Geri Dön

Hemodiyaliz hastalarında kuru ağırlık tayin metodlarının değerlendirilmesi

Evaluation of dry weight determination methods in hemodialysis patients

  1. Tez No: 108195
  2. Yazar: NURHAN SEYAHİ
  3. Danışmanlar: PROF.DR. EKREM EREK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2001
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Amaç; Kuru ağırlık hastanın, diyaliz sonrası ulaşılmaya çalışılan, normohidrate olduğu ağırlık olarak tanımlanabilir. Sıklıkla klinik verilere dayanılarak belirlenmektedir. Kuru ağırlık tayininde yardımcı olabileceği kabul edilen, biyoelektrik impedans analizi (BİA) ve vena kava inferior (VKİ) çapı ölçümünün klinik yararını araştırdık. Ayrıca diyaliz hastalarında sıklıkla görülen hipertansiyonun kuru ağırlık ile ilişkisini inceledik. Materyel Ve Metod; Araştırmada 19 (12E/7K, medyan yaş 46, R[20-74]) seçilmemiş kronik hemodiyaliz (HD) hastasım birbirini takip eden iki aşamada inceledik. Aşama I' de tüm hastalar fizik muayene ve telekardiyografi ile değerlendirildiler. BİA indeksleri (rezistans; Rz, reaktans; Xc, faz açısı; FA) sabit (50 kHz) frekanslı akım kullanılarak prediyaliz, postdiyaliz ve diyalizden 150 dk sonra olmak üzere toplam 3 kez ölçüldü. VKİ çaplan ise postdiyaliz 120-150. dk'lar arasında ölçüldü. Aşama H'de ilk aşamada değerlendirilen hastalardan hipertansif olan 9 (4E/5K) hasta incelendi. Hastaların kuru ağırlıkları 4-8 hafta içinde, klinik olarak normohidrate iseler %3 (n=6), klinik olarak sürhidratasyon bulguları varsa %5 (n=3) oranında azaltıldı. Bu dönem sonunda hastalar tekrar BİA ve VKİ çapı ile değerlendirildiler. Ayrıca BİA indeksleri için kontrol grubu olarak 79 (35E/44K) sağlıklı bireyin ölçümleri yapıldı. Bulgular: Aşama I'de HD ile sıvı çekilmesi ağırlıkta azalmaya ve BİA indekslerinde artmaya neden oldu. Ağnlıktaki değişim ile BİA indekslerinde olan değişim anlamlı olarak (p<0.05) koreleydi (Pearson r değerleri: Rz/b: -0.68; Xc/b: -0.69; PA: -0.48). Klinik olarak sürhidrate olan hastaların BİA değerleri normohidratelere göre anlamlı olarak düşüktü. İki grup arasında VKİ çapı yönünden fark saplanamadı. Aşama İP de kuru ağırlığın azaltılması; pre ve post diyaliz ortalama arter basınçlarında düşmeye, BİA indekslerinde ise anlamlı artmaya neden 35oldu. Prediyaliz BİA indeksleri kontrol grubu ile benzer seviyelere çıktı. VKİ çaplarında ise anlamı değişiklik olmadı Sonuç: Hipertansiyonu ve kardiak patolojisi olan hastalarda VKİ çapının ölçümü, güvenilirlik ve anlamlılık yönünden yeterli bir ölçüt olarak görülmemektedir. BİA ölçümü, VKİ çapının ölçümüne göre daha yararlı bir yöntem olarak bulunmuştur. Vücut kuru ağırlığındaki değişimler BİA analizi ile takip edildiğinde daha objektif olarak yorumlanabilir. 36

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Purpose: Dry weight (DW), could be defined as the postHD weight where the patient is in a state of normohydration. It is usually assessed by clinical observation. We evaluated the clinical relevance of bioelectric impedance analysis (BIA) and inferior vena cava (IVC) sonography for the assessment of DW and we investigated the relationship between DW and hypertension. Material and Method: We studied 19 unselected chronic HD patients (12M/7F; median age: 46, R [20-74]) in two consecutive studies. In study I, a formal examination was performed on all patients including a chest x-ray. BIA indexes (resistance; Rz, reactance; Xc, phase angle; PA) were measured tree times (preHD, postHD, 150 mn after HD) by using a single frequency (50 kHz) current. IVC diameter was determined 120-150 mn after HD. In study II, 9 (4M/5F) hypertensive patients from first study were investigated. Their DW was reduced over a period of 4-8 week, by %3 if clinical hydration status was normal (n=6) and by %5 if clinically overt overhydration was present (n=3). After the reduction of dry weight these patients were reevaluated with BIA and IVC sonography. For obtaining normal references of BIA indexes, we performed BIA in 79 (35E/44K) healthy adults. Results: In study I; the fluid removal during HD resulted in significant reduction in body weight (BW) and rise in all BIA indexes. The changes in BW and BIA indexes were significantly (p<0.05) correlated (Pearson's r values: Rz/h: -0.685; Xc/h: -0.694; PA: -0.478). BIA measurements were significantly lower in clinically overhydrated patients than clinically normohydrated patients. IVC measurements were not different between the two groups. In study II, after DW reduction, both pre and postHD mean arterial pressure readings were significantly reduced. All BIA indexes increased significantly, and preHD measurements 37became similar with the control group. However IVC measurements didn't differ significantly from the first measurements. Conclusion: Measurements of VCI diameter do not seem helpful in patients with cardiac disease and hypertension. BIA seems more useful than VCI measurements. BIA analysis could provide a more objective method for the follow up of dry weight changes over the time. 38

Benzer Tezler

  1. Tez No

    49507

    Kronik hemodiyaliz tedavisi uygulananlarda intravasküler sıvı hacmi ve kuru ağırlığın non invazif yöntemler ile araştırılması

    Assessment of intravascular fluid volume and dry weight by non-invasive techniques in chronic hemodialysis patients

    T. RIFKI EVRENKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1996

    NefrolojiGata

    Nefroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. M. YAŞAR TÜLBEK

  2. Tez No

    192564

    Hemodiyaliz tedavisi alan kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda obezitenin beslenme durumu ile biyokimyasal parametreler üzerine etkisi

    The effects of obesity on nutritional status and biochemical parameters in maintenance hemodialysis patients with chronic renal failure.

    MEVLÜDE KIZIL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Beslenme ve DiyetetikHacettepe Üniversitesi

    Diyetetik Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. GÜLHAN SAMUR

  3. Tez No

    86551

    Hemodiyaliz esnasında oluşan vücut kompozisyonu değişikliklerini saptamada dual-enerji x-ray obsorbsiyometri ve biyoelektrik impedans ölçümlerinin karşılaştırmalı analizi

    Comperative analysis of DEXA and bioelectric impedance measurements in determination of bady composition changes occuring hemodialysis session

    A. AYKUT SİFİL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    NefrolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. TANER ÇAMSARI

  4. Tez No

    142475

    Son dönem böbrek yetmezlikli hastalarda ateroskleroz sıklığı ile karotis arter intima-media kalınlığı ilişkisi ve buna etkili faktörler

    The rate of atherosclerosis and its relation with carotid artery intima-media thickness and related factors in end-stage renal failure patients

    NAZIM DENİZLİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Nefrolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SÜHEYLA GÜVEN APAYDIN

  5. Tez No

    88615

    Minimal lezyon nefrotik sendromlu hastalarda volüm yükünün inferior vena kava indeksleri ile değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    OSMAN DÖNMEZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEVGİ MİR

Geri Dön