Yaygın damar içi koagülapatinin eşlik ettiği sepsis olgularında plazmaferezin koagülasyon paremetreleri ve mortalite üzerine etkisi
Effects of plasmapheresis on mortality and coagulation parameters in sepsis complicated with disseminated intravasculer coagulation (DIC)
- Tez No: 131823
- Danışmanlar: DOÇ. DR. NECMETTİN ÜNAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
77 ÖZET Sepsis veya organ yetmezliğinin eşlik ettiği şiddetli sepsis koroner yoğun bakım üniteleri dışındaki yoğun bakım ünitelerinde en sık ölüm nedenlerinden biridir. Mortalitesi çok yüksek olan sepsisde yaygın damar içi pıhtılaşma sendromu (DIC) gelişimi klinik durumu dahada kötüleştirip mortaliteyi arttırmaktadır. Bu çalışma DİC'in eşlik ettiği sepsis ve/veya diğer doku hasarlarında gelişen şiddetli multiorgan yetmezliği olanlarda plazma değişiminin DIC kriterleri üzerine etkilerini değerlendirmek için planlanmıştır. Retrospektif olarak yapılan bu çalışmada, DİC'in eşlik ettiği sepsis tanısı almış ve plazmaferez tedavisi uygulanmış 10 hasta değerlendirildi, iki seans(1. ve 48. saatlerde) plazmaferez uygulanan hastaların vital bulguları kaydedildi. Çalışma için gerekli olan laboratuar sonuçları toplanıp sepsis, DIC ve MODS'da kullanılan skorlamaları yapıldı. Hastaların ayrıca 14 ve 28 günlük sağ kalımları değerlendirmeye alındı. Demografik verileri benzer olan hastalarda mortalite %20 bulundu. Değerlendirmeye aldığımız tüm skorlarda plazmaferez öncesi ve sonrası karşılaştırıldığında anlamlı azalmalar tepit edildi(p<0,05). Laboratuar sonuçlarından değerlendirmeye aldığımız protrombin zamanı, aPTT, D-Dimer sonuçlarında da plazmaferez öncesi ve sonrasında anlamlı düşmeler olduğu bulundu. Ayrıca DİC'in eşlik ettiği sepsisi olan hastalarda yüksek prognostik değere sahip olan AT düzeyinde plazmaferez sonrasında artma olduğunu bulduk. Sepsisli hastalarda mortalite ve morbidite ile ters orantılı olan protein C düzeylerinde plazmaferez sonrasında anlamlı artma olduğunu(p<0,005) ve 28 günlük sağ kalım ile negatif korelasyon olduğu bulundu (p<0,02). Sonuçta DİC'in eşlik ettiği sepsisde tedavide erken dönemde plazmaferez uygulanmasının güvenli ve etkin bir şekilde kullanılabileceğini düşünüyoruz.
Özet (Çeviri)
78 SUMMARY Sepsis or severe sepsis which accompanied by an organ failure is the most frequent cause of mortality in the intensive care units. When sepsis is complicated with DIC, clinical state worsens and the mortality of sepsis increases. Today, because of its high mortality rate and elevated frequency, new therapy modalities are worked on to be developed. This study is planed to access the effect of plasma exchange on outcome of sepsis complicated with DIC, diagnostic criteria's of DIC in patients who have sepsis or severe sepsis. In this study 10 patients, who was had sepsis accompanied by DIC and had twice plasma exchange therapy in the early stage, were evaluated retrospectively. Vital signs of were noted, laboratory results were collected and scorings used for predicting severity and outcome of sepsis; SOFA, MODS, APACHE II and DIC were done. In addition, patient's survivals for 14 and 28 days were evaluated. Mortality rate of patients with similar demographic data's were 20%. Remarkable decreases were found comparing values before and after plasma exchange with APACHE II, calculated mortality rate (%), SOFA, MODS and DİC scorings (p<005 in all scorings). Laboratory results evaluated, such as PTT, aPTT, D-Dimer were also remarkably decreased before and after plasmapheresis. Also, a biological marker of sepsis, antitrombin level, which has a high prognostic value in patients with sepsis accompanied by DİC, increases were noted after plasmapheresis. Remarkable increase (p<0.005) after plasmapheresis in protein C activity, which is controversially related with mortality and morbidity rates in patients with sepsis were noted. It was found that protein C levels were controversially correlated with 28-day survival (p<0.02). As a result, we think that in the therapy of sepsis accompanied by DIC, the utilization of plasmapheresis in early stage is safe and effective.
Benzer Tezler
- Çocukluk çağı lösemi ve maliyn tümörlerinde yaygın damar içi pıhtılaşması
Başlık çevirisi yok
İBRAHİM ETHEM ÇALHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEVGİ GÖZDAŞOĞLU
- Yaygın damar içi pıhtılaşması olgularında fibrin yıkım ürünlerinin tayininin önemi
Başlık çevirisi yok
MEHMET SAİT YÜCEBİLGİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1985
Kadın Hastalıkları ve DoğumEge ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. REFİK ÇAPANOĞLU
- Yaygın damar içi pıhtılaşması olan çocuk hastalarda trombositopeni gelişiminde trombosit aktivasyonu ve apopitozisin rolü
To detect the role of platelet activation and apopitoticactivity in development of thrombocytopenia in DIC patients
MEHMET AMİNCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİnönü ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ÜNSAL ÖZGEN
- Endotoksin ile yaygın damar içi pıhtılaşma oluşturulan tavşanlarda heparin, indometasin ve pentoksifilinin etkileri
The effects of heparin, indomethacin and pentoxyfylline on rabbits with endotoxin induced disseminated intravascular coagulation
BURHAN TURGUT
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2002
HematolojiTrakya Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZDEN VURAL
- Heparin ve heparin fraksiyonlarının yaygın damar içi pıhtılaşması oluşumu üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
SUMRU ULUDAĞ