Transplantasyon hastalarında nakil öncesi ve transplantasyon sonrası klinik bulguların incelenmesi
Examination of laboratory findings in transplant patients before and after transplantation
- Tez No: 1017585
- Danışmanlar: PROF. DR. TÜLAY İREZ
- Tez Türü: Yüksek Lisans
- Konular: Biyoloji, Biology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Yeni Yüzyıl Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Klinik Embriyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Böbrek transplantasyonu, son dönem böbrek yetmezliğinde altın standart tedavi yöntemidir. Bu çalışmanın amacı, böbrek nakli hastalarında pre- ve post- transplantasyon laboratuvar bulgularını inceleyerek donör-alıcı uyumu ile immünolojik parametrelerin nakil başarısı üzerindeki etkilerini değerlendirmektir. Bu doğrultuda, greft sağkalımı optimizasyonunda insan lökosit antijeni sistemine karşı gelişen antikorların varlığı ve crossmatch analizlerinin klinik çıktılarla ilişkisi araştırılmıştır. Çalışmaya Bursa Acıbadem Hastanesi Böbrek Nakli Ünitesi'nde transplantasyon uygulanan 30 hasta retrospektif olarak dahil edilmiştir. Hastaların nakil öncesi immünolojik risk tayini için CDC, Luminex tabanlı Single Antigen Bead (SAB) ve Flow Sitometri Crossmatch (FCXM) test sonuçları; nakil sonrası ise kreatinin ve antikor profilleri (Sınıf I ve Sınıf II) analiz edilmiştir. FCXM analizinde T ve B lenfositlerinin floresan yoğunluğuna dayalı pozitiflik düzeyleri kantitatif olarak belirlenmiştir. Elde edilen verilerin istatistiksel analizlerinde değişkenlerin yapılarına uygun parametrik ve non-parametrik karşılaştırma testleri Jamovi (v2.3) yazılımı kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Verilerin analizi sonucunda, nakil sonrası kreatinin seviyelerinde pre-transplant döneme göre anlamlı bir düşüş tespit edilmiştir (p < 0.001). Ayrıca, pre-transplant FCXM pozitifliği ile transplantasyon sonrası dönemde Sınıf II DSA gelişimi arasında güçlü ve anlamlı bir ilişki saptanmıştır (p = 0.012). Son olarak, pre-transplant MFI değerleri yüksek olan alıcılarda, düşük olanlara kıyasla erken dönem böbrek disfonksiyonu gelişme riski istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p = 0.004). 15 Analizler sonucunda, donör uyumu yüksek olan ve nakil öncesi SAB testinde DSA saptanmayan hastaların nakil başarı oranlarının anlamlı düzeyde yüksek olduğu belirlenmiştir. Transplantasyon başarısını olumsuz etkileyen en temel faktörlerin yüksek pre-transplant MFI değerleri, FCXM'de T ve B lenfosit pozitiflik düzeylerinin eşik değerin üzerinde olması ve post-transplant Sınıf II antikor kalıcılığı olduğu görülmüştür. Sonuç olarak, laboratuvar takibinin ve hassas immünolojik tipleme yöntemlerinin klinik seyrin öngörülmesinde ve nakil başarısının artırılmasında kritik öneme sahip olduğu ortaya konmuştur. Literatürle uyumlu şekilde, donör-alıcı uyumunun tam olarak sağlanması nakil sonrası riskleri minimize etmektedir. Özellikle Flow Sitometri Crossmatch testinde T ve B lenfosit pozitiflik reaktivitesinin ve SAB ile saptanan Sınıf I/II antikor dinamiklerinin titizlikle izlenmesi, klinik tablonun erken dönemde takip edilmesini kolaylaştırmaktadır. Bu çalışmada elde edilen veriler, transplantasyon öncesi uygulanan moleküler ve hücresel laboratuvar testlerinin, post-operatif dönemdeki böbrek fonksiyonları ve nakil başarısı üzerinde doğrudan belirleyici bir rol oynadığını desteklemektedir.
Özet (Çeviri)
Kidney transplantation is the gold standard treatment for end-stage renal failure. This study aims to evaluate how donor-recipient compatibility and immunological parameters affect transplant success by examining pre- and post- transplant laboratory findings in kidney transplant patients. Accordingly, the presence of antibodies against the human leukocyte antigen system and the relationship between crossmatch analyses and clinical outcomes in optimizing graft survival were investigated. The study retrospectively included 30 patients who underwent transplantation at the Kidney Transplantation Unit of Bursa Acıbadem Hospital. Pre-transplant immunological risk assessment was performed using CDC, Luminex-based Single Antigen Bead (SAB), and Flow Cytometry Crossmatch (FCXM) test results; post- transplant creatinine and antibody profiles (Class I and Class II) were analyzed. In the FCXM analysis, positivity levels for T and B lymphocytes were quantified by fluorescence intensity. Statistical analyses of the obtained data were performed using Jamovi (v2.3), employing parametric and non-parametric comparison tests appropriate to the structure of the variables. The analysis revealed a significant decrease in post-transplant creatinine levels compared to the pre-transplant period (p < 0.001). Furthermore, a strong and significant correlation was found between pre- transplant FCXM positivity and the development of Class II DSA in the post- transplant period (p = 0.012). Finally, recipients with high pre-transplant MFI values had a statistically significantly higher risk of developing early renal dysfunction compared to those with low values (p = 0.004). 17 The analyses showed that patients with high donor compatibility and no DSA detected in the pre-transplant SAB test had significantly higher transplant success rates. The most fundamental factors negatively affecting transplant success were found to be high pre-transplant MFI values, T- and B-lymphocyte positivity levels in FCXM above the threshold, and post-transplant Class II antibody persistence. In conclusion, laboratory monitoring and sensitive immunotyping methods are critical for predicting the clinical course and improving transplant success. Consistent with the literature, ensuring complete donor-recipient compatibility minimizes post-transplant risks. In particular, meticulous monitoring of T- and B-lymphocyte positivity in the Flow Cytometry Crossmatch test and Class I/II antibody dynamics detected by SAB facilitates early assessment of the clinical picture. The data obtained in this study support the idea that molecular and cellular laboratory tests performed before transplantation play a direct and decisive role in post-operative renal function and transplant success.
Benzer Tezler
- Primer biliyer kolanjite bağlı karaciğer nakli yapılan hastaların uzun dönem sonuçları
Long-term outcomes of patients undergoing liver transplantation for primary biliary cholangitis
MÜCAHİD UÇAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç Hastalıklarıİnönü Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUHSİN MURAT MUHİP HARPUTLUOĞLU
- Kök hücre nakli yapılan primer immün yetmezlik olgularının retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of hematopoetic stem-cell transplantation in primary immunodeficiency disorders
GÜLŞAH KILBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NESLİHAN EDEER KARACA
- Böbrek nakli yapılan çocuklarda transplantasyon sonrasında anemiye yol açan nedenler ve anemiye yönelik tedaviler ile aneminin greft fonksiyonlarıyla ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the causes of post-transplant anemia, anemia treatments, and the relationship between anemia and graft function in pediatric kidney transplant recipients
HAMDİ CÜCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SONGÜL YILMAZ
- Pediatrik kemik iliği ünitesinde 2010-2021 yılları arasında nakil yapılan, ilk yıl içerisinde karaciğer enzim yüksekliği olan hastaların değerlendirilmesi
Evaluation of patients transplanted in the pediatric bone marrow unit between 2010 and 2021, wi̇th elevated liver enzyme in the first year
HANDE ECE NACAR NUHOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM BAYRAM
- Eritrosit süspansiyonu transfüzyon uygulamalarının değerlendirilmesi
Evaluation of erthrocyte suspension transfusion applications
MÜCAHİT OĞUZ KAĞAN TÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SUAR ÇAKI KILIÇ