Geri Dön

Koroner yoğun bakım ve iç hastalıkları yoğun bakım servisinde yatan 65 yaş ve üzeri hastalarda uygunsuz ilaç kullanım prevelansının tespit edilmesi

Evaluation prevelance of inappropriate medication use over the age 65 who were admitted to internal medicine intensive care unit and coronary intensive care unit

PDF İndir

  1. Tez No: 431556
  2. Yazar: MERVE UÇAR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ZEYNEP DİLEK AYDIN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Geriatri, Geriatrics
  6. Anahtar Kelimeler: Geriatri, Koroner hastalık, Prevalans, Tedavi hataları, Yaşlılar, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri, İlaç kullanımı, Geriatrics, Coronary disease, Prevalence, Medication errors, Aged, Intensive care, Intensive care units, Drug utilization
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Süleyman Demirel Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Araştırmamız; SDÜ iç hastalıkları ve KYB da Mayıs-Temmuz 2015 tarihlerinde takip edilmiş, 65 yaş ve üzeri tüm hastaların (83'ü KYB'de, 47'si DYB'da toplam 130 hasta) incelendiği kesitsel analitik tipte bir çalışmadır. DYB ve KYB da uygunsuz ilaç kullanımı 2014 STOPP-START kriterlerine göre değerlendirilmiştir. STOPP kriterlerine göre 130 katılımcının 93 ünde OUR mevcuttur (%71,5). START kriterlerine göre 130 katılımcının 125 inde OER mevcuttur (% 96). OUR, DYB da kişi başına 2.41, KYB da kişi başına 2.59, tüm örneklemde 2.5 olarak saptanmıştır. OER, DYB da kişi başına 6.1, KYB da kişi başına 5.77, tüm örneklemde kişi başına 5.9 olarak saptanmıştır. Aşılama eksikliğinin oldukça yaygın olması nedeni ile aşı kriteri çıkarıldığında kişi başına düşen OER ise 3.9 olarak bulunmuştur. Çalışmamızda en sık rastlanılan OUR sırasıyla; kanıt bazlı klinik endikasyon olmaksızın reçete edilen herhangi bir ilaç ( %33,1), kronik konstipasyonu olup, konstipasyon yaratmayan alternatiflerin endike olduğu hastalarda konstipasyona neden olabilecek herhangi bir ilaç ( örneğin kalsiyum kanal blokörü )(%17,7), delirium veya demansı olan hastalarda antikolinerjikler / antimuskarinikler (%16,2), yerleşik hipertansiyon veya kalp yetmezliğinde NSAII (%15,4) olarak saptanmıştır. Çalışmamızda sık rastlanılan OER' ler ise; mevsimsel trivalan influenza aşısı (%99.2), 65 yaşından sonra en az bir kez pnömokok aşısı (%99.2), belgelenmiş koroner, serebral veya periferik vasküler hastalık öyküsünde –hasta yaşamının sonunda veya yaşı>85 değilse- statin tedavisi (%54,6), hastalık nedeniyle evden çıkamayan veya düşmeler yaşayan veya osteopenisi olan yaşlı kişilerde vitamin D desteği (%53,1), sistolik kalp yetmezliği ve/veya belgelenmiş koroner arter hastalığı durumunda ACE inhibitörü (% 46,2), iskemik kalp hastalığında beta-bloker (% 35,4), belgelenmiş koroner, serebral veya periferik vasküler hastalık öyküsünde antiplatalet tedavidir (% 33,1). OUR ilişkili faktörler şunlardır; Charlson komorbidite indexi skoru (p 0,008), kronik hastalık ( p 0,024), Tip 2 DM ( p 0,039), hipertansiyon ( p 0,039). OER için ise; kronik hastalık ( p 0,01) , serebrovasküler hastalık ( p < 0,01), hipo-hipertiroidi (p <0,01) ile ilişkili bulunmuştur.

Özet (Çeviri)

We evaluated inappropriate medication use consecutive patients over the age of 65 who were admitted to IMICU and CICU units of Süleyman Demirel University (SDU) between May and July 2015 (total 130 patients , 83 in CICU and 47 in IMICU) by using STOPP-START 2014 criteria. According to STOPP, potentially inappropriate prescriptions (PIP) were found in 93 of 130 participants (71,5%). According to START, potential prescribing omissions (PPO) were found in 125 of 130 participants (96%). PIP per person was 2.41 in IMICU, 2.59 in CICU and 2.5 in the whole sample.PPO per person was 6.1 in IMICU, 5.77 in CICU and 5.9 in the whole sample. Due to high prevalence of incomplete influenza and pneumococcal vaccination when we excluded the vaccination criterion, OER per person was 3.9. The most frequently encountered PIPs were any medication prescribed without evidence-based clinical indication (33,1%), drugs likely to cause constipation in patients with chronic constipation (e.g., calcium channel blockers) where non-consipating alternatives are appropriate (17,7%), prescription of anticholinergics/antimuscarinics in patients with delirium or dementia (16,2%), prescription of NSAIDs in established hypertension or heart failure (15,4%). The most frequently encountered PPOs were seasonal trivalent influenza vaccine (99,2%), pneumococcal vaccine at least once after age 65 (99,2%), statin therapy with a documented history of coronary, cerebral or peripheral vascular disease, unless the patient is at the end of life or > 85 years (54,6%), vitamin D supplement in older people who are housebound or experiencing falls or with osteopenia (53,1%), ACE inhibitor in patients with systolic heart failure and/or documented coronary artery disease (46,2%), beta blocker with ischemic heart disease (35,4%), antiplatelet therapy with a documented history of coronary, cerebral or peripheral vascular disease (33,1%). PIP was associated with higher Charlson Comorbidity Index score ( p 0,008), presence of chronic disease ( p 0,024), type 2 DM ( p 0,039), hypertension ( p 0,039) whereas PPO was associated with the presence of chronic disease (p 0,01), cerebrovascular disease ( p < 0,01) and hypo-hyperthyroidism (p <0,01).

Benzer Tezler

  1. Tez No

    431553

    Koroner yoğun bakım ve iç hastalıkları yoğun bakım ünitesinde yatan 65 yaş ve üzeri hastalarda delirium prevalansının tespit edilmesi

    Determination of prevalence of delirium in patients aged 65 years and older who were admitted to internal medicine and coronary intensive care units

    HATİCE YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    GeriatriSüleyman Demirel Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZEYNEP DİLEK AYDIN

  2. Tez No

    306278

    Miyokard infarktüsü geçirmiş hastaların anksiyete, depresyon ve umutsuzluk düzeylerinin baş etme tutumlarına etkisi

    The effect anxiety, depression and hopelessness levels of patients suffering from myocardial infarction have on their coping attitudes

    AYŞEGÜL YAYLA

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    HemşirelikAtatürk Üniversitesi

    İç Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. SEHER ERGÜNEY

  3. Tez No

    649095

    Miyokard infarktüsü geçiren hastaların ölüm kaygısı düzeylerinin belirlenmesi

    Determine the death anxiety levels of patients withmyocardial infarction

    MUSTAFA ŞAFAK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Psikiyatriİstanbul Okan Üniversitesi

    Psikiyatri Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHTAP KIZILKAYA

  4. Tez No

    510051

    Yaşlı bireylerin akut koroner sendrom semptomlarına ilişkin bilgi ve tutumları

    Older adults' knowledge and attitudes about acute coronarysyndrome symptoms

    ARZU AKBABA

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    HemşirelikHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Hemşireliği Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ İMATULLAH AKYAR

  5. Tez No

    633971

    Kalp yetersizliği hastalarına uygulanan klasik masaj ve benson gevşeme egzersizinin semptom durumu ve yaşam kalitesine etkileri

    Effects of classical massage and benson relaxation exercise on symptom status and quality of life in patients with heart failure

    MERVE GÜLBAHAR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    HemşirelikHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZEHRA GÖK METİN

Geri Dön