Turnike uygulanan artroskopi vakalarında oluşan iskemi reperfüzyon hasarının farklı anestezi tiplerinde myeloperoksidaz ölçümleri ile karşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 131902
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Çalışmamızda; turnike uygulanan diz artroskopisi olgularında; geliştiği düşünülen iskemi reperfüzyon hasarına farklı anestezi tiplerinin etkileri çalışılmıştır.Bu amaçla daha önceki çalışmalarda antioksidan ve lipid peroksidasyonunu önleyici etkileri kanıtlanan propofol (TİVA) ile klinik pratiğimizde sık kullandığımız spinal anestezi yönteminin bu hasara etkileri plazma myeloperoksidaz ölçümleriyle değerlendirilmiştir. ASA I ve II grubuna dahil edilen 20-60 yaşları arasında değişen 11 kadın, 19 erkek toplam 30 hasta prospektif olarak çalışma kapsamına alınmış ve konu hakkında bilgilendirilmiştir. Operasyona girecek hastalar rastgele iki gruba ayrılmıştır. I. grup spinal anestezi grubu, II. grup TİVA grubu olarak belirlenmiştir. Her iki grupta da operasyon boyunca ilk 15 dk'da her 5 dk'da bir, daha sonra 15 dk'da bir KAH, SAB, DAB, OAB, Sa02 değerleri kaydedilmiştir. Her iki grupta da ilgili alt ekstremite, pnömatik turnike ile sistolik arter basıncının 2 katı olacak şekilde cerrahi başlamadan önce şişirilmiş ve turnike süresi kaydedilmiştir. Operasyon bitimi ile birlikte turnike indirilmiştir. Plazma myeloperoksidaz düzeyi ölçümü için kan örnekleri hasta ameliyat masasına alındığında, turnike indirilmeden 1 dk önce, turnike indirildikten 5 dk ve 60 dk sonra femoral venden 2 mi alınmıştır. Alman kan örnekleri hızlı bir şekilde Biyokimya bölümüne ulaştırılmış ve Modifiye Suzuki yöntemi olan Andrews ve Krinsky yöntemiyle plazma myeloperoksidaz ölçümleri yapılmıştır. 43Operasyon boyunca kaydedilen KAH, SAB, DAB, Sa02 değerleri, turnike süresi, MPO (Myeloperoksidaz) düzeyleri, grup içinde eşleştirilmiş T testi, gruplar arasında bağımsız iki örneklem T testi ile, değişkenler arasındaki ilişki ise Pearson korelasyon analizi ile istatistiki analizi yapılmıştır. Çalışmamızda gruplar arasında yaş, boy, kg ortalamaları bakımından fark bulunmamıştır (p>0.05). Gruplar arasında turnike süreleri açısından da fark bulunmamıştır (p>0.05). Hemodinamik parametreler açısından değerlendirildiğinde;Heriki gurupta da KAH açısından anlamlı düşüşler gözlenmiş ancak sadece TİVA gurubunda 2 hastaya i.v atropin ile müdahale edilmiştir.İki gurup arasında KAH değerleri açısından anlamlı fark bulunmamıştır.(p>0.05) SAB, DAB, OAB açısından değerlendirildiğinde; spinal anestezi grubunda bu parametreler açısından TİVA gurubuna göre 5.dk da anlamlı yükseklik bulunmuştur ( p<0.05)Spinal anestezi gurubunda bu değerler açısından stabilitenin daha iyi olduğu görülmüştür). Myeloperoksidaz düzeyleri değerlendirildiğinde spinal anestezi grubunda kontrol değere göre turnike öncesi ve sonrasında anlamlı ve önemli düşüşler gözlenirken TİVA gurubunda sadece turnike sonrası 60.dk. da anlamlı düşüş gözlenmiştir. 2 grup karşılaştırıldığında myeloperoksidoz (MPO) değerleri açısından anlamlı bir fark bulunamamıştır (p>0.05). Bu çalışmada, kısa iskemik periodlardaki reperfuzyon hasan üzerine spinal anestezi ve propofolün etkileri üzerinde durulmuş, spinal anestezinin hemodinamik stabilite, oksijen tüketimindeki azalma ve stres cevabı baskılama etkileri nedeniyle daha iyi bir seçim olabileceği düşünülmüştür. MPO düzeylerindeki iskemi periyodu da dahil Önemli azalmalar bu görüşümüzün lehindedir. Ancak propofolün gerek invivo, gerekse invitro düzeyde kanıtlanan antioksidan, lipid peroksidasyonunu önleyici, PMNL 44fonksiyonlarını baskılayıcı ve peroksinitrit kovucu özelliklerine rağmen iskemi dönemindeki sonuçların spinal anestezi grubuna göre daha kötü oluşu klinik pratikte kullandığımız spinal anesteziyi destekler niteliktedir. Sonuç olarak turnike kullanımı diz artroskopisi uygulamalarında spinal anestezi yöntemi iskemi reperfüzyon hasan yönünden daha kullanışlı bir yöntemdir sonucuna varılmıştır. Ancak spinal anestezinin etkinliğinin araştırılacağı benzer çalışmalara ihtiyaç vardır. 45
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Alt ekstremitede turnike uygulanan ortopedi hastalarında iskemi-reperfüzyon hasarı sonucu oluşan oksidatif DNA hasarının araştırılması.
Investigation of oxidative DNA damage from tourniquet-induced ischemia-reperfusion injury in orthopedic patients.
SELEN POLAT
Yüksek Lisans
Türkçe
2008
Eczacılık ve FarmakolojiGazi ÜniversitesiFarmasötik Toksikoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BENSU KARAHALİL
- Artroskopik cerrahi girişim uygulanan günübirlik hastalarda intraartiküler uygulanan farklı ajanların postoperatif analjezi kalitesi ve ek analjezik ajan ihtiyacı açısından karşılaştırılması
A comparitive study on the analgesic effect of intra-articular ketamine, morphine and ketamine plus morphine for postoperative pain management after arthroscopic surgery
ÖZGÜL TARHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Anestezi ve ReanimasyonÇukurova ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GEYLAN IŞIK
- Atrokopik diz cerrahisinden sonraki analjezide intraartiküler bupivakain, morfin ve bupivakain+morfin kullanımının karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
IŞIL SOYSAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1996
Anestezi ve ReanimasyonTrakya ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZAFER PAMUKÇU
- Spinal anestezi altında turnike uygulanan minör alt ekstremite cerrahisinde önyükleme sıvılarının iskemi reperfüzyon belirleyicileri üzerine etkileri
The effects of preloading solutions on ischemia reperfusion markers in minor lower extremity operations with tourniquet application under spinal anesthesia
HÜSEYİN ULAŞ PINAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. ÖMÜR MAVİOĞLU
- İskemik preconditioning alt eksremite operasyonlarında kullanılan turnikeye bağlı iskemi reperfüzyon hasarını azaltır mı?
Can ischemic preconditioning reduce ischemia reperfusion injury due to tourniquet application durring lower extremity surgery?
MUKADDES VAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. G. ÇİMEN OLGUNER