Sağlıklı yetişkinlerde oral glukoza büyüme hormonu cevabı
Growth hormone response to oral glucose in healthy
- Tez No: 108016
- Danışmanlar: DOÇ.DR. SEVİM GÜLLÜ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Akromegalik hastaların tanısında ve tedavilerinin takibinde insülin benzeri büyüme faktörü- 1 (IGF-1) ile birlikte kullanılan en güvenilir test oral glukoza büyüme hormonu (somatotropik hormon, STH) yanıtının değerlendirilmesidir. Akut hiperglisemi normal bireylerde serum STH düzeylerini baskılarken akromegalik hastalarda bu baskılanma olmaz. Önceleri oral glukoz alımı sonrası STH düzeyinin klasik RIA ile 2 |ag/L'nin altına baskılanması sağlıklı bireylerde normal cevap ve akromegalide remisyon kriteri olarak kabul edilirken, günümüzde“immunoradiornetric assay”(IRMA) gibi daha duyarlı yöntemlerle 1 (j,g/L'nin altına baskılanma kriter olarak alınmaktadır. Ancak son yıllarda gelişen oldukça yüksek duyarlılıktaki yöntemlerle yapılan çalışmalar bu sınır değerin 1 |ag/L'nin de altında olduğunu göstermiştir. Bu çalışmada kendi toplumumuzun sağlıklı yetişkinlerinde oldukça duyarlı bir IRMA ile bazal STH düzeylerini, oral glukoz yükleme sonrası en düşük baskılanmış STH düzeylerini ve yine duyarlı bir IRMA ile serum IGF- 1 düzeylerini ölçerek STH yüksekliği olan hastaların tanısında ve tedavilerinin takibinde sağlıklı değerlendirme yapabilmemize yarayacak bir veri tabanı oluşturmayı amaçladık. Bu çalışma 20-78 yaş arası, normal vücut kitle indeksine (VKİ) sahip 94 sağlıklı birey üzerinde yapıldı. Tüm bireylerde oral glukoz yüklemeye STH yanıtı bakıldı ve bu bireylerin 44 'ünde bazal serum IGF-1 düzeyleri ölçüldü. Tüm bireylerin boy, vücut ağırlığı, bel çevresi ve kalça çevresi ölçümleri yapılarak VKİ ve bel/kalça oranları hesaplandı. Bazal STH düzeyleri tüm bireylerde geniş bir aralıkta değişim gösterdi ( 0.022- 10.405 |a,g/L). Ortalama bazal STH düzeyi kadınlarda erkeklerden anlamlı olarak daha yüksekti (kadınlarda 2,02 ± 0,34 jxg/L, erkeklerde 0,68 ± 0,18 ug/L, pO.Ol). Glukoz alımı 35sonrası en düşük baskılanmış STH düzeyi tüm bireylerde ortalama 0,067 ± 0,009 ug/L (0,003-0,400 ug/L) idi ve erkeklerde baskılanma kadınlara oranla anlamlı olarak daha fazlaydı (erkeklerde 0,051 ± 0,010 ug/L, kadınlarda 0,087 ± 0,016 ug/L p<0.05). Oral glukoz yüklemeye normal STH cevabının üst sınırı (ortalama + 2SD) tüm bireylerde 0.26 (xg/L olarak hesaplandı. Bazal ve en düşük baskılanmış STH düzeyleri arasında kuvvetli pozitif bir ilişki saptanırken (r = 0.613, p<0.001), bazal ya da en düşük baskılanmış STH düzeyleri ne yaşla ne de bazal serum IGF-1 düzeyleri ile ilişkili bulunmadı. Bazal serum IGF-1 düzeyleri kadınlar ve erkekler arasında farklılık göstermedi. Diğer taraftan, IGF-1 düzeyleri ile yaş arasında oldukça kuvvetli negatif bir ilişki saptandı (r = -0.749; pO.001). Bazal ve en düşük baskılanmış serum STH düzeyleri VKİ ve kalça çevresi ile ilişki göstermezken, her ikisi de bel çevresi ve bel/kalça oranı ile negatif güçlü ilişki gösterdi. Abdominal adipozite göstergesi olan bel/kalça oranı bazal ve en düşük baskılanmış STH düzeylerini tahmin etmede tek bağımsız değişken olarak saptandı. IGF-1' in VKİ, bel çevresi, kalça çevresi ve bel/kalça oranı ile ilişkisi yoktu. Sonuç olarak, serum STH düzeylerinin oldukça duyarlı bir yöntemle ölçüldüğü bu çalışma, oral glukoz yükleme sonrası normal STH baskılanma düzeylerinin önceleri daha az duyarlı yöntemlerle bildirilen düzeylerden çok daha düşük olduğunu göstermiştir. Bu çalışmada sağlıklı yetişkinlerde oral glukoz yükleme sonrası ölçülen en düşük baskılanmış STH düzeyleri 0.4 ug/L veya altında bulunmuştur. Bu sonuçlar halen normal kabul edilen, STH düzeylerinin oral glukoz alımı sonrası 1 |ag/L'nin altına baskılanmasmm akromegalide bir remisyon kriteri olup olmadığını sorgulamaktadır. 36
Özet (Çeviri)
SUMMARY Assessment of STH response to oral glucose loading is the most reliable test in conjunction with serum insulin like growth factor- 1 (IGF-1) levels for the diagnosis and treatment follow up of patients with acromegaly. Acute hyperglycemia suppresses serum growth hormone (somatotropic hormone, STH) levels in healthy subjects but this suppression does not occur in acromegalic patients. Traditionally, suppression of STH measured by classic RIA to less than 2 ug/L after oral glucose ingestion was accepted as a normal response in healthy subjects and as evidence of remission after treatment of acromegaly. Later on with the development of more sensitive STH assays like immunoradiometric assay (IRMA), suppression to less than 1 ug/L was accepted as a criterion. However, recently, with newer, highly sensitive assays a cut-off of less than 1 ug/L has been suggested. In the present study we aimed to measure serum basal and postglucose nadir STH levels with a sensitive IRMA and serum basal IGF-1 levels again with a sensitive IRMA in our own healthy population, thus to reveal a database to be used in the diagnosis and treatment follow ups of patients with acromegaly. Ninety-four healthy subjects with ages between 20-78 years and normal body mass indexes (BMI) were evaluated with nadir STH levels after oral glucose ingestion as well as baseline IGF-1 levels measured in 44 of these subjects. Height, body weight, waist and hip circumferences were recorded and BMI and circumferential waist/hip ratio were calculated in all subjects. Basal STH levels before glucose ingestion varied widely from 0.022 to 10.405 ug/L in all subjects and were significantly higher in female than in male subjects (2,02 ± 0,34 37|j,g/L, vs. 0,68 ±0,18 ug/L, p<0.01). The mean STH nadir after oral glucose loading for all subjects was 0,067 ± 0,009 ug/L with a range of 0,003-0,400 ug/L. STH suppression after oral glucose ingestion was significantly more in males than in females (0,051 ±0,010 ug/L vs 0,087 ± 0,016 ug/L, p<0.05). Upper limit of the normal STH nadir after oral glucose ingestion, that was defined as the value 2SD above the mean nadir, was calculated as 0,26 Ug/L. There was a strong positive correlation between basal and nadir STH levels (r = 0.613, p<0.001). Basal or nadir STH levels were found to show significant correlation with neither age nor basal serum IGF-1 levels. There was no significant difference between male and female subjects in basal serum IGF-1 levels. On the other hand, there was a strong negative correlation between serum IGF-1 levels and age (r = -0.749; p<0.001). Although basal and nadir STH levels did not correlate significantly with BMI and hip circumference, they showed strong negative correlations with both waist circumference and waist/hip ratio. Waist/hip ratio, a measure of abdominal adiposity, was found to be the single independent negative predictor of basal and postglucose nadir STH levels. There were no significant correlations between serum IGF-1 levels and BMI, waist circumference, hip circumference or waist/hip ratio. In conclusion, our data demonstrate that normal nadir STH levels after oral glucose ingestion measured by a highly sensitive STH assay in healthy subjects are much lower than previously reported levels measured by less sensitive STH assays. In this study STH levels measured after oral glucose ingestion in healthy subjects were found to be suppressed to or less than 0.4 ug/L. These results questions whether the suppression of STH levels after glucose ingestion to less than 1 ug/L, that was recently accepted as a normal response, is a valid criterion for remission in acromegaly. 38
Benzer Tezler
- Yetişkinlerde laktaz yetmezliği
Başlık çevirisi yok
OLCAY AYDINTUĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
GastroenterolojiAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALİ ÖZDEN
- Sağlıklı kişilerde ve lenfoproliferatif bozukluğu olan kanserli hastalarda HHV-6 virusunun IFA yöntemi ile antikor dağılımı ve PCR-RFLP yöntemi ile varyant analizi
The Antibody prevalence of HHV-6 virus in healthy individuals and in lymphoproliferative disorders patients by IFA and variant analysis by PCR-RFLP method
GÜLNUR TARHAN
- Sağlık alanında çalışan meslek gruplarının aleksitimik özellikler açısından değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
NURDAN ÖKTEN
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı gelişiminde oksidatif stresin rolü
Başlık çevirisi yok
İSMAİL HANTA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Göğüs HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ALİ KOCABAŞ
- Hipopituiter hastalarda sistolik ve diastolik kalb fonksiyonları: Büyüme hormonu eksikliğinin etkileri
Systolic and diastolic heart functions in patients with hypopituitarism: The effect of growth hormone defiency
ALİ SEZGİL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. NEŞE ÖZBEY