Erişik asetabular displazili hastalarda ganz tipi periasetabular osteotomi sonuçları
The resuts of ganz periacetabular osteotomy in adult acetabular dysplasia patients
- Tez No: 142014
- Danışmanlar: PROF. DR. TUNCAY CENTEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı'nda, Mayıs 1997 ile Ocak 2004 tarihleri arasında erişkin asetabular displazi tanısı konmuş 16 hastanın 19 kalçasına Ganz tipi periasetabular osteotomi uygulandı. Dokümantasyonu olan ve son kontrole gelen 16 hasta çalışma grubuna dahil edildi. Ortalama takip süresi 39 ay (en az 4, en fazla 78 ay) idi ve hastaların tamamı kadındı. Ameliyat oldukları tarihe göre yaş ortalaması 21,7 yıl (en genç hasta 13, en yaşlı hasta 43 yaşındadır) olarak belirlendi. Hastalardaki mevcut displazi, Gelişimsel Kalça Displazisi'ne (GKD) aitti. Sekonder başka bir neden saptanmadı. Son takibe gelen tüm hastalar klinik ve radyolojik olarak değerlendirildi. 19 kalçanın 14'ünde (%74) ameliyat öncesi osteoartrit saptandı ve Severin sınıflamasına göre 1 1 kalçada (%58) grup III, 8 kalçada (%42) grup IV displazi mevcuttu. Ameliyat öncesi, Wiberg'in tanımladığı lateral CE açısı ortalama 5°den 19°e yükseldi (pO.001). Tönnis'in tariflediği asetabular indeks açısı ortalama 21°den 14°ye geriledi (pO.01). Sharp açısında ise ortalama 12°lik bir düzelme sağlandı (p<0.001). Femur başı örtünmeme oranı ortalama %39 iken, son takipte %28 olarak bulundu (p<0.01). Hareket açıklığının pek etkilenmediği, sadece internal rotasyonda ameliyat öncesine göre ortalama 9°lik bir kısıtlanma olduğu saptandı (p<0,01). Klinik değerlendirmede Merle d'Aubigne ve Harris kalça skorlaması kullanıldı. Klinik sonuç 17 kalçanın 12'sİnde (%70,5) mükemmel-iyi, 4 (%23,5) kalçada orta ve 1 kalçada kötü olarak bulundu. Merle d'Aubigne ağrı skorunda anlamlı (p<0,01) bir iyileşme görüldü. Osteoartrit derecesi 1 hastada gerileme gösterirken, 4 hastada ilerleme gösterdi. Son takipte 19 kalçanın 14'ünde (%74) osteoartrit saptandı. Ameliyat öncesi, 3 hastada sekonder osteoartrit belirtisi olan asetabular kist görüldü ve bu hastaların klinik sonuçları, orta düzeyde bulundu. Trendelenburg testi son takipte, hastaların %39'unda pozitif bulundu. Alınan başarısız sonuçlar, hasta yaşından çok orta veya ileri osteoartrit derecesi, sekonder osteoartrit bulguları, yetersiz korreksiyon ve uygun olamayan hasta seçiminden kaynaklandığını düşündürdü. Majör komplikasyon olarak bir hastada ameliyat sonrası erken yük verme nedeniyle eklem içi kırık saptandı.Hasta tekrar değerlendirildiğinde osteotomi hattının asetabuluma çok yakın olduğu görüldü ve daha sonraki osteotomilerde, supra- 103asetabular osteotomi hattı asetabulumdan uzaklaştırıldı. Şiddetli ağrı veya ilerlemiş osteoartroz nedeniyle TKA uygulanan hastamız olmadı. Hastaların erken dönem sonuçları değerlendirildiğinde, uygulanan periasetabular osteotomi ile, deformitede radyolojik olarak ideale yakın düzelme ve nisbeten fonksiyonel düzelme sağlandığı, komplikasyon oranının kabul edilebilir oranda olduğu düşüncesindeyiz. 104
Özet (Çeviri)
SUMMARY Periacetabular osteotomy with Ganz technique had been performed to 19 hips of 16 patients having acetabular dysplasia. Mean follow up period was 39 months, ranging between 4 and 78 months. The mean age at operation time was 21,7, ranging between 13 and 43 years old. All the patients had developmental hip dysplasia. Preoperatively osteoarthritis was found in 14 (74%) of 19 hips. 1 1 (58%) of them had group III, and 8 (42%) of them had group IV dysplasia according to Severin classification. The lateral CE angle defined by Wiberg was increased from 5°(mean) to 19° (mean) (pO.Ol). The angle of acetabular index defined by Tönnis was decreased from 21° (mean) to 14° (mean) (p<0.01). There had been a 12° (mean) correction in Sharp angle (p<0.01). The ratio of protrusion index has been decreased to 28% (mean- postoperatively) from 39% (mean- preoperatively). The range of motion was fairly affected and 9° of decrease has been observed in internal rotation compared to preoperative measurements (p<0,01). Merle d'Aubigne and Harris hip scorring have been used in clinical evaluation. The results were good or excellent in 12 (70,5%) of 17 hips and fair in 4 (23,5 %) hips and poor in 1 hip. The severity of osteoarthritis was decreased in 1 patient and increased in 4 patients. Osteoarthritis was observed in 14 of 19 hips (74%). Three patients had acetabular cyst with secondary osteoarthritis preoperatively and their clinical results were poor. Trendelenburg test was positive in 39% of patients in the latest evaluation. The bad results were not correlated with age distribution but they were rather correlated with; moderate or severe osteoarthritis, sign of secondary osteoarthritis and poor correction. Intraarticular fracture was observed due to early mobilization only in one patient as a major complication. We think that: regarding the early postoperative results, there has been almost ideal radiologic correction and functional recovery respectively, with the applied periacetabular osteotomy. The complication rates are acceptable. 105
Benzer Tezler
- Obtaining the usage profile of database application for maestro 7
Maestro 7 için veritabanı uygulamasının kullanım profilinin elde edilmesi
AYŞENUR ERIŞIK (YERDEKALMAZER)
Yüksek Lisans
İngilizce
1993
Bilgisayar Mühendisliği Bilimleri-Bilgisayar ve KontrolOrta Doğu Teknik ÜniversitesiBilgisayar Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ASUMAN DOĞAÇ
- Türk halk oyunlarında kullanılan terim ve tabirlerin incelenmesi
A Study of use in Turkish folk dance expressions in terms
ALİ ERİŞİK
Yüksek Lisans
Türkçe
2002
Halk Bilimi (Folklor)Sakarya ÜniversitesiTürk Dili ve Edebiyatı Ana Bilim Dalı
- Primary and secondary index selection for maestro 7
Maestro 7 için birincil ve ikincil indexlerin seçimi
ALPER İKİNCİ
Yüksek Lisans
İngilizce
1994
Bilgisayar Mühendisliği Bilimleri-Bilgisayar ve KontrolOrta Doğu Teknik ÜniversitesiBilgisayar Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ASUMAN DOĞAÇ
- Extended relational database management systems for document retrieval
Döküman erişimi için genişletilmiş ilişkisel veritabanı yönetim sistemleri
DERYA ARIKAN
Yüksek Lisans
İngilizce
1995
Bilgisayar Mühendisliği Bilimleri-Bilgisayar ve KontrolOrta Doğu Teknik ÜniversitesiDOÇ.DR. ADNAN YAZICI
- Çoklu arayüze sahip nesnelerin tasarımı ve erişim kontrollerinin sağlanması
Extending object to support multiple interfaces and acces control
İSMAİL KADAYIF
Yüksek Lisans
Türkçe
1995
Bilgisayar Mühendisliği Bilimleri-Bilgisayar ve Kontrolİstanbul Teknik ÜniversitesiDOÇ.DR. NADİA ERDOĞAN