Sheehan sendromlu hastaların endokrinolojik açıdan değerlendirilmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 15586
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: Endokrinoloji, Hipopitüitarizm, Endocrinology, Hypopituitarism
- Yıl: 1991
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
44 ÖZET Postpartum kanama ve/veya şok nedeni ile oluşan iskemik ön hipofiz nekrozu klinikte hipopituitarizm ile kendini gösterir ve Sheehan sendromu adını alır. Sheehan sendromunda klinik bulgular hipofiz harabi- yetinin derecesi ile ilgilidir, buna bağlı olarak trofik hormonlardan sadece birinin veya birkaçının eksikliği olabilir. Klinik tablonun yavaş gelişmesi, parsiyel hipopituitarizm olabilmesi, hastaların hekime geç başvurması veya semptomlarını doğru aktaramamaları hastalığın tanısını güçleştirmektedir. Ülkemizde, özellikle kırsal kesimde doğum koşullarının halen ideal olmaması nedeniyle Sheehan sendromu bizim için erken tanınması ve tedavisi önemli bir hastalıktır. Bu çalışmada İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Endokrinoloji, Beslenme ve Metabolizma Bilim Dalı servisinde ve polikliniğinde izlenmiş olan 40 Sheehan Sendromu vakasının klinik bulguları, hipotalamus-hipofiz eksen incelemesi sonuçları ve serum elektrolit düzeyleri retrospektif olarak değerlendirildi ve hasta grubumuzun literatürdeki yeri tartışıldı. Hastaların ortalama yaşı, yaş gruplarına göre dağılımı ve ortalama hastalık başlangıç yaşı literatürle uyumlu olmakla birlikte tanı süresi diğer serilerdekinden biraz uzun bulundu. Hastaların % 65.6'sının 5 ve daha fazla sayıda doğum yapmış olduğu, bazı hastaların son doğumlarından sonra laktasyon ve menstruasyon anamnezi verdikleri dikkati çekti.45 İnsülin hipoglisemisi uygulanan hastalarda (n=15) anlamlı hipoglisemi saptandı. Ortalama bazal kortizol ve BH düzeylerinin normal veya hafif düşük olduğu, birçok hastada normal sınırlarda kaldığı belirlendi. Ancak bu hastaların insülin hipoglisemisi sırasında normal kortizol ve BH cevabı vermemesi bazal fonksiyonları yeterli görünmekle birlikte strese cevabın bozuk olduğunu, yani hormon eksikliği olduğunu gösterdi. İnsülin hipoglisemisi sırasında bir hastada geç tipte kortizol cevabı, 3 hastada ise BH cevabı saptandı. Ortalama T3 ve T4 düzeyleri düşük, ortalama TSH düzeyi ise normal bulundu. TRH testi yapılan hastalarda (n = 27) normal ve geç olmak üzere iki tip TSH cevabı dikkati çekti, PRL cevabı belirlendi. Ortalama LH ve FSH düzeyleri düşük bulundu, LHRH testinde (n = 7) ise bazı hastalarda LH veya FSH cevabının normal olduğu görüldü. Hastalarda (n = 25) ortalama Na düzeyinin 140 mmol/1'ün altında olduğu ve acil koşullarda kan alınan 2 hastada ağır hiponatremi ve hipopotasemi bulunduğu dikkati çekti. Hiponatreminin dilüsyonei olduğu ve düşük potasyum düzeylerinin buna eşlik ettiği düşünüldü. Hipofiz uyarı testleri ile normal hormon cevabı elde edilen hastalarda postpartum ön hipofiz nekrozu sonucu parsiyel hipopituitarizm geliştiği kanısına varıldı. Klinik olarak hipotiroidik olan ve bazal TSH düzeyi yüksek olup TRH testinde geç tipte TSH cevabı bulunan hastalarda hipotalamik bir bozukluk olabileceği, klinik olarak hipogonadizm saptanmasına rağmen LHRH testinde normal LH ve/veya FSH cevabı saptanan hastalarda da patogenezin benzer olduğu düşünüldü. Sonuç olarak Sheehan sendromu tanısında, hipopituitarizmin derecesinin saptanmasında ve tedavinin düzenlenmesinde bazal hormon düzeyi ölçümleri yeterli değildir. Parsiyel hipopituitarizm vakalarının tanı sında ve tedavinin düzenlenmesi konusunda dinamik hipofiz testlerinden elde edilen olumlu sonuçlar, bu testlerin bütün vakalarda yapılması gerektiğini düşündürmektedir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- İbni Sina Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniği`nde yatarak tedavi gören kanser hastaları ve yakınlarında psikiyatrik morbidite
Psychiatric morbidity in cancer inpatients of the medical oncology clinic of Ibni Sina Hospital and their relatives
HALİSE ÖZGÜVEN (DEVRİMCİ)
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1996
PsikiyatriAnkara ÜniversitesiPsikiyatri Ana Bilim Dalı
PROF.DR. GÜLÖREN ÜNLÜOĞLU
- Şizofreninin eşlik ettiği ve etmediği obsesif kompülsif bozukluk hastalarında klinik özellikler
Clinical characteristics in patients with obsessive compulsive disorder with or without comorbid schizopreneia
YUSUF ÖZAY ÖZDEMİR
- Panik bozukluğunda odyovestibüler değerlendirme
Başlık çevirisi yok
ALPER TECER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Psikiyatriİstanbul ÜniversitesiPsikiyatri Ana Bilim Dalı
PROF.DR. RAŞİT TÜKEL
- Vektör otoregressif modeller üzerine bir inceleme
An Investigation on vector autoregressive models
NEZİR KÖSE