Mezenterik iskemi yönetiminde eritropoetin kullanımının etkisi
The effect of erythropoietin on the management of mesenteric ischemia
- Tez No: 1021434
- Danışmanlar: PROF. DR. MURAT KENDİRCİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Eritropoietin, Mezenterik iskemi, İskemi-reperfüzyon hasarı, İntestinal mukoza, Sitoproteksiyon, Sıçan, Erythropoietin, Mesenteric ischemia, Ischemia-reperfusion injury, Intestinal mucosa, Cytoprotection, Rat
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hitit Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Cerrahi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Akut mezenterik iskemi, mortalitesi yüksek bir cerrahi acildir; kan akımı yeniden sağlandığında ortaya çıkan iskemi-reperfüzyon hasarı doku yıkımını artırabilir. Bu çalışmada, sıçanlarda oluşturulan deneysel intestinal iskemi-reperfüzyon modelinde eritropoietinin koruyucu etkisinin histopatolojik olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: 24 adet erişkin erkek Sprague-Dawley sıçanı, her grupta 8 hayvan olacak şekilde sham, iskemi-reperfüzyon (İ/R) ve İ/R + eritropoietin gruplarına ayrıldı. Örneklem büyüklüğü G*Power 3.1.9.7 ile a priori güç analiziyle belirlendi (Cohen f=0,72; α=0,05; 1−β=0,80; N=24; gerçek güç 0,84). Süperior mezenterik arter 30 dakika oklüde edilip 60 dakika reperfüze edildi; tedavi grubuna reperfüzyon başlangıcında 3000 IU/kg epoetin alfa intraperitoneal olarak uygulandı. Terminal ileum örnekleri Hematoksilen-Eozin ile boyanarak iki bağımsız patolog tarafından kör yöntemle nekroz, ödem ve inflamasyon açısından (Grade 0-4) skorlandı; her hayvan için iki skorun ortalaması nihai skor olarak kullanıldı. İstatistiksel analizde Kruskal-Wallis H testi ve anlamlı parametrelerde Bonferroni düzeltmeli post-hoc Dunn testi uygulandı. Bulgular: Kruskal-Wallis H testi, üç grup arasında tüm parametrelerde ileri düzeyde anlamlı fark ortaya koymuştur (nekroz, ödem, inflamasyon için p<0,001). Bonferroni düzeltmeli post-hoc Dunn testi ile İ/R grubu, sham grubuna kıyasla her parametrede anlamlı biçimde yüksek bulunmuştur (tüm karşılaştırmalar için p_Bonf<0,001). Eritropoietin grubunda nekroz parametresi, İ/R grubuna kıyasla Bonferroni düzeltmeli eşikte istatistiksel olarak anlamlı azalmıştır (p_Bonf=0,026). Ödem ve inflamasyonda ham p değerleri nominal anlamlılık eşiğinin altında olsa da (sırasıyla p=0,040 ve p=0,027), Bonferroni düzeltmesi sonrası anlamlılığa ulaşmamıştır (p_Bonf=0,120 ve p_Bonf=0,080). Sonuç: Reperfüzyon başlangıcında uygulanan tek doz eritropoietin, intestinal iskemi-reperfüzyon hasarında nekroz parametresinde istatistiksel olarak anlamlı koruyucu etki sergilemiştir (p=0,026). Ödem ve inflamasyonda saptanan azalmalar ham p değerinde anlamlı olmakla birlikte, konservatif Bonferroni düzeltmesi sonrası istatistiksel anlamlılığa ulaşmamıştır. Eritropoietin, özellikle geri dönüşsüz hücresel hasar (nekroz) bileşeni üzerinde umut verici bir sitoprotektif ajan olarak değerlendirilmekte; klinik pratiğe aktarılabilmesi için farklı doz ve zamanlamaları içeren ileri deneysel çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
Özet (Çeviri)
Aim: This study aimed to evaluate the protective effect of erythropoietin against intestinal tissue injury in an experimental ischemia-reperfusion model in rats. Material and Method: Twenty-four adult male Sprague-Dawley rats were randomly divided into three groups (n=8 each): sham, ischemia-reperfusion (I/R), and I/R + erythropoietin. Sample size was determined a priori with G*Power 3.1.9.7 (Cohen's f=0.72, α=0.05, 1−β=0.80; N=24; actual power 0.84). The superior mesenteric artery was clamped for 30 minutes, followed by 60 minutes of reperfusion; epoetin alfa (3,000 IU/kg) was administered intraperitoneally at the onset of reperfusion. Terminal ileum segments were stained with hematoxylin-eosin and scored blindly by two independent pathologists for necrosis, edema, and inflammation (Grade 0-4); the mean of the two scores was used as the final score. The Kruskal-Wallis H test and Bonferroni-corrected post-hoc Dunn test were used for analysis. Results: The Kruskal-Wallis H test revealed highly significant differences among groups for all parameters (necrosis, edema, inflammation; p<0.001). Post-hoc Dunn comparisons showed significantly higher scores in the I/R group versus sham for all parameters (all p_Bonf<0.001). In the erythropoietin group, the necrosis score was significantly reduced compared to I/R under the Bonferroni-corrected threshold (p_Bonf=0.026). Edema and inflammation showed raw p values below the nominal threshold (p=0.040 and p=0.027, respectively), but did not reach significance after Bonferroni correction (p_Bonf=0.120 and 0.080). Conclusion: A single dose of erythropoietin administered at the onset of reperfusion significantly reduced the necrosis score in intestinal ischemia-reperfusion injury (p=0.026). Reductions in edema and inflammation did not reach significance after conservative Bonferroni correction. Erythropoietin appears to be a promising cytoprotective agent, particularly against the irreversible cellular damage (necrosis) component; further studies with different doses, timings, and longer reperfusion periods are warranted before clinical translation.
Benzer Tezler
- Abdominal aort basısının pelvik ve alt ekstremite kanamalarının kontrolündeki etkinlik ve güvenilirliğinin araştırılması
Research on the efficacy and reliability of manual pressure on abdominal aorta during pelvic and lower extremity bleeding
İSMAİL TOKLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
İlk ve Acil YardımYeditepe ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MUSTAFA FERUDUN ÇELİKMEN
- Acil serviste mezenter iskemi tanısı alan hastaların demografik özellikleri ve mortaliteyi etkileyen faktörler
The demographic characteristics of patients who have recognized the mezenter ischemia in the emergency service and the factors affecting mortality
YURDAER ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
İlk ve Acil YardımOndokuz Mayıs ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. LATİF DURAN
- Acil serviste bir hafta içinde karın ağrısı nedeniyle çekilen tekrarlı batın tomografilerinin hasta yönetimine etkisi
The impact of repeated abdominal computed tomography within one week for abdominal pain in the emergency department on patient management
EREN BAL
- Mezenter arter oklüzyonunda prostasiklin analogu ZK 36374 ve tromboksan sentetaz inhibitörü UK 38485'in etkisi
Başlık çevirisi yok
ALİ TOKER
- Kokareçlerin hijyenik kalitesi ve belirli pişirme tekniklerinin mikroorganizmalar üzerine etkisi
Başlık çevirisi yok
SERTAÇ CEYLAN
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Gıda MühendisliğiEge ÜniversitesiGıda Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DENİZ GÖKTAN