Farklı anestezi yöntemlerinin cerrahi stres yanıt üzerindeki etkisi
The Different anesthesia methods effect on the surgical stress response
- Tez No: 103068
- Danışmanlar: PROF.DR. MUSTAFA GÖNÜLLÜ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Cumhuriyet Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Bu çalışmada, propofol-alfentanil ve propofol-remifentanil ile total intravenöz anestezinin (TIVA), sevofluran ile de inhalasyon anestezisinin cerrahi strese hemodinamik, metabolik ve endokrin yanıt etkileri ile, yeni bir akut faz hormonu olduğu düşünülen leptinin karşılaştırılması amaçlandı. Elektif batın operasyonu geçirecek ASA I-II 45 hasta rasgele 15'er kişilik üç eşit gruba ayrıldı. Çalışma 08- -11- saatleri arasında öpere olan hastalara uygulandı. Sevoflurane grubunda anestezi indüksiyonu 0.01 mg/kg fentanil, 1.5 mg/kg propofol ve 0.1 mg/kg veküronyum ile sağlandı. İdamede % 1.5-3 sevoflurane ve %50 N2O/O2 ile anestezi uygulamasına devam edildi. Alfentanil grubunda anestezi indüksiyonu 40 ug/kg alfentanil, 1.5 mg/kg propofol ve 0.1 mg/kg veküronyum ile sağlandı. İdamede 70 ug/kg/dk'dan propofol ve ilk 1 saat 2 fig/kg/dk'dan sonra 1 p,g/kg/dk'dan olacak şekilde alfentanil infüzyonu yapıldı. Remifentanil grubunda anestezi indüksiyonu 1 jag/kg remifentanil, 1.5 mg/kg propofol ve 0.1 mg/kg veküronyum ile sağlandı. İdamede 100 [ig/kg/dk'dan propofol ve cerrahi stimulustan bir dakika önce 0.5 (ig/kg/dk olacak şekilde 0.25 ug/kg/dk'dan remifentanil infüzyonu yapıldı. Hastaların hemodinamik parametreleri biri kontrol dönemi olmak üzere 14 zaman diliminde değerlendirildi. Kortizol, ACTH, Prolaktin, İnsülin, Glukoz, ve Leptin düzeylerinin ölçümü için biri kontrol dönemi olmak üzere üç zaman diliminde kan örnekleri alındı. Kan örnekleri ACTH için EDTA'lı tüpe alınıp soğuk zincirle taşındı. Kortizol, İnsülin, Prolaktin ve Leptin için alınan örnekler normal hormon tüpüne alındı. ACTH, Kortizol, İnsülin ve Prolaktin düzeyleri radioimmünassay ile, Leptin düzeyleri ise IRMA ile saptandı. 55Entübasyon ve cerrahi insizyona hemodinamik yanıt alfentanil ve remifentanil gruplarında baskılandı. ACTH ve kortizol düzeyleri remifentanil grubunda anlamlı bir şekilde baskılandı (p<0.05). Prolaktin düzeyleri üç grupta da anlamlı bir şekilde yüksekti (p<0.05). Glukoz düzeylerindeki artış remifentanil ve alfentanil gruplarında daha az idi. Tüm gruplarda Leptin düzeyleri peroperatif 1. saatte azaldı ve postoperatif 24. saatte arttı. Sonuç olarak; peroperatif strese hemodinamik, metabolik ve endokrin yanıtları baskılamada sevofluran ile inhalasyon anestezisinin yetersiz kaldığı, propofol-alfentanil ile TIVA'nın nispeten baskılama yaptığı propofol-remifentanil ile uygulanan TIVA'nın ise iyi bir baskılama yaptığı, Leptin ölçümünün cerrahi strese endokrin yanıtta çok anlamlı olmamakla birlikte bifazik bir akut faz stres hormonu olarak kullanılabileceği kanısına varıldı. 56
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Koroner arter cerrahisinde yüksek doz opioid ve total intravenöz anestezi yöntemlerinin kompleman ve immünglobülin değişikliklerine etkileri
Effect of high dose opioid and total intravenous anaesthesia techniques on complement and immunglobulin changes in coronary artery surgery
ZELİHA KOÇAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Anestezi ve ReanimasyonÇukurova ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TAYFUN GÜLER
- Çene-yüz kırıklarında farklı derecelerdeki eksternal travmanın ve değişik tedavi yöntemlerinin serum alkalen fosfataz seviyesi üzerindeki etkilerinin klinik olarak araştırılması
Başlık çevirisi yok
BELGİN GÜLSÜN
Doktora
Türkçe
1993
Diş HekimliğiDicle ÜniversitesiAğız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BEHÇET EROL
- Spinal ve epidural anestezi sırasında sedasyon amacıyla devamlı infüzyon ve hasta kontrollü sedasyon tekniklerinin karşılaştırılması
Comparison of continue infusion and patient controlled sedation techniques for sedation during spinal and epidural anaesthesia
CÜNEYT GÜRELER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Anestezi ve ReanimasyonTrakya ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZAFER PAMUKÇU