Acil servise aortik acillerle başvuran hastalarda mortalite oranları ile delta nötrofil indeksi arasındakı ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between mortality rates and delta neutrophil index in patients presenting to the emergency department with aortic emergencies
- Tez No: 1005035
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ÖZCAN YAVAŞİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Aort diseksiyonu, aortik aciller, delta nötrofil indeksi, mortalite, acil servis, Aortic dissection, aortic emergencies, delta neutrophil index, mortality, emergency department
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Aortik aciller; aort diseksiyonu, rüptüre aort anevrizması ve aort oklüzyonu gibi yüksek mortalite oranları ile seyreden, hızlı tanı ve tedavi gerektiren klinik durumlardır. Bu hastalıklarda erken risk sınıflandırmasının yapılabilmesi mortalitenin azaltılmasında kritik öneme sahiptir. Delta nötrofil indeksi (DNI), periferik kanda bulunan immatür granülosit oranını yansıtan ve sistemik inflamatuvar yanıtın göstergesi olarak değerlendirilen yeni nesil hematolojik biyobelirteçlerden biridir. Son yıllarda sepsis, enfeksiyon ve çeşitli akut klinik durumlarda prognostik değeri araştırılmaktadır. Bu çalışmanın amacı, acil servise aortik aciller ile başvuran hastalarda DNI değerleri ile mortalite arasındaki ilişkinin değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Bu tek merkezli retrospektif çalışma, 1 Ocak 2017 – 1 Mayıs 2025 tarihleri arasında Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisi'ne aortik aciller nedeniyle başvuran hastaların verilerinin incelenmesi ile gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya aort diseksiyonu, aort anevrizması ve aort oklüzyonu tanısı alan 293 hasta dahil edilmiştir. Hastaların demografik özellikleri, başvuru vital bulguları, laboratuvar parametreleri ve başvuru anındaki DNI değerleri retrospektif olarak elektronik hasta kayıt sisteminden elde edilmiştir. Çalışmanın primer sonlanım noktası 28 günlük mortalite olarak belirlenmiştir. Bulgular: Toplam 293 hastanın 162'si (%55,3) sağ kalırken, 131'i (%44,7) 28 gün içerisinde kaybedilmiştir. Mortal seyreden hastaların yaş ortancasının sağ kalan hastalara göre anlamlı derecede daha yüksek olduğu saptanmıştır (p<0,001). Ayrıca başvuru anındaki DNI değerlerinin mortalite gelişen hastalarda sağ kalan hastalara kıyasla anlamlı derecede daha yüksek olduğu görülmüştür (p<0,001). Vital bulgular değerlendirildiğinde, sistolik ve diyastolik kan basıncı ile ortalama arter basıncı değerlerinin mortalite grubunda anlamlı derecede daha düşük olduğu belirlenmiştir. Laboratuvar parametreleri incelendiğinde ise hemoglobin ve hematokrit düzeylerinin mortalite grubunda daha düşük, laktat düzeylerinin ise daha yüksek olduğu saptanmıştır. Sonuç: Aortik aciller ile başvuran hastalarda başvuru anındaki DNI değerlerinin mortalite ile anlamlı şekilde ilişkili olduğu görülmüştür. Kolay ulaşılabilir ve ek maliyet gerektirmeyen bir laboratuvar parametresi olan DNI'nın, acil serviste aortik acil hastalarının erken risk sınıflandırılmasında ve prognozun öngörülmesinde yardımcı bir biyobelirteç olarak kullanılabileceği düşünülmektedir. Bu konuda daha geniş hasta serilerini içeren prospektif çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır.
Özet (Çeviri)
Background and Objectives: Aortic emergencies, including aortic dissection, ruptured aortic aneurysm, and aortic occlusion, are life-threatening clinical conditions associated with high mortality rates and require rapid diagnosis and treatment. Early risk stratification in these patients is critical for reducing mortality. The Delta Neutrophil Index (DNI) is a novel hematological biomarker reflecting the proportion of circulating immature granulocytes and is considered an indicator of systemic inflammatory response. In recent years, its prognostic value has been investigated in sepsis, infections, and various acute clinical conditions. The aim of this study was to evaluate the relationship between DNI levels and mortality in patients presenting to the emergency department with aortic emergencies. Materials and Methods: This single-center retrospective study was conducted by reviewing the records of patients who presented to the Emergency Department of Recep Tayyip Erdoğan University Training and Research Hospital with aortic emergencies between January 1, 2017, and May 1, 2025. A total of 293 patients diagnosed with aortic dissection, aortic aneurysm, or aortic occlusion were included in the study. Demographic characteristics, vital signs at admission, laboratory parameters, and DNI values at presentation were obtained retrospectively from the electronic hospital records. The primary outcome of the study was defined as 28-day mortality. Results: Of the 293 patients included in the study, 162 (55.3%) survived while 131 (44.7%) died within 28 days. The median age of patients in the mortality group was significantly higher than that of the survivors (p<0.001). In addition, DNI levels at admission were significantly higher in patients who died compared with those who survived (p<0.001). Evaluation of vital signs demonstrated that systolic blood pressure, diastolic blood pressure, and mean arterial pressure were significantly lower in the mortality group. Laboratory parameters revealed that hemoglobin and hematocrit levels were significantly lower, whereas lactate levels were significantly higher in patients who died. Conclusion: DNI values measured at admission were found to be significantly associated with mortality in patients presenting with aortic emergencies. As an easily obtainable laboratory parameter that does not require additional cost, DNI may serve as a useful biomarker for early risk stratification and prognostic assessment of patients with aortic emergencies in the emergency department. Further prospective studies with larger patient populations are needed to clarify its clinical utility.
Benzer Tezler
- Akut aort diseksiyonu tanısı alan hastalarda platelet-lenfosit oranının(PLR) ve nötrofil- lenfosit oranının(NLR) mortalite öngörmedeki kullanılabilirliğinin araştırılması
Investigating the usefulness of platelet lymphocyte ratio (PLR) and neutrophil lymphocyte ratio (NLR) in predicting mortality in patients with aortic dissection
YASİN ERGİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpKırşehir Ahi Evran ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SERCAN EROĞLU
- Acil servise travma dışı solunumsal şikayetler ile başvuran hastalara uygulanan akciğer grafisi ile göğüs tomografisi bulgularının retrospektif karşılaştırılması
Retrospective analysis of chest radiography and CT findings of patients admitted to the emergency department with non-traumatic thoracic emergencies
MEHMET KAAN CEVHERTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SERHAT AKAY
- Acil servise baş ağrısı şikayeti ile başvuran hastalarda yatak başı oküler ultrasonografi ile yapılan optik sinir kılıf çapı ölçümünün kafa içi basınç artışı açısından değerliliği
The accuracy of optic nerve sheath diameter which is calculated by bedside ocular ultrasonography in patients who come to the emergency department with headache
YAVUZ ÇANAKCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
İlk ve Acil YardımUludağ ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZLEM KÖKSAL
- Acil serviste göğüs ağrısı olan hastalarda HEART, EDACS ve TIMI risk skorlarının akut miyokardiyal hasarı öngörmedeki karşılaştırmalı performansı ve inkorporasyon yanlılığının ön tanımlı analizi : Prospektif gözlemsel bir çalışma
Comparative performance of HEART, EDACS, and TIMI risk scores for predicting acute myocardial injury in emergency department patients with chest pain, with a prespecified analysis of incorporation bias: A prospective observational study
TALHA ÖZSU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERKAN DOĞAN
- Acil serviste kardiyopulmoner resüsitasyon yapılan hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of patients who have undergone cardiopulmanary resusicition at emergency service
SONGÜL ARAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
İlk ve Acil YardımDicle ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YILMAZ ZENGİN