Geri Dön

Muğla İlinde Yaşayan Serebral Palsi Tanılı Hastaların Nütrisyonel Durumunun Değerlendirilmesi

Assessment of the Nutritional Status of Patients Diagnosed with Cerebral Palsy Living in Muğla Province

  1. Tez No: 1015390
  2. Yazar: GÜLÜMSE ORUÇOĞLU BAŞKA
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜLYA KAYILIOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Serebral palsi, malnütrisyon, orta kol çevresi, Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemi, Yeme ve İçme Yeteneği Sınıflama Sistemi, alarm semptomlar, Cerebral palsy, malnutrition, mid-upper arm circumference, Gross Motor Function Classification System, Eating and Drinking Ability Classification System, alarm symptoms
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Muğla Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Muğla ilinde yaşayan serebral palsi (SP) tanılı çocukların nütrisyonel durumlarını değerlendirmek ve orta kol çevresi (OKÇ) ölçümünün malnütrisyonu saptamadaki etkinliğini belirlemektir. Yöntem: Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Nöroloji Polikliniği'ne başvuran 6 ay-18 yaş arası SP'li 80 çocuk çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların demografik, klinik ve fonksiyonel verileri (Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemi (KMFSS) ve Yeme ve İçme Yeteneği Sınıflama Sistemi (EDACS)) kaydedilmiştir. Antropometrik değerlendirmede beden kitle indeksi (BKİ) ve OKÇ ölçümleri alınmıştır. Ayrıca tüm katılımcılardan venöz kan örnekleri alınarak mikronütrisyonel parametreler değerlendirilmiştir. Malnütrisyon durumu Dünya Sağlık Örgütü Z skorlarına göre sınıflandırılmış, OKÇ'nin malnütrisyonu öngörme gücü ROC analizi ile değerlendirilmiştir. Ayrıca beslenme şekli, pozisyonu ve alarm semptomlar arasındaki ilişkiler incelenmiştir. Bulgular: Katılımcıların yaş ortalaması 111.5 ± 49.3 ay olup %56'sı kızdı. SP alt tipleri içinde %95.2 spastik tip baskındı, KMFSS seviyesi sık 5 (%54.8), EDACS en sık 3 (%29.8) idi. Katılımcıların %65.5'inde epilepsi ve %26.2'sinde ortopedik sorun saptandı. BKİ'ye göre malnütrisyon oranı %65 bulundu. Sırasıyla ağır %25.6, orta %16.3, hafif %24.4 idi. OKÇ'nin malnütrisyonu ayırt etme gücü AUC: 0.776 olup kabul edilebilir düzeydedir. OKÇ Z skoru -2 eşiğinde duyarlılık %78, özgüllük %68 saptandı. Mikronütrisyonel değerlendirmede olguların yaklaşık %40'ında D vitamini düzeyleri yetersiz bulunmuş, ferritin düşüklüğü %12.7, demir düşüklüğü %28.2 ve anemi oranı %13.6 olarak saptanmıştır. Beslenme yoluna göre değerlendirmede enteral (NG/PEG) beslenen çocuklarda malnütrisyon oranı anlamlı olarak daha düşük saptandı (p: 0.020). Spastik kuadriplejik olgularda EDACS seviyeleri anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0.05). KMFSS ve EDACS skorları arasında güçlü bir pozitif korelasyon saptandı. KMFSS seviyesi arttıkça alarm semptom sıklığı da anlamlı şekilde artış gösterdi (p: 0.0008). Beslenme şekli ile alarm semptomların görülmesi arasındaki ilişki anlamlıydı (p: 0.0228); yumuşak gıda ile beslenen çocuklarda alarm semptomları, normal gıda alanlara göre anlamlı olarak daha sık görüldü (p: 0.0132). Toplam alarm semptom sıklığı ile malnütrisyon arasında anlamlı fark saptanmazken (p>0.05), bazı spesifik semptomlarda, özellikle kusma (p: 0.0257) ve salya akması (p: 0.0353) varlığında malnütrisyonla anlamlı ilişki izlendi. Ayrıca eğilimli pozisyonda beslenenlerde alarm septomların daha sık görüldüğü izlendi, ancak fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0.05). Sonuç: SP'li çocuklarda malnütrisyon sık görülmektedir (%65). OKÇ ölçümü, bu hastalarda malnütrisyonun erken saptanmasında pratik, duyarlı ve güvenilir bir yöntemdir. EDACS ve KMFSS değerlendirmeleriyle birlikte OKÇ ölçümünün rutin klinik izlemlere entegre edilmesi, erken tanı ve müdahale açısından büyük önem taşımaktadır.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aimed to evaluate the nutritional status of children diagnosed with cerebral palsy (CP) living in Muğla province and to determine the effectiveness of mid-upper arm circumference (MUAC) measurement in detecting malnutrition. Methods: Eighty children with CP, aged between 6 months and 18 years, who were admitted to the Pediatric Neurology Outpatient Clinic of the Muğla Sıtkı Koçman University Training and Research Hospital, were included in the study. Demographic, clinical, and functional data (Gross Motor Function Classification System [GMFCS] and Eating and Drinking Ability Classification System [EDACS]) were recorded. Anthropometric evaluations included body mass index (BMI) and MUAC measurements. Venous blood samples were obtained from all participants to evaluate micronutritional parameters. Malnutrition status was classified according to World Health Organization (WHO) Z-scores, and the predictive ability of MUAC for malnutrition was assessed using receiver operating characteristic (ROC) analysis. Associations between feeding methods, positions, and alarm symptoms were also analyzed. Results: The mean age of participants was 111.5 ± 49.3 months, and 56% were female. Spastic type CP was predominant (95.2%), GMFCS level 5 was most frequent (54.8%), and EDACS level 3 was most common (29.8%). Epilepsy was present in 65.5% of participants and orthopedic problems were observed in 26.2%. Based on BMI, malnutrition prevalence was 65% (severe: 25.6%, moderate: 16.3%, mild: 24.4%). The diagnostic performance of MUAC for malnutrition was acceptable (AUC: 0.776), with a sensitivity of 78% and specificity of 68% at a Z-score cut-off of -2. In the micronutritional assessment, approximately 40% of the participants had insufficient vitamin D levels, while low ferritin, iron deficiency and anemia were detected in 12.7%, 28.2% and 13.6% of the children, respectively. Enterally fed children (NG/PEG) had significantly lower malnutrition rates (p = 0.020). In spastic quadriplegic cases, EDACS levels were significantly higher (p < 0.05). A strong positive correlation was found between GMFCS and EDACS scores. Increasing GMFCS level was associated with greater frequency of alarm symptoms (p = 0.0008). Feeding method was significantly related to the occurrence of alarm symptoms (p = 0.0228), with soft-texture diets associated with higher symptom frequency compared to normal diets (p = 0.0132). While total alarm symptom frequency did not vary significantly with malnutrition (p > 0.05), vomiting (p = 0.0257) and drooling (p = 0.0353) were significantly associated. Alarm symptoms were more frequent in children fed in a reclined position, though not statistically significant (p > 0.05). Conclusion: Malnutrition is highly prevalent (65%) among children with CP. MUAC measurement is a practical, sensitive, and reliable tool for early detection of malnutrition in this population. Integration of MUAC into routine clinical follow-up, alongside EDACS and GMFCS evaluation, could play a crucial role in early diagnosis and intervention.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    929097

    Muğla ili akarsularında yaşayan balıkların habitat ekolojileri

    Habitat ecology of fishes in streams of Muğla province

    UĞUR KARAKUŞ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Su ÜrünleriMuğla Sıtkı Koçman Üniversitesi

    Su Ürünleri Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA BAHADIR ÖNSOY

  2. Tez No

    898000

    Muğla ilinde faaliyet gösteren kadın girişimcilerin durumu ve sosyal sürdürülebilirliğe katkıları üzerine bir araştırma

    A research on the situation of women entrepreneurs operating in Muğla province and their contributions to social sustainability

    GÖKÇEHAN ÖZSARI

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    TurizmMuğla Sıtkı Koçman Üniversitesi

    Yenilikçilik ve Girişimcilik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KENAN GÜLLÜ

  3. Tez No

    855692

    E-sağlık okuryazarlığı düzeyi ile sağlıklı yaşam biçimi davranışları arasındaki ilişkinin belirlenmesi: Muğla ilinde bir araştırma

    Determining the relationship between e-health literacy level and healthy lifestyle behaviors: A research in Muğla province

    ÖZGE GÜL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Sağlık YönetimiMuğla Sıtkı Koçman Üniversitesi

    Sağlık Yönetimi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SAFFET OCAK

  4. Tez No

    601119

    Datça yarımadası (Muğla)'nın etnobotanik özellikleri

    Etnobotanic characteristics of Datça peninsula (Mugla)

    DENİZ YILMAZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    BotanikKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Orman Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEFA AKBULUT

  5. Tez No

    436434

    Muğla ili çam ballarının bazı kalite özelliklerinin belirlenmesi

    Determination of some quality properties of muğla pine honeys

    ÖVGÜ FEREK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Gıda MühendisliğiNamık Kemal Üniversitesi

    Gıda Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ORHAN DAĞLIOĞLU

    YRD. DOÇ. DR. DEVRİM OSKAY

Geri Dön