Hematopoietik hücre transplantasyonu uygulanan hastalarda nutrisyonel destek tedavisinin hematolojik toparlanma ve transplantasyon komplikasyonları üzerine etkileri
The Effects of nutritional support therapy on hematopoietic recovery and transplantation related complications in hematopoietic stem cell transplantation
- Tez No: 108015
- Danışmanlar: PROF.DR. GÜNHAN GÜRMAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, Hematoloji, Gastroenterology, Hematology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
44 6. Özet: Çalışmamızda Haziran 1992- Ocak 1998 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Kemik İliği Transplantasyon Ünitesi' nde HHT uygulanan 94 hasta izlenmiştir. HHT sonrası 48 hastaya şiddetli bulantı, kusma (%66,7); stomatit, özofajit (%27,1); ve şiddetli iştahsızlığa bağlı oral beslenme bozukluğu (%6,3) nedeniyle ortalama 9,5 (7-16) gün süreyle NDT uygulanmıştır. Kırk altı HHT hastasına ise standart diyet ve intravenöz sıvı verilmiştir. NDT grubunda nutrisyona başlanan ortalama gün olan yedinci gün, standart diyet grubunda çalışmanın başlangıç günü olarak kabul edilmiştir. Parenteral nutrisyon, nutrisyon ekibince yerleştirilen subklavyan kateter aracılığıyla uygulanmıştır. Hastaların kalori ve amino asid ihtiyaçları hesaplandıktan sonra steril şartlarda glukoz, lipid ve amino asid solüsyonları otomatik karıştırıcıda hazır hale getirilmiştir. Hazırlanan parenteral nutrisyon solüsyonları elektrikli bir pompa aracılığıyla sabit hızda hastalara verilmiştir. Hastaların günlük oral ve parenteral yolla tükettikleri kalori ve protein, vücut ağırlıkları, açlık plazma glukozu, tam kan, BUN, kreatinin değerleri, haftada iki kere kan elektrolit düzeyleri, karaciğer fonksiyon testleri ölçülerek kaydedilmiştir. Her iki grupta primer hastalıklar; cinsiyet, kan grubu farklılıkları ve uygulanan CD34+ hücre sayıları benzer bulunmuştur. NDT grubunun hastanede kalma süresi standart diyet grubundan uzun bulunmuştur (p=0,022). Relaps, gruplar arasında benzer oranda gelişmişse de standart diyet grubundaki bir yıllık sağ kalım oranı muhtemelen aynı nedenle, yani bu gruptaki hastalardaki komplikasyon oranının azlığı nedeniyle daha uzun bulunmuştur (p<0,0004). Gruplar arasında engrafman ve antibiyotik kullanmı süreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark gözlenmemiştir. Ancak NDT uygulanan grupta febril nötropeni süresi daha uzun (p<0, 00001), karaciğer enzimleri daha yüksek ve transplantasyona bağlı komplikasyonlar (akut ve kronik GVHH, veno-oklüzif hastalık) daha fazla gözlenmiştir. Hastaların oral beslenmesinin bozulmasına neden olan genel durum bozukluğu, ayrıca NDT grubundaki kötü sonuçlara da yol açmıştır. Yaptığımız bu çalışmada HHT grubunda NDT nin engrafman sürelerine, dolayısıyla hematolojik toparlanma üzerine olumlu ya da olumsuz etkisi gösterilememiştir. Kısacası NDT, hematolojik toparlanma üzerinde etkili görülmemiş ve transplantasyonun45 komplikasyonlarını da azaltamamıştır. Ancak, standart diyetle yeterince beslenemeyen ya da malnutrisyondaki hastalarda NDT, hastanın malnutrisyona girmemesi ya da malnutrisyonun şiddetlenmemesi için zorunlu bir tedavidir.
Özet (Çeviri)
46 7. Abstract: The Effects of Nutritional Support Therapy on Hematopoietic Recovery and Transplantation Related Complications in Hematopoietic Stem Cell Transplantation Patients In this trial we studied 94 hematopoietic stem cell transplantation (HSCT)patients between June 1992 and January 1998 at University of Ankara Medical School, Department of Hematology and HSCT Unit. We wanted to understand to identify which hematology patients require nutritional support therapy and the effects of the nutrition upon the patients' engraftment time, transplant and nutrition related complications and hospital staying time. Patients were prepared for bone marrow or peripheral blood stem cell transplantation with high dose chemotherapy between June 1992 and January 1998. Ninety four patients undergoing HSCT grouped to receive nutrition or intravenous fluids and electrolytes with standard diet in the post-transplant period. Forty eight patients undergoing HSCT received Nutritional support therapy (NST) due to severe nausea and vomiting (%66,7), mucositis (% 27,1) and anorexia (%6,3). Parenteral nutrition therapy was started at day 7 and continued by an average of 9,5 days. Day 0 was denoted as the beginning day of nutrition therapy in the nutrition group and seventh day of the transplantation in the standard diet group. Parenteral nutrition is maintained by a subclavian (Hickman) catheter. Primary diseases, sex and blood groups and total CD34+ mononuclear cell counts were similar between two groups. There wasn't a statistically significant difference in time to engraftment and antibiotic administration time between two groups. But duration of febrile neutropenia (p<0,0001) and hospitalization (p=0,022) were longer, liver enzymes and chronic graft-versus-host disease (p=0,024) were higher, one year survival ratio was lower in the NST group. As a conclusion nutritional support therapy improve the nutritional status and well-being of cancer patients. But we found no additional positive effect of NST in HSCT. So we recommend that the nutritional support therapy should only be given to severely malnourished transplantation patients.
Benzer Tezler
- Granülosit koloni uyaran faktör ile kök hücre mobilizasyonu yapılan sağlıklı vericilerde solubl adezyon molekülleri
Başlık çevirisi yok
ÖNDER ARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
HematolojiAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. HALUK KOÇ
PROF.DR. HAMDİ AKAN
- Periferik kan kök hücre transplantasyonlu hastalarda pre ve posttransplant dönemlerde serum leptin düzeyleri: Endojen leptinin engraftmanda muhtemel rolü
Serum leptin levels in patients undergoing peripheral blood stem cell transplantation in the and posttransplant period: Probable role of endogenous leptin in engrafment
A. SELMİN ATAERGİN
- Periferik allogeneik kök hücre mobilizasyonu amacıyla G-CSF uygulanan sağlıklı vericilerdeki CD34+ hücreleri ile yüksek parlaklık gösteren retikülositler (HLR) arasındaki ilişki ve G-CSF'nin tam kan indeksleri üzerine etkisi
Determination of the relationship between CD34+ cells enumeration and high lucenty reticulocytes (HLR) in healty donors stimulated by G-CSF to collect peripheral blood stem cells and the effective of G-CSF on the full blood indexes
CELAL TALAT
Yüksek Lisans
Türkçe
2001
HematolojiAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ÖNDER ARSLAN