Meme kitlelerinde proton ve fosfor MR spektroskopik inceleme
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 103346
- Danışmanlar: PROF. DR. İBRAHİM SOMUNCU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2006
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gata
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Kliniğimizde 1981-2000 yılları arasında izlenen 209 ekstrapulmoner tüberküloz (TB) olgusunun (108 kadın, 101 erkek, ortalama yaş:39, yaş aralığı: 16-76); 1) total TB olguları içindeki oranını ve klinik formlara ayrımını, 2)klinik özelliklerini, 3) anti-TB ilaçların yan etkilerini ve 4) granülomlu dokuların parafin bloklarının kesitlerinde aside dirençli basil (ARB)'leri ve ayrıca M. tuberculosis DNA'sını belirlemeyi amaçladık. Ekstrapulmoner TB tanısı; l)TB'un klinik formuyla uyumlu klinik belirti ve bulguların,TB ile uyumlu vücut sıvı bulguları ile desteklenmesi ve ayrıca anti-TB tedaviye yanıt alınması, 2)TB'un klinik formuyla uyumlu klinik ve radyolojik bulguların varlığında, anti-TB tedaviye yanıt alınması, 3) sıvı örneğinde ARB' lerin gösterilmesi ve/veya M. tuberculosisin üretilmesi ve 4) doku örneğinde kazeifikasyon nekrozlu veya nekrozsuz granülomların gösterilmesi ile konuldu. Kliniğimizde son 20 yıllık süreçte izlenen 264 TB olgusundan 209'unun (%79) ekstrapulmoner TB olduğu görüldü. Bu olguların klinik formlara dağılımı sıklık sırasına göre; TB menenjiti (%22), miliyer TB (%18), TB lenfadeniti (%17), TB plörezisi (%11), TB peritoniti (%10), kemik-eklem TB'u (%9), deri TB'u (%3), TB perikarditi (%2), TB poliseroziti (%2), genitoüriner sistem TB'u (<%2), gastrointestinal sistem TB'u (%1), meme TB'u(<%1), nazofareks TB'u(<%1) ve parotis bezi TB,u(<%1) idi. Olguların öyküsünden %13'ünün TB geçirdiği ve %6'sının aktif TB'lu ile temasının olduğu öğrenildi. TB için risk faktörlerine hastaların %16'sında rastlanıldı. PPD deri testi uygulanılan olguların %61'inde pozitif bulundu. Hastaların %24'üne üçlü (İNH+RİF+PZA veya EMB veya SM), %76'sına ise dörtlü (İNH+RİF+PZA+EMB veya SM) anti-TB ilaç verilmişti. İlaç yan etkisi olarak İNH/RİF/PZA'e bağlı hepatotoksisiteye, SM'e bağlı sensorinöral işitme kaybına ve EMB'a bağlı görme bozukluklarına sırasıyla; %12, %2 ve %1 oranında rastlanıldı. İncelenen granülomların hiçbirinde (0/40) ARB görülmezken, bu dokularda PZR pozitifliği %39 (14/36) olarak bulundu. 74Sonuç olarak, ekstrapulmoner TB nadir değildir ve hemen hemen tüm organları tutabilir.Kliniği özgül olmadığından klinisyen için tanısal güçlükler doğurabilir. Tanısında hastalığın akla getirilmesi son derece önemlidir. Oluşumu için kolaylaştırıcı bir faktörün varlığı şart değildir. Vücut sıvılarının özellikleri, TB'u düşündürücü niteliktedir. Doku örneklerinin histopatolojik olarak değerlendirilmesi yanında, mikrobiyolojik incelemeler de mutlaka yapılmalıdır. TB menenjiti ve miliyer TB'da mortalite yüksek olduğundan tanı yöntemleri hızla tamamlanarak anti-TB tedavi başlanmalıdır. Ekstrapulmoner TB'da erken tanı ve etkin anti-TB tedavi ile prognoz genellikle iyidir. 75
Özet (Çeviri)
We aimed to review 209 patients with extrapulmonary tuberculosis (TB) (108 female, 101 male, mean age:39 years, range: 16-76) diagnosed from 1981 to 2000, and also to describe: 1) the rate of extrapulmonary cases within all TB cases and distribution into clinical forms, 2) clinical features, 3) side effects of anti-TB therapy and 4) acid-fast bacilli (AFB) and M. tuberculosis DNA in paraffin-embedded granulomatous tissues. The diagnosis of extrapulmonary TB was established when: 1) clinical evidence was appropriate for a diagnosis of extrapulmonary TB, the findings of the fluid from the affected site was contributory and also the patient responded well to anti-TB therapy, 2) radiographic findings were typical of extrapulmonary TB, 3) study of the fluid from the affected site yielded AFB and/or cultured M. tuberculosis and, 4) tissue specimens revealed granulomas either caseating or not. We found that 209 out of 264 TB cases (79%) had extrapulmonary TB. The distribution into clinical forms, in decreasing order, was as follows: TB meningitis (22%), miliary TB (18%), TB lymphadenitis (17%), TB pleurisy (11%), TB peritonitis (10%), bone-joint TB (9%), skin TB (3%), TB pericarditis (2%), TB polyserositis (2%), genitourinary TB (<2%), gastrointestinal TB (1%), breast TB (<1%), nasopharynx TB (<1%), and parotid gland TB (<1%). 13% of the patients had previous TB history and 6% had a history of exposure to active TB. Associated medical problems were present in 15%. Tuberculin skin test was positive in 61%. A four- (INH+RIF+PZA+EMB or SM) or three-drug (INH+RIF+PZA or EMB or SM) regimen was applied to 76% and 24% of the patients respectively. INH/RIF/PZA- induced hepatotoxicity, SM-induced autotoxicity, and EMB-induced visual disturbances were encountered in 12%, 2%, and 1% respectively. AFB was not seen in granulomas (0/40) and PCR was positive in 43% (15/35) of these tissues. 76In conclusion, extrapulmonary TB is not rare, and may affect almost every organ. Since clinical features are not specific, it is a diagnostic challenge for physician. Considering the disease is key to the diagnosis. An associated medical problem is not essentially present. The study of the fluid from the affected site is usually contributory. Both microbiological and histological analysis should be performed for the tissue specimens. Since mortality is high in miliary TB and TB meningitis after conducting a quick work-up, the therapy should be initiated immediately. The prognosis is good when a prompt diagnosis and effective anti-TB treatment are established. 77
Benzer Tezler
- Meme kitlelerinde dinamik kontrastlı meme MR tetkiki
Contrast enhanced dynamic MR imaging of breast mases
HAKKI OKTAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLDEN ACUNAŞ
- Meme kitlelerinde mammografi ve ultrasonografi bulgularının histopatolojik inceleme sonuçlarıyla karşılaştırılması
Combined mammographic-sonographic evaluation of breast masses: A Comparison with histopatologic findings
RIDVAN AKTİTİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1995
OnkolojiSelçuk ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KEMAL ÖDEV
- Meme kitlelerinde tümör anjiogenezisin dinamik MRG ile değerlendirilmesi ve histopatolojik korelasyonu
The Evaluation and histopathological correlation in breast masses with dynamic MRI
GÜRAY ÖNCEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Kadın Hastalıkları ve DoğumDokuz Eylül ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. PINAR BALCI
- Meme kitlelerinde IV kontrastlı RDUS; değeri ve ayırıcı tanıya katkısı
The Value of IV contrast enhanced color doppler sonography in the differential diagnosis of breast masses
ÖZGÜL DENİZ ÇİL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Radyoloji ve Nükleer TıpDokuz Eylül ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. PINAR BALCI