Kronik hepatit B tanılı tedavi naif hastalarda non-invaziv skorlamalar ile karaciğer hasarının korelasyonu
Correlation of non-invasive scoring systems with liver injury in treatment-naïve patients with chronic hepatitis B
- Tez No: 1015872
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ RUKİYYE BULUT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Necmettin Erbakan Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Kronik Hepatit B (KHB) enfeksiyonu, karaciğer fibrozisi, siroz ve hepatoselüler karsinom gelişimine neden olabilen önemli bir halk sağlığı sorunudur. Karaciğer biyopsisi fibrozisin değerlendirilmesinde altın standart yöntem olmakla birlikte invaziv yapısı ve çeşitli kısıtlılıkları nedeniyle her hastada uygulanamamaktadır. Bu çalışmada, KHB tanısı ile izlenen ve karaciğer biyopsisi yapılmış hastalarda farklı non-invaziv biyokimyasal skorlama sistemlerinin karaciğer fibrozisi ve Histolojik Aktivite İndeksi (HAİ) ile ilişkisini değerlendirmek, ileri fibrozis ve tedavi gereksinimini öngörmedeki tanısal performanslarını karşılaştırmak ve uygun eşik değerlerini belirlemek amaçlanmıştır. Yöntem: Bu retrospektif kesitsel çalışmaya, 1 Ocak 2013 – 31 Mayıs 2025 tarihleri arasında Enfeksiyon Hastalıkları kliniğinde KHB tanısı ile karaciğer biyopsisi yapılmış, daha önce antiviral tedavi almamış, 18 yaş ve üzeri hastalar dahil edilmiştir. Hastaların demografik özellikleri, laboratuvar verileri ve serolojik sonuçları kaydedilmiştir. APRI, FIB-4, NLR, PLR, RPR, Sİİİ, AAR, AAPRI, King's skoru, S indeksi, FibroQ, GUCI, GPR, AGAP, FI, FCI, API, Bonacini ve ALBI olmak üzere 19 non-invaziv skor hesaplanmıştır. Karaciğer biyopsileri ISHAK sınıflamasına göre değerlendirilmiştir. Fibrozis evreleri ve HAİ skorları ile non-invaziv skorlar arasındaki ilişkiler istatistiksel olarak analiz edilmiştir. Tanısal performanslar ROC analizi ile değerlendirilmiştir. p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 814 hastalanın yaş ortalaması 43,57±13,53 yıl olup %50,7'si kadındı. Fibrozis evresi ve HAİ arttıkça trombosit ve albümin düzeylerinin anlamlı şekilde azaldığı; ALT, AST, INR, bilirubin ve HBV DNA düzeylerinin ise arttığı gözlendi (p<0,001). Non-invaziv skorlamalar arasında fibrozisi öngörmede en yüksek tanısal doğruluk AGAP skorunda saptandı (AUC=0,924). Bunu King's skoru, S indeksi, GPR, GUCI, FIB-4 ve APRI izledi. AGAP skoru için 2,156 eşik değerinde duyarlılık %89,8, özgüllük %73,3 ve negatif prediktif değer %98,55 olarak hesaplandı. HAİ'ye göre yapılan ROC analizlerinde ise AAR, APRI, GUCI, King's Skoru, ALBI, FCI, PLR, Sİİİ skorlarının tanısal değeri olduğu bulundu. Sonuç: Bu çalışmada KHB hastalarında non-invaziv biyokimyasal skorlamalardan AGAP, King's skoru, S indeksi, GPR, GUCI, FIB-4 ve APRI skorları ileri fibrozisin dışlanmasında yüksek doğruluk sergilemiştir. Bu skorlar, uygun hasta gruplarında karaciğer biyopsisinin gerekliliğini azaltabilecek, klinik pratikte kolay uygulanabilir ve maliyet-etkin araçlar olarak değerlendirilebilir. Ancak inflamasyon şiddeti ve tedavi gereksinimini öngörmede sınırlı performansları nedeniyle, klinik kararların bütüncül değerlendirme ile verilmesi gerekmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: Chronic Hepatitis B (CHB) infection is a significant public health problem that can lead to liver fibrosis, cirrhosis, and hepatocellular carcinoma. Although liver biopsy is the gold standard for the assessment of fibrosis, its invasive nature and various limitations preclude its use in all patients. This study aimed to evaluate the association between different non-invasive biochemical scoring systems and liver fibrosis as well as the Histological Activity Index (HAI) in patients with CHB who underwent liver biopsy, to compare their diagnostic performance in predicting advanced fibrosis and treatment requirement, and to determine optimal cut-off values. Methods: In this retrospective cross-sectional study, patients aged 18 years and older who were diagnosed with CHB, underwent liver biopsy in the Infectious Diseases clinic between January 1, 2013, and May 31, 2025, and had not received prior antiviral therapy were included. Demographic characteristics, laboratory parameters, and serological results were recorded. A total of 19 non-invasive scores were calculated, including APRI, FIB-4, NLR, PLR, RPR, SII, AAR, AAPRI, King's score, S index, FibroQ, GUCI, GPR, AGAP, FI, FCI, API, Bonacini, and ALBI. Liver biopsies were evaluated according to the ISHAK scoring system. The relationships between fibrosis stages, HAI scores, and non-invasive indices were analyzed statistically. Diagnostic performance was assessed using receiver operating characteristic (ROC) analysis. A p-value of <0.05 was considered statistically significant. Results: A total of 814 patients were included in the study, with a mean age of 43.57±13.53 years, and 50.7% were female. As fibrosis stage and HAI increased, platelet count and albumin levels significantly decreased, whereas ALT, AST, INR, bilirubin, and HBV DNA levels increased (p<0.001). Among the non-invasive scoring systems, the AGAP score demonstrated the highest diagnostic accuracy for predicting fibrosis (AUC=0.924), followed by King's score, S index, GPR, GUCI, FIB-4, and APRI. At a cut-off value of 2.156 for the AGAP score, sensitivity was 89.8%, specificity was 73.3%, and the negative predictive value was 98.55%. ROC analyses based on HAI revealed that AAR, APRI, GUCI, King's score, ALBI, FCI, PLR, and SII had diagnostic value. Conclusion: In this study, among non-invasive biochemical scoring systems in patients with CHB, AGAP, King's score, S index, GPR, GUCI, FIB-4, and APRI demonstrated high accuracy in excluding advanced fibrosis. These scores may serve as practical, easily applicable, and cost-effective tools in clinical practice, potentially reducing the need for liver biopsy in selected patient populations. However, due to their limited performance in predicting inflammation severity and treatment requirement, clinical decisions should be made based on a comprehensive evaluation.
Benzer Tezler
- Tedavi naif ı̇naktif Hepatit B taşıyıcısı olan hastaların fibrozisdurumlarının non-invaziv karaciğer fibrozis skorlama sistemleri ı̇ledeğerlendirilmesi
Evaluation of fibrosis status of patients with treatment naïveinactive Hepatitis B carriers using non-invasive liver fibrosis scoring systems
OSMAN TALHA DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
GastroenterolojiHacettepe Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ONUR KESKİN
- Tedavi naif kronik hepatit B tanılı hastalarda karaciğer yağlanmasının non-invaziv testler üzerine etkisinin değerlendirilmesi
The effect of fatty liver on non-invasive tests in patients with treatment-naive chronic hepatitis B
KÜBRA DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Aile Hekimliğiİstanbul Medeniyet ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET SARGIN
DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZGÜR BAHADIR
- Kronik hepatit B tanılı tedavi naif hastalarda karaciğer fibrozis derecesini belirlemede serum interlökin-34, shear wave elastografi ve karaciğer iğne biyopsisinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
VAHİBE AYDIN SARIKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. FİLİZ PEHLİVANOĞLU
- KRONİK HEPATİT B TANILI HASTALARDA GERÇEK YAŞAMDA ENTEKAVİR VE TENOFOVİR DİSOPROKSİL FUMARAT TEDAVİLERİNİN UZUN DÖNEM ETKİNLİK VE GÜVENLİLİK AÇISINDAN KARŞILAŞTIRILMASI
KRONİK HEPATİT B TANILI HASTALARDA GERÇEK YAŞAMDA ENTEKAVİR VE TENOFOVİR DİSOPROKSİL FUMARAT TEDAVİLERİNİN UZUN DÖNEM ETKİNLİK VE GÜVENLİLİK AÇISINDAN KARŞILAŞTIRILMASI
NURULLAH ESER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE BATIREL
- Naif kronik viral hepatit B'li hastalarda antiviral tedavinin karaciğerdeki inflamasyon ve fibrozis skorlarına etkisinin serum procollagen C-proteinase enhancer-1 düzeyi ile değerlendirilmesi
Patients with naive chronic viral hepatitis B , evaluation of the effect of antiviral treatment on inflammation and fibrosis scores of the liver in with serum procollagen c-proteinase enhancer-1 level
TUĞÇE ULAŞLI ALTUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
GastroenterolojiKırıkkale Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZLEM GÜL UTKU