Geri Dön

2014-2015 mevsimsel influenza sezonunda Türkiye genelinde influenza olgularının incelenmesi ve mortaliteye etki eden risk faktörlerinin belirlenmesi

Investigation of seasonal influenza cases in Turkey during 2014-2015 influenza season and determination of risk factors affecting mortality

PDF İndir

  1. Tez No: 1007373
  2. Yazar: SEMANUR KUZİ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. İRFAN ŞENCAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

İnfluenza enfeksiyonlarının lokal epidemiyolojisinin ve mortaliteye etki eden risk faktörlerinin belirlenmesi, sonraki salgınlarda hastalığa bağlı morbidite ve mortaliteyi azaltmada önemlidir. Çalışmamızın amacı, Türkiye genelinde 2014-2015 yılları arasında influenza pozitifliği saptanan hastaların epidemiyolojik ve klinik özellikleri ile mortaliteye etki eden risk faktörlerini belirlemektir. Türkiye Halk Sağlığı Kurumu'na influenza sürveyansı kapsamında 29 Eylül 2014 ile 10 Mayıs 2015 tarihleri arasında gönderilen klinik örneklerden RT-PCR tekniği ile influenza virüsü saptanan 1677 hastadan kayıtları tam olan 1330 hasta çalışmaya dahil edilmiş; bu hastaların demografik, epidemiyolojik ve klinik verileri analiz edilmiştir. Örneklerdeki virüs tiplerinin dağılımı %50,2 (n=667) İnfluenza B; %40,2 (n=535) İnfluenza A H1N1 ve %9,6 (n=128) İnfluenza A H3N2 şeklindedir. İnfluenza aktivitesi 12. haftada pik yapmıştır. Olguların %48,6'sı (n=646) erkek ve %51,4'ü (n=684) kadın cinsiyetindedir. Ölen olgularda ve influenza tiplerinde cinsiyet dağılımı açısından anlamlı farklılık yoktur. Olgular 0-96 yaş aralığında olup median yaş 43'tür. İnfluenza A H1N1 hastalarında median yaş 43,2, İnfluenza A H3N2 olgularında 32, İnfluenza B hastalarında 44,9 olarak bulunmuştur (p<0,05). Mortalite gelişenler 0-96 yaş aralığında olup median yaş 60,1'dir. En yüksek mortalite 65 yaş ve üzerinde (%27,5) görülmüştür. 829 olgunun meslek bilgisi mevcut olup ev hanımlığı birinci sıradadır (%25,4). Bunu sırasıyla öğrenci (%19,7), çocuk (%15,4), emekli (%7,5) ve sağlık çalışanı (%7,4) takip etmiştir. Olgularda görülen en sık semptomlar öksürük (%86,5), ateş (%75,6), miyalji (%61,7) ve baş ağrısıdır (%60,2). Pnömoni en sık (n=68) görülen komplikasyondur. Hastaların 551'i (%72,6) serviste, 208'i (%27,4) yoğun bakımda olmak üzere 759'u (%57,1) yatarak takip edilmiştir. Olgularda mortalite oranı %11,6 (n=154) olarak bulunmuştur. Ölen hastaların tamamı hastanede yatan hastalardan oluşmuştur. Serviste yatan hastaların 95 %3,8'inin (n=21), yoğun bakımda yatan hastaların ise %63,9'unun (n=133) öldüğü saptanmıştır (p=0,000). H1N1 pozitif hastalarda %21,1 (n=113), H3N2 pozitif olgularda %4,7 (n=6), İnfluenza B olgularında %5,2 (n= 35) oranlarında mortalite görülmüştür (p=0,000). Olguların 757'sinde (%57) en az bir kronik hastalık mevcuttur ve hipertansiyon (%23,5) en sık gözlenendir. Diğerleri sırasıyla diyabetes mellitus (%13,2), astım (%13,2), kronik obstruktif akciğer hastalığı (KOAH) (%11,9), kardiyak hastalık (%8,9), immunsüpresyon (%3,6), kan hastalıkları (%3,2), nörolojik hastalık (%3,2), endokrin hastalıklar (%3), malignite (%2,9) ve renal hastalıktır (%2,5). Hastaların %2,6'ında (n=35) gebelik mevcuttur. Ölen hastaların 121'inde (%78,6) en az bir risk faktörü bulunmaktadır. KOAH, renal hastalık ve kardiyak hastalık mortalite gözlenen olgularda daha sık görülmüştür (p<0,05). Olgularda, enfeksiyonun saptandığı sezona ait grip aşısı yaptırma oranı %3,7'dir. Grip aşısı olanlarda mortalite %2 iken aşısız olgularda %4,8 saptanmış olup istatiksel olarak anlamlıdır (p=0,002). İnfluenza tiplerine göre hastalarda aşılanma sıklığı analiz edildiğinde aralarında anlamlı farklılık yoktur. Hastaların 562'sının (%42,3) antiviral tedavi (tamamı oseltamivir) kullandığı görülmüştür. Antiviral tedavi alanların %18,1'i (n=102) antiviral tedavi almayanların %9,9'u (n=29) hayatını kaybetmiştir (p<0,05). H1N1 pozitif olgularda antiviral kullanımı %49,0; H3N2 ve İnfluenza B virüs tiplerinde ise sırasıyla %37,5 ve %37,8 olarak belirlenmiştir (p=0,001). Mortalite gelişen olgulardaki risk faktörleri incelendiğinde tek değişkenli analizde 65 yaş ve üzerinde olmak, yoğun bakımda takip edilmek, H1N1 ile enfeksiyon, KOAH, renal hastalık, kardiyak hastalık varlığı, pnömoni komplikasyonu, grip aşısı yapılmaması anlamlı risk faktörü olarak bulunmuşken çoklu değişkenli analizde yoğun bakımda takip edilmek (OR=13,74; p=0,000), pnömoni komplikasyonu varlığı (OR=4,06; p=0,000) ve H1N1 ile enfeksiyon (OR=2,12; p=0,017) mortalite için bağımsız risk faktörü olarak saptanmıştır. Diğer değişkenlerin mortalite üzerine anlamlı etkilerinin olmadığı görülmüştür.

Özet (Çeviri)

Elucidating the local epidemiological features and the role of underlying risk factors for mortality from influenza in patients is important to reduce morbidity and mortality of influenza in future epidemics. We aimed to evaluate the clinical and epidemiological characteristics and determine the risk factors for mortality of patients affected by laboratory confirmed influenza during September 29, 2014- May 10, 2015 in Turkey. Total 1667 laboratory confirmed influenza patients according to RT-PCT were recruited within the sentinel and non-sentinel surveillances networks of Public Health Agency of Turkey in 2014-2015 seasons. Data were collected for each patient including epidemiological, demographical and medical information. 1330 out of 1667 patients with adequate records were included the study. We performed descriptive analyses and developed a multiple regression model to investigate the effect of patients and disease characteristics on the mortality of illness. Influenza B (667; 50.2%) was the most commonly identified type, followed by Influenza A H1N1 (535; 40.2%) and Influenza A H3N2 (128; 9.6%). The peak week of flu activity was in week 12 of 2015. Among the 1330 confirmed cases, 646 were male (48.6%) and 684 were female (51.4%). No gender difference was found in mortality rate and also in causing agents as influenza subtypes. Patients were between 0-96 years of age and median age was 43 years. The median age was 43.2 years in the Influenza A H1N1 patients, 32 years in the Influenza A H3N2 cases and 44.9 years in the Influenza B patients (p <0.05). Patients who developed mortality were in the 0-96 age range and the median age was 60.1 years. The highest mortality (27.5%) rate was seen in elderly patients (age 65≥). Only 823 of the cases had occupational knowledge. The most represented occupations were housewives (25.4%), students (19.7%), children (15.4%), retirees (7.5%) and health workers (7.4%), respectively. The most common signs and symptoms were cough (86.5%), fever (75.6%), myalgia (61.7%) and headache 97 (60.2%). The most common complication of influenza was pneumonia (68) due to primary influenza or secondary bacterial infection. Of all patients, 759 (57.1%) were admitted to the hospital and 208 (27.4%) of them were followed up in intensive care unit. The mortality rate was 11.6%. All of the patients who developed mortality was consisted of hospitalized patients, 21 (3.8%) of them were in the clinical setting and 133 (63.9%) were in the intensive care units (p=0.000). The highest mortality rate was in H1N1 patients (21.1%) followed by Influenza B (5.2%) and H3N2 (4.7%) patients (p=0.000). More than half of the patients (757, 57%) had at least one chronic disease and the most common chronic disease was hypertension (23.5%). Other common accompanying diseases were diabetes mellitus (13.2%), asthma (13.2%) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (11.9%). Thirty-five (2.6%) of the patients were pregnant. Of 121 (78.6%) from patients who developed mortality had at least one risk factor. COPD, renal disease and cardiac disease were found to be significantly more frequent in mortal cases (p <0.05). Influenza vaccination rate of all cases was 3.7%. The mortality rate was 2%in influenza vaccinated patients, however 4.8%in unvaccinated patients (p=0.002). Antiviral therapy (oseltamivir) was given to 562 (42.3%) of the patients. The mortality rate in patients received antiviral therapy was 18.1%(102), whereas was 9.9%(29) in patients did not receive antiviral therapy (p <0.05). An antiviral usage rate in H1N1 cases was 49.0%; in H3N2 and Influenza B cases were 37.5%and 37.8%, respectively (p=0.001). Age (≥65 years), hospitalization in intensive care unit, infection with H1N1, having COPD, renal disease and cardiac disease, presence of pneumonia and non vaccination status were found to be significant for mortality by univariate analysis whereas the multivariate analysis found that only the hospitalization in intensive care units (OR=13.74; p=0.000), presence of pneumonia (OR=4.06, p=0.000) and infection with H1N1 (OR=2.12, p=0.017) were significant risk factors for mortality.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    431556

    Koroner yoğun bakım ve iç hastalıkları yoğun bakım servisinde yatan 65 yaş ve üzeri hastalarda uygunsuz ilaç kullanım prevelansının tespit edilmesi

    Evaluation prevelance of inappropriate medication use over the age 65 who were admitted to internal medicine intensive care unit and coronary intensive care unit

    MERVE UÇAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    GeriatriSüleyman Demirel Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZEYNEP DİLEK AYDIN

  2. Tez No

    440460

    Solunum yolu enfeksiyonlarında viral patojenler ve mevsimsel dağılımı

    Viral pathogens and seasonal distribution in the acute respiratory tract infection

    ZAINAB HIDAYAT AHMED AHMED

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    MikrobiyolojiSelçuk Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DUYGU FINDIK

  3. Tez No

    428937

    Toplum kökenli pnömoni tanısı alan çocuklarda altta yatan immün yetmezliği olanlar ile olmayanların başvuru, laboratuvar, tedavi ve komplikasyonları arasındaki farkların karşılaştırılması

    Toplum kökenli pnömoni tanısı alan çocuklarda altta yatan immün yetmezliği olanlar ile olmayanların başvuru, laboratuvar, tedavi ve komplikasyonları arasındaki farkların karşılaştırılması

    SEDA GÖÇER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EMİNE NURAL KİPER

  4. Tez No

    996680

    İnfluenza tanılı hastalarda tedavi, aşılanma ve sağlık okuryazarlığı ilişkisi

    The relationship between treatment, vaccination, and health literacy in patients diagnosed with influenza

    AYŞE ERVA YAPAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Aile HekimliğiAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ERHAN ŞİMŞEK

  5. Tez No

    688618

    COVİD-19 tanısı ile Hacettepe Üniversitesi erişkin hastanesinde izlenen hastaların hastalık ile ilgili risk algıları ve yaşam tarzı değişikliği planlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of disease-related risk perceptions and lifestyle change plans of patients followed up at Hacettepe University adult hospital with the diagnosis of COVİD-19

    KAMIL ZARNISHANOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İç HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLAY SAİN GÜVEN

    DR. ÖĞR. ÜYESİ NURSEL ÇALIK BAŞARAN

Geri Dön