Çocuklarda preemptif uygulanan ketamin, diklofenak ve penil bloğun postoperatif analjezi üzerine etkinliklerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 158127
- Danışmanlar: DOÇ.DR. OĞUZ ERİŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Çalışmamız için Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi kliniğinde elektif hipospadias cerrahisi planlanan, ASA I-II grubunda 3-10 yaşlan arasında 42 çocuk çalışmaya dahil edildi. Çocuklar rastgele 14'er kişilik üç gruba ayrıldı. Preemptif analjezi amacı cerrahi insizyon öncesinde grup K'ya 0.5mg/kg (ÎV) Ketamin, grup D'ye 2-2,5mg/kg rektal Diklofenak, grup P'ye 0,5mg/kg bupivakain ile penil blok uygulandı. Postoperatif ağn şiddeti çift kör yöntemle 30, 60, 120, 240, 360. dakikalarda, fasiyel ağrı skalası (facial pain scala, FPS) ve objektif ağrı skoru (OAS), uyanma zamanı ise“Modifiye Aldrete Skoru”(MAS>9) kullanılarak değerlendirildi. Ağrının FPS>6 veya OAS>6 olması halinde ek analjezik olarak 20mg/kg rektal parasetamol verildi. Tüm veriler aritmetik ortalama (ort) ± standart sapma (SD) olarak gösterildi. Gruplann özellikleri, Student's T-testi ve Fisher's Exact Testi, grup içi ve grupların birbiri ile karşılaştırılması chi-square (ki-kare) ve Mann- Whitney Testi ile değerlendirildi. Sonuçlar değerlendirildiğinde Grup içi uyanma süreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmazken, K (IV Ketamin) grubunda diğer iki gruba göre daha uzun bulunan ortalama uyanma zamanı istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Çocuklardan anesteziyi veren doktordan farklı bir doktor tarafından, hangi tip anestezi aldığı bilinmeden değerlendirilen OAS ve FPS skorlarının grup ve zamana göre ortalama değerleri tablo 15'da görülmektedir. Gruplar arasında zamana göre ortalama FPS ve OAS değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamazken, K (IV Ketamin) grubunda diğer iki gruba göre ortalama toplam FPS ve OAS değerlerinin istatistiksel olarak anlamlı oranda daha düşük olduğu tespit edilmiştir (p<0.05). K grubunda 14 hastanın 2'sinde, D grubunda 14 hastanın 7'sinde ve P grubunda ise 14 hastanın 8'inde ek analjezi ihtiyacı olmuştur. Gruplar ek analjezi ihtiyacı görülüp görülmemesine göre karşılaştırıldığında K (IV Ketamin) grubunda diğer iki gruba göre anlamlı derecede daha az ek analjezi ihtiyacı görülmüştür (p<0.05). Klinik çalışmalarla tam olarak desteklenmese de deneysel çalışmalarda cerrahi öncesi yapılan bloğun hipersensitiviteyi azalttığı gösterilmiştir. Postoperatif ağrıda preemptif analjezi konsepti periferik sinir bloğu ve spinal kord seviyesinde çalışılmış ve etkinliği gösterilmiştir. Fakat talamik ve kortikal düzeyde etkileri tam olarak kanıtlanmamıştır. İki analjezik ajanımız olan Diklofenak ve penil bloğun etki alanlarının yara bölgesindeki inflamatuar yanıtı azaltmakveya aksonal iletimi kesmek yolu ile ağrılı uyarının beyne ulaşmasını engelleyici etkisi olduğunu biliyoruz. Ketaminin opioid analoglarının oluşturduğu hiperaljeziyi önlemesi, arka kök hücrelerindeki NMDA reseptörlerini antagonize etmesi ve bilinmeyen kortikal etkileri nedeni ile daha etkili olduğunu düşünmekteyiz. Bunun yanında preemptif analjezinin daha iyi değerlendirilmesi için öncelikle kontrollü, çift kör, sonuçlan standardize edilmiş, aynı veya benzer ağrılı uyaran oluşturan cerrahilerle yapılmış birçok çalışmaya daha ihtiyaç olduğu kanısındayız.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- İnguinal operasyon geçiren pediatrik vakalarda kaudal yoldan uygulanan ropivakain ile intravenöz düşük doz ketaminin preemptif analjezik etkinliklerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
RUKİYE BALSAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. SÜLEYMAN ÖZYALÇIN
- Tramadol damlanın çocuklarda preemptif analjezi amacıyla değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
VOLKAN HANCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Anestezi ve ReanimasyonPamukkale ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Adenotonsillektomi operasyonu geçiren çocuklarda preinsizyonel olarak uygulanan ibuprofen şurup ve lidokain infiltrasyonu'nun postoperatif analjezi üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
AYŞEGÜL KEDEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MELTEM UYAR
- Kaudal bupivakain , bupivakain+morfin, bupivakain+midazolamın çocuklarda preemptif analjezik etkinliği
The efficacy of in the children preemptif analgesia bupivacaine+ morphine, bupivacaine+midazolam
AZRA AZİZE DENİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Anestezi ve ReanimasyonDicle ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. M. ALİ ÖZYILMAZ
- Çocuklarda akut stres hiperglisemisinde hormonal değişikliklerin ve kısa süreli prognozun incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AYGÜN DİNDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜLYA GÜNÖZ