Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde pediatrik yaş grubunda antifungal kullanımının değerlendirilmesi
Evaluation of antifungal drug use i̇n childhood age group at Dicle University Faculty of Medicine
- Tez No: 1005402
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ ASUMAN AKAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Pediatri, invaziv fungal enfeksiyonlar, epidomiyolojik surveyans, antifungal tedavi, mortalite, Pediatric invasive fungal infections, epidemiological surveillance, antifungal therapy, mortality
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dicle Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Amaç: Bu çalışmanın amacı, üçüncü basamak bir merkezde izlenen pediatrik hastalarda antifungal kullanım özelliklerini, mantar etken dağılımını ve mortalite ile ilişkili klinik, laboratuvar ve tedaviye bağlı belirleyicileri değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif kesitsel çalışmada, 01 Haziran 2023–31 Aralık 2024 tarihleri arasında antifungal tedavi alan 199 pediatrik hasta değerlendirildi. Hastaların demografik özellikleri, takip edildikleri klinikler, eşlik eden hastalıklar, mikrobiyolojik üreme sonuçları, uygulanan antifungal tedaviler, laboratuvar bulguları ve mortalite verileri kaydedildi. Mortalite ile ilişkili faktörler çok değişkenli lojistik regresyon analizleri ile incelendi. Bulgular: Toplam 199 hastanın 45'inde (%22,6) mantar üremesi saptandı. En sık izole edilen etkenler Candida parapsilosis (%43,5) ve Candida albicans (%37,0) idi. Olguların %83,9'u ampirik, %14,1'i etkene yönelik ve %2'si preemptif antifungal tedavi aldı; en sık kullanılan ajan flukonazoldu (%55,3). Hastaların yattığı klinikleri servis yatışları, çocuk hematoloji – onkoloji ve çocuk yoğun bakım olarak sınıfladığımızda diğer kliniklere oranla hematoloji onkoloji servislerinde ampirik tedavinin istatiksel anlamlı olarak daha çok uygulandığı (p:0,011), etkene yönelik uygulamanın ise çocuk yoğun bakım ünitesinde yüksek olduğu saptandı (p:0,008). Mantar üreyen ve üremeyen gruplar arasında mortalite açısından anlamlı fark bulunmadı. Genel mortalite oranı %29,6 idi . Mortaliteye etki eden faktörlerin değerlendirildiği çok değişkenli analizde trombositopeni, C-reaktif protein (CRP) yüksekliği, mekanik ventilasyon, idrar sondası, total paranteral nütrisyon, lösemi ve immun yetmezlik tanısının mortalite açısından bağımsız prediktörler olduğu; Ratio (LR) analizine göre modele en çok katkıyı mekanik ventilasyon, CRP yüksekliği, idrar sondası, lösemi ve immun yetmezlik tanısı, TPN kullanımı sunarken en az katkıyı trombositopeninin sağladığı görüldü (LR testi X² değerleri sırası ile 45.624, 13.564, 13.336, 9.76, 7.925, 5.541 p<0,001,p<0,001,p<0,001, p:0,002, p: 0,007,p:0,019) Sonuç: Pediatrik hastalarda invaziv fungal enfeksiyonlar kemoterapi sonrası gelişen nötropeni ile ilişkili düşünülse de yoğun bakımda izlenen ve invaziv destek gereksinimi olan olgularda da sıklıkla görüldüğü akılda tutulmalıdır. Lokal epidemiyolojik surveyans ; baskın etkenlerin saptanması ve ampirik/ profilaktik antifungal tedavinin seçimi için yol göstericidir.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of this study is to evaluate antifungal usage characteristics, fungal pathogen distribution, and clinical, laboratory, and treatment-related determinants associated with mortality in pediatric patients followed at a tertiary care center. Materials and Methods: In this retrospective cross-sectional study, 199 pediatric patients who received antifungal treatment between June 1, 2023, and December 31, 2024, were evaluated. The patients' demographic characteristics, clinics where they were followed up, comorbidities, microbiological culture results, antifungal treatments administered, laboratory findings, and mortality data were recorded. Factors associated with mortality were examined using multivariate logistic regression analyses. Results: Fungal growth was detected in 45 (22.6%) of the 199 patients. The most frequently isolated agents were Candida parapsilosis (43.5%) and Candida albicans (37.0%). Empirical treatment was administered in 83.9% of cases, targeted treatment in 14.1%, and preemptive antifungal treatment in 2%. Fluconazole was the most frequently used agent (55.3%). When we classified the wards where patients were admitted as inpatient services, pediatric hematology-oncology, and pediatric intensive care, we found that empirical treatment was statistically significantly more common in hematology-oncology services compared to other clinics (p=0.011), while targeted treatment was higher in the pediatric intensive care unit (p=0.008). There was no significant difference in mortality between the fungal-positive and fungal-negative groups. The overall mortality rate was 29.6%. In the multivariate analysis evaluating factors affecting mortality, thrombocytopenia, elevated C-reactive protein (CRP), mechanical ventilation, urinary catheter, total parenteral nutrition (TPN), leukemia and immunodeficiency diagnosis were independent predictors of mortality. According to the likelihood ratio (LR) analysis, mechanical ventilation, elevated CRP, urinary catheter, leukemia and immunodeficiency diagnosis, and TPN use contributed most to the model, while thrombocytopenia contributed least (LR test X² values were 45.624, 13.564, 13.336, 9.76, 7.925, 5.541 p<0.001, p<0.001, p<0.001, p:0.002, p: 0.007, p:0.019) Conclusion: Although invasive fungal infections in pediatric patients are thought to be associated with chemotherapy-induced neutropenia, it should be kept in mind that they are also frequently seen in cases of requiring invasive support and monitored in intensive care. Local epidemiological surveillance is a guide for identifying the predominant causative agents and selecting empirical/prophylactic antifungal treatment.
Benzer Tezler
- Kandidemi tespit edilen erişkin ve pediatrik hastalarda risk faktörleri ve antifungal duyarlılıkları
the analysis of candidemia cases followed pediatric and adult patients risk factörs and antifungal susceptibility
ÇİĞDEM MERMUTLUOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiDicle ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ÖZCAN DEVECİ
- Pediatrik olgularda oral ketamin premedikasyonu
Oral ketamine premedication in pediatric cases
ALPER KARARMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Anestezi ve ReanimasyonDicle ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURETTİN BAYHAN
- Tip 1 diyabetli ergenlerde algılanan helikopter ebeveynlik ile diyabet yönetim ve öz yeterlilik, ilaç uyumu, psikolojik sağlamlık ve anksiyete/depresyon arasındaki ilişki
The relationship between perceived helicopter parenting and diabetes management and self-efficacy, medication adherence, psychological resilience, and anxiety/depression in adolescents with Type 1 diabetes
MUSTAFA ERHAN DEMİRKIRAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
PsikiyatriDicle ÜniversitesiÇocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ FATMA SUBAŞI TURGUT
DR. ÖĞR. ÜYESİ MASUM ÖZTÜRK
- Kliniğimizde 1986-1990 yılları arasında yatarak tedavi gören 0-15 yaş grubundaki olgularımızın değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
ŞAKİR KAKALİÇOĞLU
- Astımlı hastaların ailelerindeki siberkondri düzeyleri ve etkileyen faktörler
Level of cyberchondry in the families of patients with asthma and affecting factors
TUĞÇE TATAR ARIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ AHMET KAN