Hipospadias cerrahi tedavisinin erken ve geç sonuçları
Early and late results of the hypospadias surgery
- Tez No: 118071
- Danışmanlar: PROF.DR. CENK BÜYÜKÜNAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Cerrahisi, Pediatric Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Amaç: Hipospadias cerrahisinin erken ve geç dönem sonuçlarının değerlendirilmesi ve genital cerrahinin çocuk psikolojisi üzerine etkilerinin araştırılması. Gereç ve yöntem: Cerrahpaşa Top Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı'nda hipospadias nedeniyle ameliyat edilen 40 olgu çalışmaya alınmıştır. Tüm olguların tanılan, tedavi yöntemleri, ilk ameliyat edildikleri yaş, son durumları, ailelerine ait demografik -bilgiler.belirlenmiş, ailelerin hipospadiasa bakışı değerlendirilmiştir. Çocuklar İçin Depresyon Ölçeği ve Çocuklar için Durumluk Kaygı Envanteri kullanılarak psikolojik durumlarının değerlendirilmesi sağlanmıştır. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı'nda appendisit ve invaginasyon nedeniyle laparatomi uygulanan 25 erkek olgu, psikolojik testlerin değerlendirilmesinde kontrol grubu olarak çalışmaya dahil edilmiştir. Bulgular: 2.5 yaşından önce ilk ameliyatını olan GRUP 1 H'deki nasta sayısı 13, 2.5 yaşından sonra ameliyat olan GRUP 2 H'deki hasta sayısı 27'dir. Olguların tamamı değerlendirildiğinde ortalama yaş 10, ortalama ilk ameliyat yaşı 4.5, ortalama takip süresi 5 yıldır. Kontrol grubunda ortalama yaş 12'dir. İkincil ameliyatlardan sonra başarı oranı %80, fistül oranı %10'dur. 34 olguda normal kalibrasyonda ve düzgün işeme saptandı. Pnömatik kordi testi uygulanarak %10 olguda rezidüel kordi saptandı. Ek anomali sıklığı %15 olarak bulundu. Meanın kozmetik görünümü açısından değerlendirildiğinde cerrahın memnuniyetsizlik oranı %12.5'tir. Hasta ailelerine ait bilgiler incelendiğinde daha çok orta sosyoekonomik düzeye sahip oldukları belirlendi. Hasta ailelerine sorduğumuz sorular değerlendirildiğinde; GRUP 1 H'de anatomik bozukluk %76 oranında doktor tarafından fark edilirken, GRUP 2 H'de bu oran %59'dur. 2.5 yaşından küçük çocukların aileleri, çocuğun normal işeyebilmesini daha öncelikli olarak görmekteyken, daha büyük çocuklarda ileride çocuk sahibi olma düşüncesi ağır basmaktadır. Ameliyat sonrası erken dönemde GRUP 1 H ve GRUP 2 H'de en sık sondaya bağlı zorluk gözlenmiştir. Aileler çocukların kozmetik penil görünümünden %17.5 oranında memnun değildir. Olgular psikolojik açıdan değerlendirildiğinde %15 oranında davranış bozukluğu olarak enürezis noktüma dikkati çekmektedir. Hipospadias ameliyatlarının 2.5 yaşından önce ya da sonra yapılmasının hastaların depresyona yatkınlığını değiştirmediği ve ameliyat yaşının durumluk kaygıya bir etkisinin olmadığı saptandı. Genital cerrahinin olgularda depresyona yatkınlığı ve durumluk kaygıyı etkilemediği belirlendi. 31Sonuç: Ameliyat sonrası poliklinik şartlarında penil eğriliğin değerlendirilmesinde pnömatik kordi testi yararlı bir yöntemdir. İdrar akımının değerlendirilmesinde işeme gözlemi hâlâ değerini korumaktadır. Hipospadias ameliyatı geçiren olguların aileleri ileride çocuklarının fertil olma endişesi taşımaktadır. Yaş küçüldükçe bu endişenin yerini işemeye yönelik endişeler almaktadır. Ameliyat sonrası erken dönemde daha çok sonda ve pansumana ait zorluk yaşanmaktadır. Cerrahi sonucunda elde edilen kozmetik penil görünüm yalnızca cerrahı değil, çocuğu ve aileyi de memnun etmelidir. Hipospadias cerrahisinin sonuçları değerlendirilirken psikolojik etkiler de gözardı edilmemelidir. 32
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- İlköğretim çağında ürolojik patolojileri belirleme
Determination of ureulogical patologies of children in primary school
BEKİR AYIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Çocuk Cerrahisiİstanbul ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. NUR DANİŞMEND
- 200 kriptorşidi olgusunda klinik, laboratuvar ve cerrahi bulguların retrospektif değerlendirilmesi ve hekimlerin kriptorşidi konusunda genel yaklaşımlarının belirlenmesi
Başlık çevirisi yok
VAHİT ERNAS
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Yeni bir intravezikal antireflü operasyonunun köpeklerde uygulanması
Başlık çevirisi yok
MAHMUT ULUBAY
- Hipospadias cerrahisinin komplikasyonları
Başlık çevirisi yok
NURHAN ÖZBABA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiGazi ÜniversitesiPlastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. M. CEMALETTİN ÇELEBİ
- Hipospadias ve üretra cerrahisinde mesane ve ağız mukozasının yeri
Bladder mucosa and buccal mucosa in hypospadias and urethra surgery
COŞKUN ŞAHİN