Ağır astım ataklı çocuklarda tedavide nebülize budesonid ile oral metilprednizolonun etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of oral metylprednisolone and nebulized budesonide in children with severe asthma exacerbations
- Tez No: 118585
- Danışmanlar: Y.DOÇ.DR. H. LEVENT YILMAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: inhale steroid, oral steroid, akut astım atağı, çocuk v, Inhaled steriod, orally steroid, acute asthma exacerbation, child VI
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Çukurova Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İlk ve Acil Yardım Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Bu çalışmada ağır astım atağında, tedavide nebulize budesonidin etkinliğinin incelenmesi ve oral metilprednizolon ile karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya 6-14 yaş grubu 20 hasta alındı. Hastaların rastgele seçilen yansına budesonid nebül 2x0,5 mg/3gün, diğer yansına oral metilprednizolon 3xlmg/kg/3gün (maksimum 60 mg/gün ) ve her 2 gruba da 6x0,15ug/kg salbutamol nebül 3 gün süreyle verildi. Hastalar 30. günde kontrole çağrılarak tekrar değerlendirildi. Çocuk acil polikliniğinde hastaların ilk değerlendirilmesinde vücut ağırlıklan, boylan, astım atak sayıları ve astım süreleri değerlendirildi. Genel fizik muayenesi yapılan hastaların ilk gün (0, 4, 8, 16, 24. saat), 3. ve 30. günlerde: PEF, Arteriyel Oksijen Saturasyonu (SaC>2 ), Parsiyel Arteriyel Oksijen Basıncı (Pa02), Parsiyel Arteriyel Karbondioksit Basıncı (PaC02), FVC, FEVİ, FEVİ/FVC, FEF25-75, Pulmoner İndeks, Astım Skoru, Nabız, Solunum Sayısı, Öksürük ve Wheezing semptomları değerlendirilerek kaydedildi. Sonuçlar açısından iki grup arasında karşılaştırma yapıldı. Çalışma sonucunda her iki grupta da klinik parametrelerde istatistiksel olarak anlamlı düzelme saptandı (p<0,05). Ancak bu parametrelerin bir kısmında (PEF, Sa02, PaO2, PaC02, FVC, FEVİ, FEVİ/FVC, FEF25.75) oral metilprednizolon kullanımı, nebulize budesonid kullanımından daha etkili gibi görünmesine rağmen istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı (p>0,05). Nabız değerlerini ise oral metilprednizolon nebulize budosenide göre anlamlı olarak daha kısa sürede yaşa göre normal değerlere düşürdü (p<0,05). Pulmoner İndeks, Astım Skoru, Solunum Sayısı, Öksürük ve Wheezing semptomlarına etkileri ise eşitti. Bu bulgular 6-14 yaş grubu ağır astım atağı ile hastaneye başvuran çocukların; ilk basamak tedavisinde nebülizatörle verilen budesonidin oral metilprednizolon kadar etkili olduğunu ve alternatif olabileceğini göstermektedir. Nebulize budesonidin kullanım kolaylığı, tolerabilitesi, hasta uyumu, güvenlik marjı gözönüne alındığında, oral alamayan veya oral steroid alımı kontrendike olan hastalarda, metilprednizolonun yerine kullanılabileceği düşüncesindeyiz.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Comparison of oral metylprednisolone and nebulized budesonide in children with severe asthma exacerbations. In this study, we aimed to compare the orally methylprednisolone and nebulized budesonide in severe asthma exacerbations. There were 20 patients between the age of 6-14 years in this study. 10 patients received nebulised budesonide at the dosage of 0.5 mg for two times, for three days. Rest of the group received orally metylprednisolone at the dosage of 1 mg/kg for three times a day (maximum 60 mg/day) and two of the groups received 0.15 ug/kg salbutamol for six times for three days. The patients examined again 30 days after discharge. In the first examination of the patients; weights, heights, the frequency asthma exacerbations and the duration of these exacerbations were noted. In the first day (0, 4, 8, 16, 24. hours), third day and the 30 th. day the following analyses were done: PEF, Arteriel oxygen saturation (Sa02), partiel arteriel oxygen pressure (Pa02), partiel arteriel carbondioxide pressure (PaC02), FVC, FEV1, FEV1/FVC, FEF25-75, pulmonary index, asthma score, pulse, cough, wheezing, respiration rate. The results were compared between each group. These clinical parameters were improved at the end of the study and it was statistically significant (p<0.05). We found that the following parameters: PEF, Sa02, Pa02, PaC02, FVC, FEV1, FEV1/FVC, FEF25.75 were improved in the group of receiving orally methylprednisolone better than the nebulized budesonide, but it was not statistically significant (p>0.05). Pulse were returned to the baseline in a brief time in the methylprednisolone group than nebulized budesonide group (p<0.05). Pulmonary index, asthma score, cough, wheezing, respiration rate were same in two groups. These results showed that nebulized budesonide is effective and can be alternative to oral methylprednisolone in the children at the age of 6-14 years with severe asthma exacerbations. We believed that nebulized budesonide can be alternative to methylprednisolone because of administration way, tolerability, safety, patient adjustment and in patients who has a contraindications in oral or intravenous steroid administiration.
Benzer Tezler
- Astım bronşialeli hastalarda kısa süreli yüksek doz sistemik steroid tedavisinin hipotalomo-hipofizo-adrenal eksen üzerine etkisi
Short-term, high dose, systemic steroids in children with asthma. The Effect on the hypothalonic-pituitary-adrenal axis
PINAR BERİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜLYA GÜNÖZ
- Ağır astım bronşialeli çocuklarda bronkoskopik bronş biopsilerinin elektron mikroskopla incelenmesi
Evaluation of bronchoscopic bronchial biopsies of severe asthmatic children with electron microscopy
HALUK ÇOKUĞRAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NECLA AKKAYA
- Çocuklarda orta ve ağır astım atağı tedavisinde nebulize ipratropium bromidin etkinliği
Başlık çevirisi yok
MEHMET ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NECLA AKÇAKAYA
- Çocuklarda orta ve ağır akut astım tedavisinde nebulize ipratropium bromidin etkinliği
Başlık çevirisi yok
MEHMET ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. NECLA AKÇAKAYA
- Astımda psikososyal faktörlerin rolü
Başlık çevirisi yok
METİN AYDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NECLA AKÇAKAYA