Sol atriyal trombüs ve spontan eko kontrast ile tromboza eğilimi belirleyen göstergelerin ilişkisi
The relationship between left atrial thrombus and spontanous echo contrast (SEC) and markers of thrombophilia
- Tez No: 118231
- Danışmanlar: DOÇ.DR. DENİZ KUMBASAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET AMAÇ: Bu çalışmada, TEE ile sol atriyumda veya sol atriyal apendikste, SEK veya trombüs saptanan hastalarda, plazmadaki doğal antikoagülan proteinlerin seviyesinin, FVL, PT ve MTHFR gen mutasyonlarının belirlenmesi amaçlanmıştır. Ayrıca bu hastalarda plazma D-dimer, fibrinojen ve AT III seviyeleri ve sol atriyum boyutu ile sol atriyal trombüs ve SEK arasındaki ilişki de araştırılmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: AF tanısıyla DC kardiyoversiyon planlanan, ASD veya VSD şüphesi olan hastalar ve mitral darlığı tanısıyla TEE yapılan 90 hasta çalışmaya alındı. Hastalara 12 saat aç kaldıktan sonra ekokardiyografi laboratuarında lokal anestezi ile TEE yapıldı. Sol atriyumda trombüs veya SEK saptanmayan 36 hastanın (kontrol grubunu), sol atriyal trombüsü olan 30 hastanın ve sol atriyal SEK saptanan 24 hastanın, periferal ponksiyon ile venöz kanlan alındı. Hematoloji laboratuarına 3 EDTATı tüpte ve genetik laboratuarına 2 sitratlı tüpte kan gönderildi. Hematoloji laboratuarında Dade Behring analizör kullanılarak, PC, PS, APC-R, fibrinojen, D-dimer ve ATIII seviyeleri belirlendi. Genetik laboratuarında PCR yöntemi ile DNA izolasyonu yapıldıktan sonra, özel enzimler kullanarak FVL, PT ve MTHFR gen mutasyonları belirlendi. BULGULAR: Çalışmaya alman 90 hastanın 10'unda (%11.1) hipertiroidi mevcuttu, ve bu hastaların 9'unun (%90) EKG' sinde AF ritmi izlendi. TTE'de sol atriyum çapları büyük olarak saptanan 56 hastanın 55'inde (%98.2) AF ritmi saptandı (P= 0.017). 48Sol atriyal trombüsü olan 30 hastanın plazma fibrinogen düzeyleri 4.6±1.1 g/L olarak bulunurken, kontrol grubunda plazma fibrinojen değerleri 2.7±1.1 g/l olarak izlendi (P<0.001). Sol atriyal trombüsü olan hasataların plazma D-dimer düzeyleri 193.1±84.7 ug/L bulunurken, kontrol grubundaki hastaların plazma D-dimer seviyeleri 118.9+43.5 |ag/L olarak izlendi(P<0.002). Sol atriyal trombüsü olan 30 hastanın plazma PC değerleri %52.3±40.5 olarak bulunurken, kontrol grubundaki hastaların plazma PC değerleri %84.9+31.9 olarak gözlendi (P<0,001). Sol atriyal trombüsü olan 30 hastanın plazma PS düzeyleri %55.5±30.2 olarak izlenirken, kontrol grubundaki hastaların plazma PS seviyeleri %91.7±29.1 olarak bulundu (P<0.001). Sol atriyal trombüsü olan 30 hastadan, 2 hastanın kanı genetik laboratuarına ulaşmadığı için genetik mutasyon testleri 29 hasta üzerinde yapıldı. Bu 29 hastanın 5'inde (%17.2) FVL mutasyonu saptandı, ancak kontrol grubundaki 36 hastanın l'inde (%2.8) FVL mutasyonu gözlendi (P<0.05). Ancak bu 29 hastanın 12' sinde (%41.4) MTHFR mutasyonu saptandı, kontrol grubundaki 36 hastada ise MTHFR mutasyonu %8,3 olarak bulundu (P=0.003). Çalışmaya alınan 90 hastanın hiçbirinde PT gen mutasyonu saptanmadı. Sol atriyal SEK'i olan 24 hastanın plazma fibrinojen düzeyleri 4.3±1.3 g/L olarak izlenirken, kontrol grubundaki hastaların plazma fibrinojen düzeyleri 2.7+1.1 g/L olarak bulundu (P<0.001). Sol atriyal SEK'i olan hastaların plazma AT III seviyeleri %69.4±12.9 olarak saptanırken, kontrol grubundaki hastaların plazma AT III düzeyleri %108.1±10.4 olarak bulundu (P<0.001). Sol atriyal SEK'i olanlarda plazma PC ve PS seviyeleri sırasıyla %48+36.9 ve %54±27.7 olarak bulunurken kontrol grubundaki hastaların 49plazma PC ve PS seviyeleri sırasıyla %84,9±31.9 ve %91.7±29.1 olarak bulundu (sırasıyla P<0.001, P<0.001). Sol atriyal SEK'i olanlarda PT mutasyonu görülmezken, FVL mutasyonu hastaların 7'sinde (%29.2), ve MTHFR mutasyonu hastaların 9'unda (%37.5) gözlendi. Kontrol grubundaki hastaların l'inde (%2,8) FVL mutasyonu saptanırken MTHFR mutasyonu ise 3'ünde (%8.3) izlendi (sırasıyla P=0.005, P=0.004). SONUÇ: Sol atriyal SEK'i olan hastalarda plazma PC ve PS değerleri düşük, fibrinojen, D-dimer ve APC-R seviyeleri artmış olarak gözlenirken, plazma AT III ve PS düzeylerinin, sol atriyal SEK oluşumu için bağımsız risk faktörleri olduğu gözlendi. Ayrıca sol atriyal SEK oluşumunda FVL ve MTHFR mutasyonlarının bağımsız risk faktörü olmadığı tespit edildi. Sol atriyal trombüs oluşumunda plazma PC, PS, APC-R, fibrinojen ve D-dimer düzeyleri istatiksel olarak anlamlı derecede farklı olsalar da, sadece plazma fibrinojen düzeyinin sol atriyal trombüs oluşumu için bağımsız bir risk faktörü olduğu gözlendi. 50
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Primer antifosfolipid sendromlu hastalarda kalp tutulumunun ve sol atriyum apendiks fonksiyonlarının transözofajiyal ekokardiyografi ile incelenmesi
Başlık çevirisi yok
DOĞAN ERDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Kardiyolojiİstanbul ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TANER GÖREN
- Romatizmal mitral darlık olgularında sol atrial spontan eko kontrast ve trombüs oluşumu ile ilişkili ekokardiyografik parametreler
Başlık çevirisi yok
SANEM NALBANTGİL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
KardiyolojiEge ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CAHİDE SOYDAŞ ÇINAR
- Mitral darlığı olgularında sol atriyal apendiks doppler akım örnekleri ve tromboz oluşumu ile olan ilişkisi
Left atrial appendage flow patterns in mitral stenosis and relation to thrombus formation
BERZAL ACUMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
KardiyolojiDicle ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİZAMETTİN TOPRAK
- Romatizmal mitral kapak hastalığında mekanik kapak replasmanı sonrası sol atriyal apendiks fonksiyonlarının araştırılması
Assessment of left atrial appendage function in rheumatic mitral valve disease after mechanical valve replacement
YEŞİM HOŞCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
KardiyolojiSüleyman Demirel ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. AHMET ALTINBAŞ