Geri Dön

Direkt oral antikoagülan ilaç kullanan hastalarda diş çekimi sonrası lökosit ve trombositten zengin fibrin eklenmiş traneksamik asitin lokal uygulamasının hemostaz ve yara iyileşmesi üzerine etkisinin değerlendirilmesi

Evaluation of the effect of local application of tranexamic acid combined with leukocyte- and platelet-rich fibrin on hemostasis and wound healing after tooth extraction in patients using direct oral anticoagulants

PDF İndir

  1. Tez No: 1008537
  2. Yazar: MERVE YİĞİT
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ABDULLAH İLKER ÖZEÇ
  4. Tez Türü: Diş Hekimliği Uzmanlık
  5. Konular: Diş Hekimliği, Dentistry
  6. Anahtar Kelimeler: Ağrı, Diş çekimi, Kanama durdurucular, Traneksamik asit, Trombositten zengin fibrin, Yara iyileşmesi, Ağrı, Tooth extraction, Tranexamic acid, Platelet rich fibrin, Wound healing
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sivas Cumhuriyet Üniversitesi
  10. Enstitü: Diş Hekimliği Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Direkt oral antikoagülan ilaç tedavisi gören hastalarda, minör oral cerrahi işlemler sonrasında hemostazın idamesi ve yara iyileşmesinin desteklenmesi maksillofasiyal cerrahi pratiğinde karşılaşılan majör bir klinik zorluktur. Bu klinik çalışmanın amacı, direkt oral antikoagülan kullanan hastalarda diş çekimi sonrası lokal hemostaz, postoperatif ağrı ve yara iyileşmesi parametreleri üzerinde; traneksamik asit ile modifiye edilmiş otolog lökosit ve trombositten zengin fibrin uygulamasının, geleneksel emilebilir jelatin sünger kullanımına kıyasla etkinliğini değerlendirmektir. Bu çalışma, Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Anabilim Dalı kliniğine başvuran, en az iki ay süreyle direkt oral antikoagülan (dabigatran, rivaroksaban, apixaban veya edoksaban) kullanan ve en az iki diş için çekim endikasyonu bulunan 15 riskli hasta (ortalama yaş 63,67 ± 8,81; 8 erkek, 7 kadın) üzerinde yürütülmüştür. Hastaların çekim soketlerine randomize olarak test grubunda traneksamik asit emdirilmiş trombositten zengin fibrin, kontrol grubunda ise mekanik tamponlama amacıyla emilebilir jelatin sünger uygulanmıştır. Kanama, ağrı (Görsel Analog Skala-VAS) ve doku iyileşme paternleri (Landry indeksi) spesifik zaman dilimlerinde takip edilmiştir. Postoperatif kanama bulguları incelendiğinde, trombositten zengin fibrin+traneksamik asit uygulanan soketlerin %60'ında tam hemostaz gözlenirken, mekanik tampon görevi gören jelatin sünger grubunda vakaların %73,3'ünde sızıntı tarzı sekonder kanama tespit edilmiştir. Ağrı değerlendirmesinde, trombositten zengin fibrin eklenmiş traneksamik asit grubunda postoperatif 24., 48. ve 72. saatlerdeki VAS skorlarının kontrol grubuna göre anlamlı derecede daha düşük olduğu ve akut fazda dalgalanma göstermeden istikrarlı seyrettiği belirlenmiştir. Doku iyileşme indekslerine göre, sadece pasif pıhtı iskeleti sunan jelatin sünger grubunda 7., 14. ve 21. günler arasında anlamlı bir klinik progresyon saptanmazken; trombositten zengin fibrin+traneksamik asit uygulanan grupta 7-21. günler arasında belirgin ve istatistiksel olarak anlamlı (p<0,05) bir epitelizasyon ve doku matürasyonu elde edilmiştir. Trombositten zengin fibrinin üç boyutlu fibrin ağı, sadece biyoaktif büyüme faktörleri için değil, farmakolojik ajanların kontrollü ve uzun süreli salınımına olanak tanıyan doğal bir ilaç taşıyıcı sistem işlevi görmektedir. Otolog fibrin yapısına anti fibrinolitik bir ajan olan traneksamik asitin entegre edilmesi, proteolitik ve tükürük enzimleri kaynaklı erken fibrinolizisi bloke ederek trombositten zengin fibrinin biyolojik bozunma süresini uzatmakta ve lokal ilaç etkinliğini maksimize etmektedir. Sistemik antikoagülan rejimi modifiye edilmeyen direkt oral antikoagülan hastalarında, trombositten zengin fibrin ve traneksamik asit modifikasyonu; sekonder kanama riskini izole eden, postoperatif ağrıyı modüle eden ve kemik/mukoza rejenerasyonunu teşvik eden güvenilir ve yenilikçi bir lokal hemostatik strateji olarak öne çıkmaktadır.

Özet (Çeviri)

Maintaining hemostasis and supporting wound healing after minor oral surgical procedures in patients receiving direct oral anticoagulant (DOAC) therapy is a major clinical challenge in maxillofacial surgery practice. The aim of this clinical study is to evaluate the efficacy of autologous leukocyte- and platelet-rich fibrin (L-PRF) modified with tranexamic acid (TXA) compared to the use of conventional absorbable gelatin sponges on local hemostasis, postoperative pain, and wound healing parameters following tooth extraction in patients using DOACs. This study was conducted on 15 at-risk patients (mean age 63.67 ± 8.81; 8 males, 7 females) who presented to the Department of Oral and Maxillofacial Surgery Clinic at Sivas Cumhuriyet University, had been using a DOAC (dabigatran, rivaroxaban, apixaban, or edoxaban) for at least two months, and had indications for the extraction of at least two teeth (Yiğit, 2026). In the extraction sockets, TXA-impregnated L-PRF was randomly applied in the test group, while an absorbable gelatin sponge was applied in the control group for mechanical tamponade. Bleeding, pain (Visual Analog Scale - VAS), and tissue healing patterns (Landry index) were monitored at specific time intervals. When postoperative bleeding findings were examined, complete hemostasis (zero bleeding) was observed in 60% of the sockets treated with L-PRF+TXA, whereas secondary oozing-type bleeding was detected in 73.3% of the cases in the gelatin sponge group, which acted as a mechanical tamponade. In the pain assessment, it was determined that the VAS scores at the 24th, 48th, and 72nd postoperative hours in the L-PRF+TXA group were significantly lower compared to the control group and remained stable without fluctuation during the acute phase. According to the tissue healing indices, while no significant clinical progression was observed between days 7, 14, and 21 in the gelatin sponge group offering only a passive clot scaffold, a distinct and statistically significant (p<0.05) epithelialization and tissue maturation were achieved between days 7 and 21 in the L-PRF+TXA group. The three-dimensional fibrin network of TZF functions as a natural drug delivery system that enables the controlled and prolonged release of pharmacological agents, as well as bioactive growth factors. The integration of TXA, an antifibrinolytic agent, into the autologous fibrin structure prolongs the biodegradation time of TZF by blocking early fibrinolysis induced by proteolytic and salivary enzymes, thereby maximizing local drug efficacy. In patients on direct oral anticoagulants without systemic anticoagulant regimen modification, the modification of L-TZF with TXA stands out as a reliable and innovative local hemostatic strategy that isolates the risk of secondary bleeding, modulates postoperative pain, and promotes bone and mucosal regeneration.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    460235

    Yeni nesil oral antikoagülanların diş çekimi sonrası kanama üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    The comparasion between effects of new types of oral anticoagulants on bleeding after tooth extraction

    MEHMET ÇALIŞKAN

    Diş Hekimliği Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Diş HekimliğiÇukurova Üniversitesi

    Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET EMRE BENLİDAYI

  2. Tez No

    944556

    Direkt etkili oral antikoagülan kullanan hastalarda ilaç uyuncunun, yaşam kalitesinin ve ilaçla ilgili sorunların değerlendirilmesinde klinik eczacının rolü

    The clinical pharmacist's role in evaluating medication adherence, quality of life, and drug-related problems in patients using direct-acting oral anticoagulants

    FATIMA ULYA YÜRÜK

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Eczacılık ve FarmakolojiMarmara Üniversitesi

    Klinik Eczacılık Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SONGÜL TEZCAN

  3. Tez No

    1007300

    Böbrek nakli alıcılarında antikoagülan ilaç kullanımı: Endikasyon, yan etki ve etkinlik araştırması

    Use of anticoagulant agents in kidney transplant recipients: Indications, adverse effects and efficacy

    MELİKE DEMİREL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    NefrolojiMarmara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ARZU VELİOĞLU

  4. Tez No

    791713

    Venöz tromboembolizm tedavisinde edoksaban, rivaroksaban ve warfarinin rekürren tromboz, rekanalize akım ve posttrombotik sendrom üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of edoxaban, rivaroxaban and warfarin on recurrent thrombosis, recananalized flow and postthrombotic syndrome in the treatment of venous thromboembolism

    VOLKAN BURAK TABAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YÜKSEL DERELİ

  5. Tez No

    838332

    Yeni nesil oral antikoagülan kullanan hastalarda serum ürik asit düzeyi ile gastrointestinal kanama sıklığı arasındaki ilişki

    The relationship between serum uric acid level and gastrointestinal bleeding frequency in patients using new generation oral anticoagulants

    EYYÜP ERKİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    KardiyolojiBalıkesir Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ SEDA ELÇİM YILDIRIM

Geri Dön