Postpartum kanama tedavisinde rektal misoprostol uygulamasının etkinliğinin intramusküler oksitosin ve metilergonovinle karşılaştırılması
The comparison of rectal misoprostol with intramuscular oxytocin and metilergonovin in management of postpartum bleeding
- Tez No: 138738
- Danışmanlar: DOÇ. DR. İSMAİL ÇEPNİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Bu çalışma doğumun üçüncü evresinin yönetiminde rektal misoprostol kullanımının, standart oksitosin ve metil ergonovin uygulamasıyla karşı laştınlarak, rektal misoprostol uygulamasının etkinliğini araştırmak üzere İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalında 1.1.2002- 31.6.2002 tarileri arasında prospektif olarak randomize kontrollü biçimde gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya alınma kriterlerine uyan olgular onarlı gruplar halinde blok randomizasyonla iki gruba ayrılmıştır. Doğumun 2. evresi sonuçlandıktan sonra umblikal kordonun klemplenmesi ile eş zamanlı olarak, 1. gruba intrarektal 400 ug misoprostol yerleştirilerek ve intravenöz 500 cc serum fizyolojik (100 cc/saat infuzyon hızında) başlanmıştır; 2. gruba intramüsküler oksitosin 10U ve 0.2 mg metilergonovin injeksiyonu yapılarak intravenöz 500 cc serum fizyolojik (100 cc/saat infuzyon hızında) başlanmıştır. Misoprostol uygulanan grupta 49 ve oksitosin ve metilergonovin uygulanan grupta 48 olgu çalışma kriterlerini tamamlayarak postpartum kanama miktarları ölçülmüş ve kan sayımı ile anemi insidansı araştırılmıştır. İstatistiksel analizlerde Ki- kare, Ficher's Exact test, Student-t test ve pearson korelasyon analizi kullanıldı. p<0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Araştırılan parametrelerden Hb farkı, toplanan kan miktarı, pedlerin ağırlık farkı ve toplam kanama miktarı misoprostol uygulanan grupta daha fazla oluşmuş ve gruplar arası farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu saptanmıştır (p<0.05). Bu parametrelerden prepartum ve postpartum Hb farkı kontrol grubunda 1.28±0.73 g/dl ve çalışma grubunda 1.75±0.73 ölçülmüştür (pO.001). Grup l'de 18 olgunun (18/48) ve grup 2' de 13 olgunun (13/49) postpartum Hb değerleri 10.0 gr/dl altında saptanmıştır (p<0.05). Kanama miktarı açısından değerlendirildiğinde grup l'de 11 olgunun (11/48) 500 cc üzerinde kanaması olurken, grup 2'deyse 23 olgunun (23/49) 500 cc üzerinde kanaması olduğu belirlenmiştir (p<0.05). Sonuç olarak; postpartum kanama profîlaksisinde rektal misoprostol uygulanımı standart oksitosin+metilergonovin uygulamasından daha üstün görünmemektedir. Bu 37yüzden, misoprostolle postpartum kanama profilaksisinin standard tedaviye ancak yoksunluk durumlarında ya da diğer tedavilere yanıt vermeyen kanama durumlarında bir alternatif olabileceği, diğer koşullarda standart tedavinin uygulanmasının daha uygun olacağı kanısındayız. 38
Özet (Çeviri)
ABSTRACT This study is designed as a randomized- controlled fashion to investigate the efficacy of rectal misoprostol to prevent postpartum hemorrhage with comparison to the standard regimen with oxytocin and metil ergonovine. It was perfomed prospectively between 1.1.2002-31.6.2002 in Istanbul University Cerrahpaşa School of Medicine, Obstetrics and Gynecology Department. The cases fullfilling the criteria for the study admission divided into study and control groups in a block randomization scheme. The patients were administered 400 jag rectal misoprostol and % 0.9 saline solution (100 cc/h infusion rate) intravenously in the study group as soon as the umblical cord was clamped. In the control group, 10 U oxytocin and 0.2 metilergonovin was given intramuscularly and % 0.9 saline solution intravenously (standard regimen for prevention of postpartum hemorrhage). The study group formed of 49 patients and 48 patients served as controls. The amount of bleeding was measured and the changes in the blood count parameters were investigated. Statistical analysis was achieved using chi-square, Fischer's exact test, Student t-test and Pearson correlation analysis. P<0.05 was accepted as statistically significant. The total amount of bleeding was measured to be more and the decrease in the Hgb values was more prominent (1.28+0.73 g/dl vsl.75±0.73, pO.OOl) in the study group. In the study group, 13 cases out of 49 were detected to have Hgb levels below 10.0 g/dl while in the control group, it was 18 patients out of 48 (p>0.05). When the patients bleeding more than 500 cc were investigated, 23 patients were found to bleed over 500 cc in the study group while it was 1 1 patients among the controls (p<0.05). As a conclusion, rectal misoprostol administration does not seem to be superior to the standard regimen of oxytocin and metilergonovine for preventing postpartum hemorrhage. It may be an alternative for the standard regimen when the standard medications are not available or the patient was irresponsive to the other medications 39and should be reserved for these situations rather than being a first line of treatment in the control of postpartum hemorrhage. KISALTMALAR A: Abortus C: Küretaj dk: Dakika G: Gebelik Sayısı GH:Gebelik Haftası gr/dl: gram/desilitre Hb: Hemoglobin Hct: Hematokrit im: İntramuskuler iv: întravenöz kg: kilogram mg: milligram P: Doğum sayısı PGE: Prostaglandin E U/l: Unite/litre U: Unite ug: Mikrogram 40
Benzer Tezler
- Postpartum kanama tedavisinde rektal misoprostol uygulamasının etkinliğinin intra musküler oksitosin ve metilergonovinle karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
JİHAT FARARJEH
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İSMAİL ÇEPNİ
- Akut miyokard infarktüsünde intravenöz heparin tedavisi ile alınan sonuçlar (karşılaştırmalı bir çalışma)
Başlık çevirisi yok
MEHMET ALİ ÇOBANOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Kardiyolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. REMZİ ÖZCAN
- HELLP sendromlu hastalarda plazma değişiminin prognoz üzerine etkisi
Effect of plasma exchange on prognosis in patients with HELLP syndrome
RAMAZAN COŞKUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Kadın Hastalıkları ve DoğumErciyes Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA ÇETİN
- Sheehan sendromlu hastaların endokrinolojik açıdan değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
E.SEVİL İNANÇ
- Postpartum hemorajiyi önlemede oral misoprostol, rektal misoprostol ve İ.V. metilergonovin maleate'ın etkinliğinin ve yan etkilerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
İBRAHİM HALİL DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık BakanlığıKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı