Diferansiye tiroid kanserlerinin tedavisinde tamamlayıcı tiroidektominin yeri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 102844
- Danışmanlar: PROF.DR. TARIK TERZİOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Ocak 1991 - Ocak 2001 tarihleri arasında İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi A Servisinde 81 hastaya diferansiye tiroid kanseri nedeniyle tamamlayıcı tiroidektomi (TT) uygulanmıştır. Verileri yetersiz olan 6 hasta çalışma dışı bırakılarak 75 hastanın kayıtlan retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 40,6, kadın: erkek oranı 2,75 : 1 bulunmuştur. 63'i (%84) papiller tiroid kanseri, 9'u (%12) folliküler tiroid kanseri, 3'ü (%4) Hürthle hücreli tiroid kanseri olgusudur. Papiller kanserlerin ll'i (%15) mikrokanserdir (MPTK, çap < lcm) (ŞekU 1). İlk ameliyat; 45 (%60) hastada multinodüler guatr, 14'ünde (%18) soliter nodul, 2 (%3) hastada difiüz guatr, 4'ünde (%5) kanser şüphesi, 1 Graves hastahğı ve 1 hastada boyunda kitle nedeniyle yapılmıştır. 8 (%10) hastada ise ameliyat endikasyonu bilinmemektedir. 43 (%57) hastaya bilateral rezeksiyon uygulanırken, 22 (%30)'sine tek taraflı rezeksiyon yapılmıştır. 10 (%13) hastada ise ilk ameliyatın türü bilinmemektedir. Hastaların sadece 20 (%27)'sinin birinci ameliyatı hastanemizde gerçekleşmiştir. Tümörlerin çapı ortalama 2.6 cm bulunmuştur. Kanserlerin %23'ünün multisentrik olduğu saptanmıştır. Tiroid kapsül invazyonu %53, tiroid içi damar invazyonu %44, tiroid içi mikroskopik yaydım %25, tiroid dışı lokal invazyon %24 hastada saptanmıştır. %15 olguda lenf nodu metastazı bulunmuştur. AMES prognostik skorlama sistemine göre hastaların %73'ü düşük risk grubunda, %27'si ise yüksek risk grubunda bulunmuştur. MACİS prognostik skorlama sistemine göre hastaların %14'ünün skoru 7 veya daha yüksek, %86'sının 7'den düşük olduğu saptanmıştır. AMES ve MACİS sistemine göre yüksek riskli hastalarda metastaz gelişme riski artmıştır. Tamamlayıcı tiroidektomi öncesi 2 hastada kemik, 2 hastada ise akciğer metastazı saptanmıştır. 7 (%9) hastada serum TSH değerlerinin, tiroid hormonu replasmanı yapılmamasına rağmen, normalden düşük olduğu gözlenmiştir. İki ameliyat arası sürenin ortalama değeri 17 ay, ortanca değeri ise 2 ay olarak bulunmuştur. İlk ameliyatını servisimizde olanlara ortalama 1,8 ±1,4 ay sonra tamamlayıcı tiroidektomi uygulanmıştır. TT esnasında ortalama 10,3 ±7gr doku çıkarılmıştır. 30 (%40) hastanın reoperasyon materyalinde tümör saptanmıştır. Ortalama 37,9 ±27,5 ay takip edilen hastaların 8 (%10,7)'inde lokal nüks, 4 (%5,3)'ünde uzak metastaz gelişmiştir. 49Tedaviyi kabul etmeyen 2 hasta dışındaki tüm olgulara I131 ile ablasyon yapılmış ve tiroksin ile süpresyon tedavisi verilmiştir. Nüks veya metastazı olan 3 olguya modifiye boyun diseksiyonu, 2 olguya eksternal radyoterapi uygulanmıştır. Mortalite görülmemiştir. Toplam 11 (%14,4) hastada komplikasyon gelişmiştir. Tek taraflı geçici rekürren laringeal sinir felci hastaların 2'sinde (%2.6) gözlenmiştir, bunlardan biri ilk ameliyata bağlıdır. Kalıcı rekürren laringeal sinir felci ise bir hastada (%1,3) gelişmiştir. Geçici hipokalsemi 4 (%5,3), kalıcı hipoparatiroidi 1 (%1,3) hastada görülmüştür. 2 olguda yara infeksiyonu, bir olguda abse gelişmiştir. Kalıcı komplikasyon oranı %2,6'dır. Daha az nüks, metastaz ve kansere bağlı mortalite ile sonuçlandığından, ameliyat sonrası gelişebilecek nüks ve metastazların tam ve tedavisini kolaylaştırdığından, eksik cerrahi girişim yapılmış olan diferansiye tiroid kanserli hastalara tamamlayıcı tiroidektomi uygulanması gereklidir. Deneyimli merkezlerde reoperasyon oldukça düşük bir komplikasyon oram ile yapılabilmektedir. 50
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Sıçanlarda total tiroidektomi sonrası TSH supresyonu açısından Tiroksin, Bromokriptin ve Oktreodin'in karşılaştırılması
Comparision of thyroksin, bromocriptine and octyreotide used for TSH supression after total thyroidectomy in rats
MEHMET HAKAN TEKELİOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Genel Cerrahiİstanbul ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜRCAN ÜNAL
- Cerrahpaşa Tıp Fakültesi`nde izlenen diferensiye tiroid kanseri olgularının tedavi ve takip sonuçları
Outcome of differentiated thyroid cancer treated at Cerrahpasa Medical Faculty
SAADET ATAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1996
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÇETİN ÖNSEL