Sevoflurane, desfluran ve total intravenöz anestezinin cisatracurium ile elde edilen nöromüsküler blok ve postoperatif erken derlenme üzerine olan etkileri
Comparison of cisatracurium induced neuromuscular block and postoperative early recovery during sevoflurane, TIVA and desflurane anaesthesia
- Tez No: 115780
- Danışmanlar: PROF.DR. FİLİZ TÜZÜNER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Genel Cerrahi, Anesthesiology and Reanimation, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Bu çalışmada tonsillektomi, septoplasti ve FESC operasyonu geçiren hastalarda 0.1 mg/kg cisatracurium ile oluşturulan nöromüsküler blokajdaki entübasyon koşulları değerlendirilmiş, sevoflurane, ve propofol+remifentanil ile TTVA, ve desfluran anestezisinin cisatracuriumun oluşturduğu nöromüsküler blokaja etkileri ve sonrasındaki postoperatif derlenme bulguları kıyaslanmıştır. Çalışmaya 45 hasta dahil edilmiş, hastalar rastgele 3 gruba ayrılmıştır. Grupların indüksyonların 3 mg/kg propofoln- lugr/kg remifentanil + 0.1 mg/kg cisatracurium ile yapılrken, idamede grup 1% 2.5 sevoflurane, grup 110.25 ugr/kg/dak remifentanil + 3 mg/kg/saat propofol infüzyonu ile TIVA, ve grup III %5 desfluran kullanılmıştır. Her 3 grubada idamede %50N2O+%5002 uygulanmıştır. Hastaların intraoperatif dönem boyunca kan basıncı, EKG, Sp02,ETC02 konsantrasyonları ve inhalasyon ajanı konsantrasyonları monitorize edilmiştir. Ayrıca TOF-Watch®SX akselerograf ile hasatalarda uyanık iken kaydedilen bazal değerlerden başlayarak, operasyon boyunca nöromüsküler ileti monitorizasyonu yapılmıştır. Hastaların anestezileri operasyon tamamlanana kadar aynı dozda devam ettirilmiş ve sonlandırıldıktan sonraki spontan soluma, trakel akstübasyon, el sıkma, göz açma ve Aldrete skoru > 9 olduğu zamanlar açısından değerlendirilmiştir. Hastalar postoperatif ilk 1 saat boyunca 0, 5, 15, 30 ve 60. dakikalarda MAPARS ve SPARS derlenme skorları ile değerlendirilmişlerdir. Elde edilen verilerin analizinde 0.1 mg/kg cisatracurium ile oluşan nöromüsküler blok, TOF-Watch®SX ile yapılan ölçümlerde %95 ve üzerinde cevapsızlık sağlanan zaman değerlendirilerek entübasyon denendiğinde gruplar arasında anlamlı farklılık olmamış ve her 3 grupta da mükemmel entübasyon koşullan elde edilmiştir.Cisatracurium ile oluşturulan nöromüsküler blok parametreleri TOF- Watch SX ile değerlendirildiğinde Ti %25 süresi sevoflurane grubunda anlamlı ölçüde uzamış olarak bulunurken. T25-75 süresi desfluran grubunda anlamlı derecede uzamıştır. Yine desfluran ve sevofluran grubunda TIVA'ya kıyasla nöromüsküler etki sürelerinin anlamlı olarak uzun olduğu saptanmıştır. Derlenme süreleri ve derlenme skorları açısından kıyaslandığında TIVA grubundaki hastaların göz açma, el sıkma ve Aldrete skoru > 9 olma zamanları sevofluran'a göre desfluran ve TIVA gruplarında belirgin olarak kısa bulunmuştur. Postoperatif derlenme skorlamaları açısından gruplar kıyaslandığında MAPARS ve SPARS 'larının her ikisinde de, 0. ve 5. dakikada TIVA grubunda diğer iki gruba kıyasla belirgin olarak daha yüksek bulunurken daha sonraki ölçümler arasında anlamlı farklılık olmamıştır. Yan etkiler gözönüne alındığında her üç grup arasında anlamlı farklılık saptanmamış ve TIVA grubunda KTA'larını diğer iki gruba kıyasla düşük seyretmesi dışında hemodinamik veriler açısından her üç grup da oldukça stabil seyretmiştir. Çalışmamız sonunda elde edilen veriler, sevoflurane ve desfluran volatil anesteziklerinin kas gevşetici uygulamasında önce yüksek dozda ya da kararlı durum konsantrasyonu elde edilecek kadar uzun süre uygulanmadan da cisatracuriumun oluşturduğu nöromüsküler bloğu güçlendirici etki gösterdiğini ve desfluran ve remifentanil + propofol ile TIVA sonrası postoperatif erken dönem derlenmesinin sevoflurane anestezisine göre çok daha hızlı ve iyi olduğunu göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Elektif sezaryen girişimlerinde sevofluran, desfluran, total intravenöz anestezinin (remifentanil+propofol) yenidoğan üzerine etkilerinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
BANU ERSALAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Anestezi ve ReanimasyonÇukurova ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. Y. OKAN BALCIOĞLU
- Kardiyak cerrahide yüksek doz fentanil ile inhalasyon anestezisinin post-perfüzyon injürisi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison the effects of inhalation anesthetics and TIVA on post-perfusion injury in cardiopulmonary by-pass surgery
MURAT KUYUMCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Anestezi ve ReanimasyonGataAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. MERİH GÖKBEN
- Major abdominal cerrahilerde propofol ile tiva, desfluran, sevofluran anestezilerinin intraoperatif hemodinami ve kantitatif EEG değişiklikleri ile protoperatif kognitif fonksiyona etkileirnin karşılaştırılması
Intraoperative hemodynamic status and sevoflurane anesthesia and its postoperative cognitive function effects during major abdominal surgery
BÜLENT BERKEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YEŞİM ATEŞ
- Abdominal cerrahide, remifentanil destekli sevofluran veya desfluran anestezisinin hemodinamiye ve derlenmeye etkilerinin karşılaştırılması
The comparison of the effects of sevoflurane or desflurane anesthesia with remifentanyl support on hemodynamics and recovery in abdominal surgery
İRFAN YÜCEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Anestezi ve ReanimasyonTrakya ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. CAVİDAN ARAR
- Elektif sezaryen ameliyatlarında desfluran ve sevofluranın anne ve yenidoğanda etkisinin karşılaştırılması
Effect of desflurane and sevoflurane on mothers and newborns after elective cesarean sections
GÖZDE BUMİN AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Anestezi ve ReanimasyonHacettepe ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. FEHMİ COŞKUN