Laparoskopik cerrahilerde intraperitoneal ve ekstraperitoneal karbondioksit insuflasyonunun kan gazları ve solunum mekaniği üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması
The Comparison of the effects of intraabdominal and extraperitoneal carbondioxide insufflation on blood gases and respiratory mechanics in laparoscopic surgery
- Tez No: 103082
- Danışmanlar: DOÇ.DR. PERVİN BOZKURT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Çalışmamızda, laparoskopik cerrahilerde intraperitoneal ve ekstraperitoneal CO2 insuflasyonunun kan gazlan ve solunum mekaniği üzerine olan etkilerini araştırmayı amaçladık. Çalışmaya, ASA sınıflamasına göre I. ve II. gruplarda, yaşları 19-77 arasından değişen, kilo ve boy açısından normal şuurlarda kabul edilen, elektif laparoskopik kolesistektomi (n=35) ve laparoskopik inguinal herni (n=35) ameliyatları uygulanan 70 hasta dahil edildi. Hastalara ailen testi uygulandıktan sonra, lokal anestezi ile radial arter kanülü takıldı. Bütün hastalara standart anestezi tekniği uygulandı. Ventilasyon parametreleri; tidal volüm 10 ml/kg, solunum frekansı 12/dakika, oksijen konsantrasyonu %50, devreye taze gaz akımı oksijen 3 İt/dakika, hava 5 İt/dakika olacak şekilde ayarlandı ve çalışma süresince sabit tutuldu. Ayrıca intraabdominal basınç operasyon süresince 12 mmHg'nın üzerine çıkarılmadı. İndüksiyon öncesi (A), anestezi indüksiyonundan 10 dakika sonra horizontal pozisyonda (B), insüflasyon tamamlandıktan 10 dakika sonra horizontal pozisyonda (C), insüflasyon tamamlandıktan 20 dakika sonra 15° başaşağı pozisyonda (D), insüflasyon tamamlandıktan 30 dakika sonra 15° başyukan pozisyonda (E) ve desuflasyon sonrası horizontal pozisyonda (F) kan gazlan analizi için kan örneği alındı, kalp atım hızı (KAH), ortalama arter basıncı (OAB), EtCC>2 değerleri kaydedildi. Mekanik ventilasyon başladıktan sonra, ekspirasyon volümü, tepe inspiratuar havayolu basmcı (PIP), dinamik akciğer kompliyansı (C<tyn) ve havayolu direnci (Raw) değerlerinin ölçümü yapıldı. E ve F dönemleri arasında hasta pozisyonlan, cerrahi tercih üzerine laparoskopik kolesistektomilerde başyukan, inguinal herni tamirlerinde başaşağı yapıldı. İndüksiyon sonrası başlangıç PIP ve R*w değerlerinde gruplar arasında anlamlı fark görülmezken, Cdyn değerleri Grup II' de daha yüksek bulundu (p< 0.05). İnsüflasyon sonrası her iki grupta anlamlı olarak PIP ve RaW değerleri arttı, Cdyn değerleri azaldı. Bu değişiklik intraperitoneal çalışılan laparoskopik kolesistektomi grubunda daha belirgin oldu. Başaşağı pozisyon verilmesi ile PIP ve RaW değerleri Grup II' de daha belirgin olmak üzere her iki grupta da arttı (p< 0.05), Cdyn değerleri ise Grup İT de anlamlı olarak artarken, Grup I' de anlamlı değişiklik olmadı. Desuflasyon sonrası PIP ve Raw değerleri, insüflasyon sonrası değerlere göre anlamlı olarak azaldı ve Grup Fde başlangıç değerlerine yaklaştı, Cdyn değerleri ise Grup I'de anlamlı olarak artarken, Grup İT de anlamlı fark görülmedi. PaCC>2 değerlerinde, desuflasyon sonrası dönem hariç, iki grup arasında anlamlı fark bulunmadı. Desuflasyon sonrası, ekstraperitoneal çalışılan grupta anlamlı yükseklik tespit edildi. intraperitoneal CO2 insuflasyonunun, solunum mekaniğini ekstraperitoneale göre daha belirgin şekilde bozmakta olduğu, fakat ekstraperitoneal CO2 insuflasyonu ile zaman içinde CO2 difüzyonu ve buna bağlı PaC02 değerlerinde artışın daha belirgin olduğu sonucuna vardık. 43
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Laparoskopik kolesistektominin basit ve komplike olgulardaki uygulama ve sonuçlarının incelenmesi
Başlık çevirisi yok
LEVENT AVTAN
- Laparoskopik çocuk fıtığı onarımında yeni bir yöntem: Kimyasal herniorafi
Başlık çevirisi yok
MUSTAFA OLGUNER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1993
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Laparoskopik kolesistektomi ile açık kolesistektominin karşılaştırılması
The Comparison of laparoscopic cholecystectomy to open cholecystectomy
A. HALDUN ULUUTKU
- Laparoskopik kolesistektominin trombositler üzerine olan etkileri
Başlık çevirisi yok
İBRAHİM NADİR DÜZGÜN
- Laparoskopik ve açık kolesistektominin kan basıncı, nabız sayısı, Pa CO2, Pa O2 ve kan pH değerleri yönünden karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
M. CAN ATALAY