Malign melanomun lenf nodu mikrometastazlarının saptanmasında immünhistokimyasal incelemenin katkısı
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 131759
- Danışmanlar: DOÇ. DR. NESİMİ BÜYÜKBABANİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Patoloji, Pathology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Patoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Derinin primer malign melanomu, insidensi giderek artan ve mortalite oram yüksek bir tümördür. Melanomda hastaların sağkalımını etkileyen en önemli değişkenler, primer tümöre ilişkin parametreler ve hastalığın evresidir. Prospektif randomize çalışmalarda elektif lenf nodu diseksiyonunun sağkalıma bir katkısı olmadığmm ortaya konması ve bu girişimin yaşam kalitesini olumsuz etkilemesi nedeniyle, daha seçici davranılması düşüncesinden hareketle, lenfatik haritalama ve sentinel lenf nodu biyopsisi tekniği geliştirilmiştir. Kuramsal olarak bir lenf nodunda metastaz varlığının kesin olarak belirlenebilmesi için dokunun tamamının seri kesitlerle incelenmesi gerekir. Standart yönteme ek olarak immünhistokimyasal incelemenin okült metastatik tümör hücrelerinin saptanmasını kolaylaştırdığı ve bu inceleme yapılmadığı taktirde sentinel nodlarm yaklaşık %10-15 gibi önemli bir kısmında okült mikrometastazlarm gözden kaçırılacağı ileri sürülmektedir. Melanositik lezyonlarm immünhistokimyasal incelemesinde anti-SlOO ve HMB45 antikorları uzun zamandır kullamlmaktadır. Yalan geçmişte MART-1/Melan-A, tirozinaz ve Mitf ye karşı geliştirilen antikorlar okült metastazların saptanması amacıyla kullanılmaya başlanmış olan belirleyicilerdir. Bu çalışmanın amacı, deri melanomu nedeniyle yapılmış sentinel lenf nodu biyopsisi veya lenf nodu diseksiyonlarmdan elde edilen ve standart incelemeyle metastaz içermediği saptanan lenf nodlannda anti-SlOO, HMB45, MART-1/Melan-A, tirozinaz ve Mitf antikorlarından oluşan bir panelle yapılacak immünhistokimyasal incelemenin mikrometastaz saptamadaki katkısını ortaya çıkarmaktır. Bunun yamsıra metastazlı lenf nodlan da aynı antikor paneli ile incelenerek, aralarındaki kalitatif farkların ortaya çıkarılması ve lenf nodunda melanom metastazı araştırmak amacına yönelik ideal panelin belirlenmesi amaçlanmıştır. Bu çalışmada incelenen 34 hastaya ait materyel, standart inceleme ile negatif olarak değerlendirilen 51 lenf nodu ve metastaz içerdiği bilinen 19 lenf nodu olmak üzere toplam 70 lenf nodu içermekteydi. Yeniden inceleme sırasında, 2 lenf nodunda (%3.92) gözden kaçırılmış metastatik tümör odaklarının bulunduğu saptandı, immünhistokimyasal inceleme sonucunda 4 nodda (%8.16) mikrometastaz saptandı. Anti-MART-1/Melan-A, tirozinaz ve HMB45 antikorlanyla sağlanan net immünreaktivitenin mikrometastazlarm tespitinde büyük 69rolü oldu. Anti-SlOO antikoru ile çevre parenkimde çok sayıda dendritik morfolojili hücrenin reaktivite göstermesi değerlendirmeyi zorlaştırıcı nitelikteydi. Metastaz içeren 21 lenf nodunda anti-SlOO ve MART-1/Melan-A ile %100, tirozinaz ile %95.23, HMB45 ile %90.47 ve Mitf ile %42.85 olguda pozitif immünreaktivite saptandı. Reaktivite skorları temelinde yapılan karşılaştırmada, MART-1/Melan-A, tirozinaz ve HMB45 antikorlan arasında anlamlı bir fark görülmedi. S 100 ile reaktivite homojen karakterli iken, diğer antikorlarla büyük oranda heterojen dağılımı olduğu görüldü. Sonuç olarak, rutin H.-E. incelemede yanlış negatiflik riskinin en alt düzeye indirilmesinin çok sayıda kesit yapılması ve yeterli zaman ayrılan bir inceleme ile mümkün olabileceği düşünüldü. Immünhistokimyasal inceleme ile %8.16 oranında mikrometastaz saptanması, bu yöntemin hastaların doğru evrelenmesinde küçümsenemeyecek bir katkısı olduğunu göstermektedir. Uygun antikor paneli hedeflenen amaca göre farklı olmalıdır. Mikrometastaz tarama amacına yönelik olarak öncelikle anti-MART-1/Melan-A, tirozinaz ve HMB45 antikorlarından biri veya birkaçı, metastazın melanositik kökenini doğrulama amacı güdülen panellerde ise anti-SlOO ilk seçenek olarak kullamlmalıdrr. 70
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Malign melanomda gamma prob ile sentinel nod biyopsisi
Lymphamtic mapping and sentinel lymph node biopsy in melanoma
ÖZLENEN GONCA ÇİVİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF.DR. HALUK B. SAYMAN
- Cilt kanserlerinde sentinel nod diseksiyonunun tedavideki rolü
The role of sentinel lymph node dissection in the treatment of the skin cancers
GÖKHAN ÖZERDEM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiÇukurova ÜniversitesiPlastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ÖNDER KIVANÇ
- Cilt kanserlerinde lenfosintigrafi ve cerrahi gama prob ile intraoperatif sentinel lenf nodu biyopsisinin minimal invaziv cerrahi yaklaşımdaki rolü
The role of lymphoscintigraphy and gamma probe guided intraoperative sentinel lymph node biopsy on minimally invasive surgical procedure in skin cancers
İSA BURAK GÜNEY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Radyoloji ve Nükleer TıpÇukurova ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF.DR. MUSTAFA KİBAR
- Metastatik akciğer kanserlerinde cerrahi tedavi
Başlık çevirisi yok
TAYFUN GÜVEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Göğüs HastalıklarıSağlık BakanlığıGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. YURDANUR ERDOĞAN
DR. MİNE BERKOĞLU
- Habis melanomlu hastalarda serum çözünülebilir(soluble) Her-2/neu reseptör düzeyinin önemi
Başlık çevirisi yok
YEŞİM ERALP