Geri Dön

Koroner arter by pass greftleme cerrahisinde remifentanil-fentanil anestezisinin erken ekstübasyon ve erken taburcu(Fast Track) karşılaştırılması

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 156779
  2. Yazar: SAVAŞ ZEYDANOĞLU
  3. Danışmanlar: Belirtilmemiş.
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2004
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Çalışmamızda kalp akciğer makinesine bağlanarak hipotermi uygulanan elektif koroner arter baypas greftleme operasyonlarında kısa etki özelliğine sahip Remifentanil kullanımının düşük doz Fentanil kullanımına göre ekstübasyon zamanı, hemodinamik değişiklikler, postoperatif analjezi ihtiyacı ve yoğun bakım ünitesinde kalış sürelerini değerlendirip karşılaştırmayı amaçladık Çalışma ASA III-IV 18-69 yaş arası 34 erkek, 6 kadın hasta olmak üzere toplam 40 hasta üzerinde yapıldı. Hastalar rastgele olarak 20'şer kişilik iki gruba ayrıldılar. Operasyon masasına alman hastalarda SAB, DAB, OAB, KAH, SVB,Sp02 monitörizasy onları yapılarak takipleri alındı. Her iki gruba anestezi indüksiyonunda Etomidat, Rokuronyum ile birlikte 1. gruba Remifentanil, 2. gruba Fentanil IV bolus verildi. İndüksiyonu takiben Sevofluran inhaler ajan olarak her iki grubada başlandı. Ayrıca 1. gruba Remifentanil, 2. gruba düşük doz Fentanil infüzyonlan başlandı. Kardiopulmoner baypas döneminde opioid infuzyon ve Sevofluran oranlan düşürülerek baypas süresince verildi. Baypas bitimi ile uygulanan tüm anestezik ajanlar baypas öncesi oranlarına yeniden çıkıldı. Operasyon çıkımı ile birlikte anestezik ajanlar kesilerek anestezi ve sedasyon amaçlı morfin her iki grubada IV olarak uygulandı. Yoğun bakımda SIMV modunda mekanik ventilatöre bağlanarak takiplerine devam edildi. Hasta izlemi yoğun bakım çıkışma kadar devam etti. Remifentanil grubunda SAB, DAB, OAB değerleri anlamlı olmayan şekilde (p>0.05), KAH ise anlamlı olarak (p<0.05) Fentanil grubuna göre yüksekti. Cerrahi uyarının belirgin olduğu sternotomi, MSG dönemlerinde Fentanil grubunda anlamlı olmayan şekilde 63Remifentanil grubuna göre daha yüksekti (p>0.05). Cerrahinin diğer dönemlerinde ise hemodinamik veriler benzerdi. Remifentanil grubunda ekstübasyon süresi 4.3 saat olarak bulunurken Fentanil grubunda 7.1 saat olarak bulunmuştur (p<0.05). RSS, VAS, OS, morfin tüketimi her iki grupta benzerdi. Morfin tüketimi Remifentanil grubunda 18.62 mg, Fentanil grubunda 13.72 mg olarak bulundu. Çalışmamızda mortalite olmamıştır. Postoperatif komplikasyonlar açısından her iki grup benzerdi ve ekstübasyon süresini uzatacak, maliyeti arttıracak komplikasyon görülmedi. Yoğun bakım kalış süreleri açısından istatistiksel bir fark tespit edilmemesine rağmen klinik olarak önemli olduğunu düşündüğümüz bir fark mevcuttu. (Remifentanil: 33.1 saat, Fentanil: 39.6 saat ) Maliyet açısmdan her iki grup arasında anlamlı bir fark tespit edilmedi (p>0.05). Sonuç olarak düşük doz Fentanil ve Remifentanilin KABG vakalarında yeterli anestezi düzeyi ve hemodinamik stabilite sağladığı, postoperatif erken ekstübasyona imkan yaratarak mekanik ventilasyon desteğinin uzamasına bağlı komplikasyonlan azaltığı, uygun hasta seçiminde postoperatif mortalite olmadığı ve morbiditeyi azalttığı, analjezi ve sedasyonda yeterlilik sağladığı yoğun bakımda erken taburcuya olanak sağladığı ve maliyetler açısmdan Remifentanilin fentanilden farklı olmadığı sonucuna vardık. 64

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    131842

    Koroner arter bypass greftleme cerrahisinde internal mammariyen arter spazmının önlenmesinde diltiazem ve nitrogliserinin etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of diltiazem and nitroglycerin for prevention of internal mammary artery spasm during coronary artery bypass grafting surgery

    YILDIRAY TABEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. HASAN HEPAĞUŞLAR

  2. Tez No

    59435

    Koroner arter bypass greftleme cerrahisinde propofol infüzyonunun myokardial lipid peroksidasyon, myokard ve organ korunmasına etkileri

    The Effects of propofol infusion on myocardial lipid peroxidation, myocardial and organ protection during coronary artery bypass grafting surgery

    M. MURAT SAYIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OYA ÖZATAMER

  3. Tez No

    70916

    Koroner arter bypass cerrahisinde allopurinolün miyokardial fonksiyonları koruyucu etkisi

    Protective influence of allopurinol on myocardial function in coronory arter bypass surgery

    BEYHAN GÖRPELİOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FİLİZ TÜZÜNER

  4. Tez No

    163535

    Koroner arter bypass cerrahisinde preoperatif verilen nebivololun iskemi-reperfüzyon hasarına etkisi

    Başlık çevirisi yok

    TUNCAY ERDEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    KardiyolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. BÜLENT TÜNERİR

  5. Tez No

    157869

    Koronor arter bypass greft cerrahisine gidecek olan hastalarda radial arter spazmı üzerine değişik ilaçların etkilerinin karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    RECEP TÜTEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİnönü Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. NEVZAT ERDİL

Geri Dön