Posttorakotomi ağrısında intratekal morfinin etkinliği
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 123684
- Danışmanlar: PROF.DR. FATMA Z. AŞKAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Torakotomi pulmoner mekaniklerde uzun süren değişikliklere yol açar. Bunun nedeni multifaktöriyeldir. En önemli etken postoperatif ağrıdır. Son yıllarda postoperatif analjezi için intratekal morfin kullanımı gittikçe popülarite kazanmıştır. Çalışmamızda elektif torakotomi uygulanan hastalarda morfinin intratekal ve İVHKA tekniği ile uygulanmasının, analjezik etkinliğini ve yan etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Torakatomi uygulanacak ASA I-II grubundan 33 hasta dahil edildi. Kardiyak, renal, hepatik, SSS hastalığı ve metabolik hastalığı olanlarla, madde bağımlısı ve pnömonektomi uygulanacak hastalar çalışma dışı bırakıldı. Randomize olarak iki gruba ayrılan hastalarda aynı premedikasyon ve anestezi protokolü uygulandı. 1. gruba (n=17) operasyon bitiminden yaklaşık bir saat önce, indüksiyondan sonra postoperatif analjezi sağlamak amacıyla yerleştirilmiş spinal kateter ile 10 mcg/kg dozda morfin uygulandı. Postoperatif dönemde İVHKA tekniği ile hasta kontrollü analjezi dozu 2 mg, kilitli kalma süresi 15 dk, 4 saatlik limit 20 mg olacak şekilde morfin, 48 saat süreyle verildi 2. gruba (n=16) postoperatif analjezi için İVHKA tekniği ile morfin aynı doz ve parametrelerde verildi. Hastalar postoperatif yoğun bakım ünitesine alındıktan sonra EKG, KAH, arteriyel kan basıncı, SaÛ2, SVP sürekli olarak monitörize edildi. 45Hastaların analjezi düzeyi VAS ve VRS yardımıyla postoperatif 10., 30., 60. dk'larda 4., 24., 48. saatlerde değerlendirildi. Eş zamanlı olarak sedasyon skoru, SS, KAH, OAB, SaC>2, PEAH ve arteriyel kan gazı değerleri kaydedildi. Ayrıca HKA pompasındaki ilaç veriliş sayısı, ilaç talep oranı kaydedilip total morfin tüketimi belirlendi. Elde edilen verilerin istatistiksel analizi Students'-t Test, Fisher's Exact Testi, Mann- Whitney Testi, Friedman Testi, Wilcoxon Signed Ranks Testi ve Bonferroni düzeltilmesi yapılarak değerlendirildi. p<0.05 değerleri anlamlı kabul edildi. Demografik özellikler açısından iki grup arasında farklılık gözlenmedi. VASn, VASh, VASö ve VRS değerlerinde İT Morfin grubunda İVHKA grubuna göre anlamlı düşüş saptandı (p<0.05). İV Morfin grubunda İVHKA grubuna göre HKA pompasındaki ilaç veriliş ve ilaç talep sayısında anlamlı azalma tespit edildi ve 48. saatin sonunda İV Morfin grubunda total morfin tüketimi anlamlı düşük bulundu (p<0.05). PEAH değerleri de tüm ölçümlerde İT Morfin grubunda anlamlı olarak yüksek bulundu. Ayrıca hastaların sedasyon skorları İV Morfin grubunda İVHKA grubuna göre 10., 30., dk' larda yüksek ve 24. saatte anlamlı düşük olarak saptandı (p<0.05). Diğer parametrelerde ise anlamlı değişiklik yoktu. Sonuç olarak intratekal uygulanan morfinin İVHKA tekniği ile verilen morfine oranla daha iyi analjezi sağladığını, solunum fonksiyonlarını daha iyi koruduğunu, intratekal morfinin en çok korkulan yan etkisi olan solunum depresyonunun kullandığımız bu dozla ortaya çıkmadığını tespit ettik. 46
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Torakotomi yapılan hastalarda transcuteneal electrical nerve stimulation (TENS) yönteminin spirometrik solunum fonksiyonları, kan gazları (PaO2, PaCO2) ve hemodinamik durum üzerine olan etkisini gösterilmesi
The effect of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) with spirometric breath function, blood gases (PaO2, PaCO2) and hemodynamic status in postthoracotomy pain control
MÜKERREM ERDOĞAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2004
Göğüs HastalıklarıAkdeniz ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABİD DEMİRCAN
- Postoperatif ağrının giderilmesinde hasta kontrollü analjezi yönteminin kullanımı
The use of patient controlled analgesia for the treatment of postoperative pain
SENGÜL GÜNGÖR ÖZMERT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NECATİ ÇANAKÇI
- Torakotomi sonrası ağrı kontrolünde, kot yaklaştırılması sırasında“interkostal bağlama”ile“sinir diseksiyonu sonrası intrakostal bağlama”tekniklerinin karşılaştırılması
the comparison of Thoracotomy closure techniques in postthoracotomy pain control:“intecostal sutures”versus“intracostal sutures follwing intercostal nerve dissection”
METİN ÖZCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiUludağ ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. CENGİZ GEBİTEKİN
- Torakotomi sonrası ağrı tedavisinde hasta kontrollü analjezi yöntemi ile intravenöz morfin, epidural morfin, epidural morfin+bupivakain ve epidural morfin+ropivakainin etki ve yan etkilerinin karşılaştırılması
A comparison of the effects and side effects of intravenous morphine, epidural morphine, epidural morphine+bupivacaine, epidural morphine+ropivacaine in postthoracotomy pain management with patient controlled analgesia technique
ESRA MERCANOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NESLİHAN ALKIŞ