Kronik lenfositik lösemide hasta özelliklerinin ve sağkalımın incelenmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 124361
- Danışmanlar: DOÇ.DR. MELİH AKTAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Hematoloji, Hematology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Hematoloji Bilim Dalı polikliniğinde 1977 ile 2002 yıllan arasında izlenen 220 hasta üzerinde yapılan retrospektif çalışmada, klinik, hematolojik, biyokimyasal ve immünofenotipik toplam 93 parametre değerlendirildi. Bu bulguların hastalığın seyri, tedaviye başlama süreci ve prognozuna olan etkileri incelendi. Olguların yaşlan 37 ile 91 arasında değişiyordu. Yaş ortalaması 62.0 ± 10.3 (ortanca değer: 63.0) idi. Her iki cinste de en yüksek oran 60-69 yaş grubunda (%38.6) idi. Yetmişüç yaş ve üzerindeki olgularda sağkalımın azaldığı görüldü ( p= 0.005). Erkek/kadın oranı 1,9:1 bulundu. İzlem sırasında yaşlan 45 ile 71 arasında değişen beş kadın (%6.6); yaşlan 47 ile 91 arasında değişen 12 erkek (%8.2) hasta eksitus oldu. Cinsiyetin sağkalım üzerine etkisi gösterilemedi (p= 0.1). En sık görülen başlangıç semptomu halsizlik (%35), en sık saptanan patolojik fizik muayene bulgusu (%69.1) lenfadenomegalf idi. B semptomları olan hastaların %85.8'ine tedavi uygulanmıştı. B semptomları hastalık aktivitesi ile ilişkilendirilmiş ve tedavi endikasyonu olarak kabul edilmişti. Lenfosit sayısı > 60.000/mm bulunan olgularda sağkalımın azaldığı görüldü (p= 0.01). Direkt Coombs testi (+) bulunan dokuz hastanın ikisi Binet evre A, biri evre B, altısı ise evre C idi. Sonuç, Coombs testi pozitifliği ile ileri evre birlikteliğini düşündürüyordu. p2 mikroglobulin 4.000 ng/mL'nin üzerinde bulunan yedi hastanın ileri evrede yer alması (Binet evre B-C) (32 mikroglobulin yüksekliği ileri evre hastalık birlikteliği lehine yorumlandı. KLL lenfositlerinin eksprese ettiği belirteçler içinde en güçlü ekspresyonların (%100'e yakın) CD19 (%98.8), CD5 (%94.1), CD20 (%94.0), CD23 (%64.7) ve HLA-DR'de (%93.9) olduğu gözlendi. CD20 < %20 bulunan olgularda sağkalımın azaldığı görüldü (p= 0.01). Kemik iliğinde, olgulann %72.4'ünde diffüz, %27.5'inde non-diffüz tutulum saptandı. Diffüz tutulum görülenlerin %38'inin ileri evrede yer alması (Rai III-IV/Binet evre C) ve eksitus olan 17 hastanın sekizinde diffüz tutulum paterninin varlığı diffüz kemik iliği tutulumu ile ileri evre hastalık birlikteliğini düşündürdü. Ortalama sağkalım süresi düşük (Rai evre 0), orta (Rai evre I-II) ve yüksek (Rai evre III-IV) risk grubu hastalarda sırasıyla 73150.5, 128.3 ay ve 88.7 ay idi. Binet evre A, B ve C olgularda ise sırasıyla 143.7, 115.8 ve 87.1 ay bulundu. Rai ve Binet evreleme sistemlerinin prognozun belirlenmesindeki önemi doğrulandı. İzlem sırasında eksitus olan 17 hastanın 11 'inde LKZ'nin < 12 ay bulunması kısa lenfosit katlanma zamanının (< 12 ay) yüksek hastalık aktivitesini yansıttığını düşündürdü. Takip sırasında altı olgunun (%35.2) infeksiyon nedeniyle kaybedilmesi KLL dışı en sık ölüm nedeninin infeksiyon olduğunu doğruluyordu. Hastalık seyrinde ikincil malignite gelişimi beklentisi hastaların %5.0'inde doğrulamaktadır. CD20 ekspresyonu ile en yüksek lökosit sayısı arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki kuruldu. Çalışmada incelediğimiz olgular, dünyada bildirilen serilerin genel özelliklerine büyük ölçüde uymaktadır. 74
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Kronik lenfositik lösemide CD49d molekülü ve fibronektin adezyonunun incelenmesi
Başlık çevirisi yok
EMEL EKŞİOĞLU (DEMİRALP)
- Kronik lenfositik lösemide HLA-G ile hastalık seyri arasındaki ilişki
The prognostic value of new markers like HLA-G, ZAP-70 and CD38 in chronic lymphocytic leukemia
ALEV AKYOL ERİKCİ
- B hücreli kronik lenfositik lösemide Solubl CD23'ün prognostik önemi
Prognostic significance of soluble CD23 in B cell
BÜLENT SAKA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Hematolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. GÜNÇAĞ DİNÇOL
- Kronik lenfositik lösemide stroma adezyonunun incelenmesi
Investigation of adhesion onto the stroma in chronic lymphocytic leukemia
ALPASLAN KİBAROĞLU
Yüksek Lisans
Türkçe
1999
OnkolojiMarmara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TEVFİK F. AKOĞLU
- Multidrug resistance in chronic lymphocytic levkemia
Kronik lenfositik lösemide çoklu ilaç dirençliliği
SENEM ŞİMŞEK
Yüksek Lisans
İngilizce
2000
BiyoteknolojiOrta Doğu Teknik ÜniversitesiBiyoteknoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. UFUK GÜNDÜZ
DOÇ. DR. FİKRET ARPACI