PANKREAS KANSERİ NEDENİYLE PANKREATİKODUODENEKTOMİ UYGULANAN HASTALARDA DREN YIKAMASININ POSTOPERATİF KOMPLİKASYONLAR ÜZERİNE ETKİSİ
THE EFFECT OF DRAIN IRRIGATION ON POSTOPERATIVE COMPLICATIONS IN PATIENTS UNDERGOING PANCREATICODUODENECTOMY FOR PANCREATIC CANCER
- Tez No: 1021017
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ARİF ATAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Cerrahi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın temel amacı, pankreatikoduodenektomi sonrası uygulanan sürekli dren irrigasyonunun klinik anlamlı pankreatik fistül, intraabdominal apse, postpankreatektomi kanaması (PPH), yeniden girişim ihtiyacı, gecikmiş gastrik boşalma (DGE), yoğun bakım ihtiyacı, uzamış hastane yatışı ve mortalite üzerine etkisini değerlendirmektir. Ayrıca sürekli dren irrigasyonunun postoperatif dren sıvısı örneklemeleri ve hematolojik değerler üzerine etkisi ile özellikle POPF açısından yüksek risk faktörüne sahip hastalardaki etkinliği incelenmiştir. Yöntem: Ocak 2023 ile Aralık 2025 tarihleri arasında İzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği'nde pankreas kanseri nedeniyle pankreatikoduodenektomi uygulanan 130 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar standart dren yönetimi uygulanan kontrol grubu (n=90) ve sürekli dren irrigasyonu uygulanan irrigasyon grubu (n=40) olarak iki gruba ayrıldı. Demografik özellikler, perioperatif değişkenler, postoperatif laboratuvar bulguları, dren parametreleri ve komplikasyonlar karşılaştırıldı. Bulgular: Gruplar demografik özellikler ve komorbiditeler açısından benzerdi. İrrigasyon grubunda vücut kitle indeksi daha yüksek bulundu. Grade A POPF irrigasyon grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha düşük saptanırken, klinik anlamlı POPF (Grade B/C), DGE, PPH, safra kaçağı, intraabdominal apse, perkütan girişim, reoperasyon, yoğun bakım ve hastanede yatış süresi ile mortalite açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı. Dren amilaz düzeyleri açısından üçüncü ve beşinci gün ölçümlerinde gruplar arasında anlamlı fark saptanmazken, dren bilirubin ve trigliserid düzeyleri irrigasyon grubunda daha düşük bulundu. Yüksek riskli hasta alt grup analizlerinde klinik anlamlı POPF oranları irrigasyon grubunda daha düşük olmakla birlikte istatistiksel anlamlılık saptanmadı. Sonuç: Sürekli dren irrigasyonu, pankreatikoduodenektomi sonrası Grade A pankreatik fistül gelişimini azaltmış ve postoperatif dren biyokimyasal parametreleri üzerine olumlu etkiler göstermiştir. Ancak klinik anlamlı pankreatik fistül ve diğer majör postoperatif komplikasyonlar açısından anlamlı üstünlük gösterilememiştir. Sürekli dren irrigasyonu fistül gelişimini azaltabilecek bir yöntemdir. Dren irrigasyonunun etkinliğinin ortaya konulabilmesi için daha geniş örneklemli prospektif randomize çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Aim: The primary aim of this study was to evaluate the effects of continuous drain irrigation following pancreaticoduodenectomy on clinically relevant pancreatic fistula, intra-abdominal abscess, postpancreatectomy hemorrhage (PPH), need for reintervention, delayed gastric emptying (DGE), need for intensive care, prolonged hospital stay, and mortality. In addition, the effects of continuous drain irrigation on postoperative drain fluid parameters and hematological values, as well as its effectiveness particularly in patients with high-risk factors for POPF, were investigated. Method: A total of 130 patients who underwent pancreaticoduodenectomy for pancreatic cancer at the Department of General Surgery, İzmir Kâtip Çelebi University Atatürk Training and Research Hospital, between January 2023 and December 2025 were retrospectively evaluated. Patients were divided into two groups: a control group receiving standard drain management (n=90) and an irrigation group receiving continuous drain irrigation (n=40). Demographic characteristics, perioperative variables, postoperative laboratory findings, drain parameters, and complications were compared. Results: The groups were similar in terms of demographic characteristics and comorbidities. Body mass index was higher in the irrigation group. Grade A POPF was significantly lower in the irrigation group than in the control group, whereas no significant differences were found between the groups in terms of clinically relevant POPF (Grade B/C), DGE, PPH, bile leakage, intra-abdominal abscess, percutaneous intervention, reoperation, intensive care unit stay, length of hospital stay, or mortality. No significant differences were observed between the groups in drain amylase levels measured on postoperative days 3 and 5, whereas drain bilirubin and triglyceride levels were lower in the irrigation group. In subgroup analyses of high-risk patients, clinically relevant POPF rates were lower in the irrigation group; however, the difference did not reach statistical significance. Conclusion: Continuous drain irrigation reduced the development of Grade A pancreatic fistula following pancreaticoduodenectomy and showed favorable effects on postoperative drain biochemical parameters. However, no significant superiority was demonstrated in terms of clinically relevant pancreatic fistula or other major postoperative complications. Continuous drain irrigation is a method that can reduce fistula development. Larger prospective randomized studies are needed to establish the effectiveness of drain irrigation.
Benzer Tezler
- Diyabetus mellitus'da gözlenen mikrovasküler komplikasyonların prostaglandinler ile olan ilişkisi
The Relation of microvaskular complications observed in diabetes mellitus with prostoglandins
CANAN NEBİGİL
Doktora
Türkçe
1985
Eczacılık ve FarmakolojiCumhuriyet ÜniversitesiFarmakoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. YUSUF SARIOĞLU
- Alloxan'ın sıçan pankreası üzerine etkilerinin ışık ve elektron mikroskobu seviyelerinde araştırılması
Investigation about the effect of alloxan on the rat at light and electronmicroscopical levels
SAİM ÖZDAMAR
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
BiyokimyaCumhuriyet ÜniversitesiMorfoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERDOĞAN GÜRSOY
- Karbamatlı fungusitlerden maneb ve zineb'in albino fareler (mus musculus) üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
NURHAYAT EMİR
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
BiyolojiHacettepe ÜniversitesiBiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. M. NİHAT ŞİŞLİ
- Tıkanma sarılığının ayırıcı tanısında ultrasonografi ve perkütan transhepatik kolanjiografi
Başlık çevirisi yok
SIDDIK TUNA