Febri nötropenik hastalarda bakteriyel infeksiyonların erken tanı ve tedavisinde prokalsitonin
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 129574
- Danışmanlar: DR. GÖNÜL AYDOĞAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Bakırköy Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
58 ÖZET Yoğun kemoterapi altındaki kanser hastalarında,infeksiyonlar tedaviyle ilişkili morbidite ile mortalitenin majör sebebidir.Febril epizotların başarılı tedavisi için,ağır infeksiyonların erken tanısı ve uygun antimikrobiyal tedavinin hızla başlatılması gereklidir.Ek olarak kötüleşme riski yüksek olan hastaların veya sekonder infeksiyöz komplikasyonların erken tanısı, tedavi ve hospitalizasyon kararında önem taşır. Bu çalışma SSK.Bakırköy Doğumevi Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim Hastanesi Çocuk Kliniği Hemotoloji-Onkoloji Servisinde Şubat 2002 ve Ağustos 2002 tarihleri arasında yatırılarak tedavi edilen çoğunluğu akut lösemi ve solid organ tümörleri olan hastalar arasında yapılmıştır. Çalışmaya alınan 30 hastada ortalama yaş 6,73±4,30 idi. E/K oranı 12/18 idi.Mutlak nötrofıl sayılan 7 olguda <100/mm3,23 olguda ise 1 00-5 00/mm3 olarak saptandı. Ateşli dönemde nötropenik olguların %26,7' sinde klinik ve mikrobiyolojik olarak,%50'sinde klinik olarak infeksiyon saptandı. Bakteriyolojik olarak saptanan infeksiy onlarda etken, en sık S.epidermidis(%40,8) olmak üzere %62,5 gram pozitif bakterilerdir. İzole edilen gram negatif basiller ise E.coli (%3,3), K.pneumonia(%3,3),P. aeruginosa (%3,3) idi. Bu atakların %20' sinde ateş odağı pnömoni olarak saptandı. İnfeksiyon kaynağı olarak akciğerleri sırasıyla gastrointestinal sistem,deri-yumuşak doku,oral kavite ve üriner sistem izlemekteydi. Olguların %23,3'ünde infeksiyon odağı belirlenemedi. Febril nötropenik olgulara ampirik antibiyoterapi başlamadan önce alınan PCT ve CRP değerlerinin hastaların tümünde yükseldiği saptandı. İlk değerlendirmeden 72 saat sonra çalışılan PCT ve CRP değerlerinden, PCT hastaların 23'ünde(%76,7) yüksek, 7'sinde (%23,3) normal,CRP ise hastaların 25'inde(%83,3) yüksek,5'inde (%16,7) normal olarak saptandı.59 PCT ve CRP birlikte değerlendirildiğinde her ikisinin de yüksek olduğu hastalarda ateş kontrol süresi ve nötropeni süresi diğer hastalara göre daha uzundu. Ancak aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamadı. Kültürlerinde üreme olan ve olmayan hastalar ateş kontrol süresi ve nötropeni süresi açısından karşılaştırıldığında aralarında anlamlı fark tespit edildi. Bu çalışmamızda; febril nötropenik hastalarda bakteriyel bir infeksiyonun erken tanısında, prokalsitoninin diğer parametrelere ek olarak kullanımının yararlı olacağı anlaşılmıştır.
Özet (Çeviri)
60 SUMMARY Infections are the major causes of treatment related morbidity and mortality in the patients who are taking intensive chemotherapy. Early diagnosis of severe infections and beginning the appropriate atimicrobial therapy rapidly are necessary for successful treatment of febrile episodes. Also the early diagnosis of the patients who have the high risk of deterioration and seconder infectious complications are important for deciding to treatment and hospitalization. This study is made with the patients who were treated mostly for acute leukemia and solid organ tumors as inpatient between February 2002 and August 2002 at the Pediatric Hematology- Oncology Clinic of SSK Bakırköy Maternity and Children's Hospital. In this study, 30 patients were investigated and the mean age of them were 6.73±4.20. M/F ratio was 12/18. Absolute neutrophil count was found less than 100/ mm3 at 7 cases and 1 00 - 500 / mm3 at 23 cases. In the febrile periods, infections were determined as clinically or both microbiologically and clinically at 50 % and 26.7 % of the neutropenic patients respectively. The mostly seen infectious agents were Gr (+) bacteria (26.7 %) and frequently S. Epidermidis (40.8 %). Gr (-) bacillus which are isolated were E. coli, K. pneumonia and P. aeruginosa with the ratio of 3.3 % each. Pneumonia was the focus of infection at the 20% of the febrile periods. The others were gastrointestinal system, skin- soft tissue, oral cavity and urinary system respectively. Both of the PCT and CRP values were found increased at the febrile neutropenic patients before antibiotherapy. After 72 hours from the first evaluation, PCT values were increased at 23 cases (76.7 %) and found as normal at 7 cases (23.3 %). At the same time CRP was increased at 25 patients (83.3 %) and normal at 5 of them (16.7 %).61 When the PCT and CRP were both increased, duration of fever control and neutropenia was longer. But it was not statistically significant. There were no difference at the duration of fever control and neutropenia between the groups if the infectious agent is isolated or not. In this study we found out that, it is useful to determine procalcitonin levels in bacterial infections of febrile neutropenic patients in addition to other parameters.
Benzer Tezler
- Febril nötropenik hastalarda bakteriyel infeksiyonların tanısal ve prognostik bir göstergesi olarak prokalsitoninin değerlendirilmesi
The evaluation of procalcitonin as a diagnostic and prognostic marker of bacrerial infections in febrile neutropenic patients
FUNDA YETKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiGazi ÜniversitesiKlinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞENOL ESİN
- Febril nötropenik hastalarda sekonder enfeksiyonların gelişimi üzerine etkili risk faktörleri
Risk factors associated with the development of secondary infections in febrile neutropenic patients
ASLIHAN DEMİREL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Mikrobiyolojiİstanbul ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FEHMİ TABAK
- Febril nötropenik hastalarda ateş nedenlerinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
M. SERVET ALAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİstanbul ÜniversitesiKlinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEMRA ÇALANGU
- Febril nötropenik hastalarda aerop bakteriyel infeksiyon etkenleri ve antibiyotik duyarlılıkları
Başlık çevirisi yok
SEVAL FERHAT
- Periferik kök hücre transplantasyonu yapılan hastalarda aerob bakteriyel ve fungal infeksiyon etkenlerinin araştırılması
Investigation of aerobic bacterial and fungal agents of infection in patients with peripheral stem cell transplantation
GÖNÜL AKSU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
MikrobiyolojiAnkara ÜniversitesiMikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HATİCE ÖZENCİ