Majör cerrahi geçiren total paranteral beslenme uygulanan diyabetik hastalarda farklı karbonhidrat, lipit oranlarının insülin gereksinimi ve biyokimyasal bulgular üzerine etkileri
Effects of different carbohydrate-lipid ratio on requirements of insulin and biochemical results at major surgical diabetic patiets who gives total parenteral nutrition
- Tez No: 107789
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SEYİT M. MERCANLIGİL
- Tez Türü: Yüksek Lisans
- Konular: Beslenme ve Diyetetik, Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Genel Cerrahi, Nutrition and Dietetics, Endocrinology and Metabolic Diseases, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Postoperatif beslenme, total parenteral beslenme (TPN), diyabet, insülin, Postoperative nutrition, total parenteral nutrition (TPN), diabetes mellitus, insulin
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Diyetetik Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Güngör, A Y., Majör cerrahi geçiren total parenteral beslenme uygulanan diyabetik hastalarda farklı karbonhidrat, lipit oranlarının insülin gereksinimi ve biyokimyasal bulgular üzerine etkileri, Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Diyetetik Programı Bilim Uzmanlığı Tezi, Ankara, 2001. Ekim 1999 - Şubat 2001 tarihleri arasında Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Kliniği'ne başvuran, majör cerrahi geçiren ve postoperatif dönemde beslenme desteği (TPN) gereken 20 yetişkin diyabetik hasta üzerinde çalışılmıştır. TPN alacak olan hastalar randomize olarak iki gruba ayrılarak farklı karbonhidrat/ lipit oranlan (A grubu %70 CHO, %30 lipit ve B grubu % 50 CHO, % 50 lipid) uygulamanın hastaların biyokimyasal bulgularına, açlık kan şekeri düzeylerine ve insülin gereksinimlerine etkisi araştırılmıştır. Her iki grupta da preoperatif dönem ile postoperatif 3. ve 7. günde genel biyokimya, günde 4 kez AKŞ düzeylerine bakılmıştır. TPN'deki glikozun her 5 gramı için 1 ünite insülin olacak şekilde günlük insülin gereksinimi belirlendikten sonra TPN ile eş zamanlı olarak perfüzörle gönderilmiştir. Preoperatif dönem ve postoperatif 7. gün hastaların ağırlık ölçümleri alınmıştır. A ve B grubunda, Schofield formülü ile aktivite, stres, travma, vb. faktörler eklenerek günlük enerji gereksinimleri bulunmuştur. İlk gün almaları gereken enerjinin 2/4 dozu, 2. gün 3/ 4 dozu ve 3.- 7. günlerde tam doz olarak TPN verilmiştir. Her iki grupta da preoperatif dönem ile postoperatif 7. günde hem ağırlık ölçümlerinde hem de BKI değerlerinde istatistiksel olarak önemli fark bulunmamıştır (P>0.05). A grubunda preoperatif dönemle postoperatif 7 gün boyunca AKŞ ölçümleri arasında önemli fark bulunurken (P<0.05), B grubunda aynı dönemler için önemli fark bulunmamıştır (P>0.05). Yedi gün süresince TPN verilen A grubuna göre B grubunda AKŞ değerleri daha düşük ve stabil olarak saptanmıştır. A grubunda CHO oranı daha fazla olduğu için doğal olarak insülin miktarları da B grubuna göre daha fazla verilmiştir (P<0.05). A grubunda preoperatif döneme göre postoperatif 3. günde potasyum değerleri düşük bulunmuştur (PO.05). B grubunda postoperatif 3. güne göre postoperatif 7. günde kolesterol düzeyleri istatistiksel açıdan önemli sayılacak bir artış göstermiştir (P<0.05). Total proteinde, A grubunda postoperatif 3. ile postoperatif 7. gün, B grubunda ise preoperatif dönem ile postoperatif 3. gün ve postoperatif 3. gün ile postoperatif 7. gün arasındaki farklar istatistiksel açıdan önemli bulunmuştur ( PO.05). A grubunda hem albumin hem de prealbumin, preoperatif dönem ile postoperatif 3. gün ve preoperatif dönem ile postoperatif 7. gün arasında önemli farklılık göstermiştir (P<0.05). Sonuç olarak diyabetik hastalarda metabolik durumları ve biyokimyasal parametreleri göz önünde bulundurularak karbonhidrat / lipit oranı %50/50 olarak vermek çok iyi bir kontrolle daha sabit kan şekeri profilleri ve daha az ekzojen insülin kullanımını sağlayabilir. Ancak, hastalara bu karbonhidrat /lipit oranını uygularken KAH riskine de dikkat edilmelidir.
Özet (Çeviri)
VI ABSTRACT Güngör, AY., Effects of different carbohydrate- lipit ratios on requirements of insulin and biochemical results at major surgical diabetic patients who gives total parenteral nutrition, Hacettepe University Health Sciences Institute Master Thesis in Dietetic, Ankara, 2001. Between October 1999 and February 2001, 20 major surgical diabetic patients who need postoperative total parenteral nutrition (TPN) are studied at department of gastroenterology in Turkish Yüksek İhtisas Hospital. The patients who need TPN are divided two groups (Group A; 70% carbohydrate, 30% lipit and group B; 50% carbohydrate, 50% lipit). Effects of carbohydrate/lipit ratios on requirements of insulin, fasting glucose levels, biochemistry results are investigated. Each group is evaluated for blood glucose levels (4 times a day) and biochemistry results preoperatively and on postoperative th day 3.,7. Insulin is administrated with perfusion device to the patients. The dose of insulin is estimated according to amount of carbohydrate (lunit insulin for every 5 g glucose). Body weight of the patients are recorded preoperatively and on postoperative day 7th. Energy requirements of all patients is calculated with Schofield formula by adding activity, stress and trauma factor points. Energy is given by TPN 1/2 dose for first day, 3/4 dose for second day, full dose for 3-701 days. There was no statistically difference for body weights and levels of BKI between preoperative and postoperative 7th day period (P>0.05). Fasting glucose levels were statistically different between preoperative and during postoperative 7 days in group A(P<0.05). Fasting glucose levels were more stable and lower in group B compared to group A. Because of high carbohydrate levels in TPN solutions for group A, requirement of insulin was also higher in group A compared to group B (P<0.05). Potassium levels on postoperative day 3rd were lower compared to preoperative potassium levels in group A (P<0.05). Cholesterol levels on postoperative day 7 were high and statistically different compared to preoperative cholesterol levels in group B (P<0.05). Total protein levels were statistically significant differences postoperative day 3rd with postoperative day 7th in group A, preoperative with postoperative day 3rd and postoperative day 3rd with postoperative day 7th in group B (P<0.05). In group A, differences of preoperative and postoperative albumin and prealbumin levels were statistically significant between on postoperative day 3rd and 7th respectively (P<0.05). In conclusion, to give TPN with 50/50 % carbohydrate and lipit ratio to diabetic patients results more stable blood glucose levels and low insulin requirements, respecting their metabolic conditions and biochemistry levels. However, during administration of 50/50 % carbohydrate and lipit ratio, special care should paid to the patients for coronary artery disease.
Benzer Tezler
- Majör abdominal cerrahi geçiren hastalarda sistein (N-AC)eklemesinin bazı antioksidan ve biyokimyasal parametreler üzerine etkisi
Effect of N-acetylcysteine on some biochemical and antioxidant parameters of major abdominal surgical patient
AYGÜN KUYUMCU
Doktora
Türkçe
2005
Beslenme ve DiyetetikHacettepe ÜniversitesiBeslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. MAHİR ÖZMEN
PROF.DR. TANJU BESLER
- Major abdominal cerrahi uygulanacak çocuklarda intravenöz parasetamol'ün tramadol tüketimi üzerine etkisi
The effect of intravenous paracetamol on tramadol consumption in children undergoing major abdominal surgery
AYSU AYDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Anestezi ve ReanimasyonÇukurova ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MURAT GÜNDÜZ
- 60 yaş ve üstü hastalarda major ortopedik ve genel cerrahi sonrası erken dönem kognitif fonksiyon bozukluklarının karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
SİBEL MUTLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. SAFFET KARACA
- Postoperatif erken dönemde cerrahi travma, oksidatif stres ve serum albumini arasındaki iliski
The relationship between oxidative stress and serum albumin in early postoperative period
TEVFİK TOLGA ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Genel CerrahiGazi ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. ATİLLA ENGİN
- Ortopedik cerrahide miyokart hücre hasarının izlenmesinde kardiyak Troponin T'nin rolü
Başlık çevirisi yok
ERKAN KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. F. OĞUZ ERİŞ