Helicobacter pylori, atrofik gastrit ve intestinal metaplaziyi saptamada ideal endoskopik biyopsi yeri ve sayısının belirlenmesi
The determination of the best gastric mucosal biopsy sites and number for identification of helicobacter pylori, atrophic gastritis and intestinal metaplasia
- Tez No: 108241
- Danışmanlar: PROF.DR. FİKRİ CANORUÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, Patoloji, Gastroenterology, Pathology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Özet Dünyanın en yaygın enfeksiyonu olan Helicobacter pylori (Hp), çeyrek yüzyıldır çok yoğun bir biçimde araştırmalara konu olmuş ve olmaya da devam etmektedir. Helicobacter pylori'nin tanısında bir çok yöntem kullanılmaktadır. Bunları invazif ve non- invazif olarak sınıflandırmak mümkündür. Non-invaziv yöntemler biyopsiye dayalı olanlardır. Alınan endoskopik biyopside H.pylori basili varsa bu artık çok basitleştirilmiş yöntemlerle kolaylıkla tespit edilebilmektedir. Bundan da anlaşılacağı üzere biyopsinin alınacağı yerin uygun bir biçimde tespiti son derece önem arz etmektedir. İşte bu düşünceden hareketle H.pylori tanısı için gastrik biyopsi alınacaksa en uygun yerin veya yerlerin hangi bölgeler olması gerektiğini araştırmak ve atrofi veya i.metaplazi gibi eşlik edebilen mukozal değişiklikleri saptama hassasiyetini tespit etmek amacıyla çalışma dizayn edildi. Eylül 2000 ile Nisan 2001 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Kliniğinde üst GİS endoskopisi yapılan toplam 92 hasta çalışmaya alındı. Her hastadan The Updated Sydney sınıflamasında72 belirtilidiği gibi 5 farklı yerden(Aı:Küçük kurvatur mid-antrum, A2:Büyük kurvatur mid-antrum, IArİnsisura angularis, Bı:Küçük kurvatur mid-corpus, B2.-Büyük kurvatur mid-corpus) biyopsi alındı. Biyopsi kesitleri histolojik inceleme amacıyla Hematoxylin- eosin, H.pylori identifikasyonu amacıyla Toluidine blue ile boyanarak ışık mikroskobunda incelendi. İstatistiksel analiz Chi-Square testi kullanılarak hesaplandı ve p< 0.05 anlamlı değer olarak kabul edildi. Çalışmaya alınan 92 bireyin 19'unda her 5 biyopsi örneğinde H.pylori (-) bulundu. 73 hastanın ise en az 1 biyopsi örneklerinde H.pylori basiline rastlandı. 73 H.pylori (+) hastanın 47(%64.3)' sinde Aı 'de; 54(%73.9)'ünde A2'de, 60(%82.1)'znda IA'da; 44(%60.2)'ünde B,'de ve 42(%57.5)'sinde B2'de H.pylori pozitifti saptandı. 2 biyopsiye dayalı tanıda en yüksek pozitiflik %95.8 ile A2-IA kombinasyonunda elde edilmiştir. 3 preparata dayanan kombinasyon sonuçlarımızda en yüksek pozitifli %97.2 ile A2-IA-B2 kombinasyonunda elde edilmiştir. Bu verilere göre tek preparat baz alındığında en yüksek pozitifliğin insisura angularis bölgesinden elde edildiği görülmektedir. IA ile A2 arasında istatistiksel fark saptanmamakla birlikte diğer tüm bölgelerle anlamlı fark saptanmıştır. İki preparat baz alınarak analiz yapılacak olursa IA-A2 bölgelerinden alınan biyopsilerin %95,8 oranında pozitiflik verdiği görülmektedir. Bu iki bölgenin kombinasyonu Aı-IA bölge kombinasyonu hariç diğer tüm bölge kombinasyonlarından istatistiksel olarak anlamlı farklılık arz 34etmektedir. H.pylori pozitif 73 hastanın 3 5 'inde atrofi saptanmıştır. Atrofi saptanan 35 hastanın 12'sinde 1 preparatta, 12'sinde 2 preparatta, 9'unda 3 preparatta ve 2'sinde 5 preparatta atrofi saptanmıştır. Atrofili 35 hastanın toplam 70 preparatında atrofi izlenmiştir. Bölgelere göre dağılım şöyledir: A,:%27.1, A2:%20, IA:%25.7, B,:%20, B2:%7. H.Pylori pozitif hastalann 3 l'inde intestinal metaplazi saptanmıştır. 16'sında 1 preparatta, 8 'inde 2 preparatta, 6'sında 3 preparatta ve l'inde 5 preparatta atrofi saptanmıştır, intestinal metaplazili 3 1 hastanın toplam 55 preparatında İM saptanmıştır. Bölgelere göre dağılım şöyledir: A,:%18, A2:%16, IA:%30.9, Bı:%21.8, B2:%12.7. Bu verilere göre atrofıyi veya intestinal metaplaziyi saptamada yüksek hassasiyete sahip herhangi bir bölgenin olmadığı görülmektedir. Sonuç olarak H.pylorinin en yüksek sensitiviteyle İnsisura angularisten tespit edilebileceği, 2 biyopsiyle tanıya gidilecekse insisura angularis bölgesine mid-antrum bölgesinde küçük veya büyük kurvatur tarafından alınacak biyopsinin ilave edilmesi gerektiği kanaatine varılmıştır. Atrofi ve intestinal metaplaziyi tespit edecek spesifik bir bölge saptanmamış olup, The Updated Sydney sınıflamasında öngörüldüğü şekilde biyopsilerin alınması halinde intestinal metaplazili vakaların atlanabileceği kanaatindeyiz. 35
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Helicobacter pylori ile atrofik gastrit otoimmünite ve intestinal metaplazi arasındaki ilişki
The relationship between at helicobacter pylori and atrophic gastritis, autoimmunity and intestinal methaplasia
ŞERİF YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
GastroenterolojiDicle Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. FİKRİ CANORUÇ
- Helikobakter pilori infeksiyonu ve yaşlanmanın mide epitel hücre proliferasyonu üzerindeki etkisi
The Effect of helicobacter pylori infection and aging on gastric epithelial cell proliferation
ŞAHİN ÇOBAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. İRFAN SOYKAN
- Helicobacter pylori pozitif duodenal ülserli ve nonülser dispepsili hastalarda atrofik gastrit ve intestinal metaplazi sıklığı
Atrophic gastritis and intestinal metaplasia frequency in helicobacter pylori positive patients with duodenal ulcer and nonulcer dyspepsia
ŞEBNEM İZMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Gastroenterolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT TUNCER
- Antral gastritlerde Helicobacter Pylori`nin hücresel proliferasyona etkisinin AgNOR yöntemi ile gösterilmesi
Başlık çevirisi yok
A. LEVENT ŞİRVAN
- Mide kanserinde gastrit, helicobacter pylori, intestinal metaplazi
Gastritis, helicobacter pylori, intestinal metaplasia in gastric cancer
ZAFER AKÇALI