Tedavi öncesi çekilen PSMA PET-CT'nin düşük ve orta riskli prostat kanseri hastalarında sağkalım sonuçları üzerine prediktif değeri
Predictive value of pre-treatment PSMA PET/CT on survival outcomes in patients with low and intermediate-risk prostate cancer
- Tez No: 1002958
- Danışmanlar: PROF. DR. HASAN MURAT ÇALOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radyasyon Onkolojisi, Radiology and Nuclear Medicine, Radiation Oncology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Trakya Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Çalışmamızın amacı Ga68-PSMA PET/CT görüntülemesi yapılan düşük ve orta riskli prostat kanseri hastalarında, PET/CT parametreleri ile prognostik faktörlerin ilişkisini ve sağkalım sonuçlarına etkisini değerlendirmektir. Bu amaçla 2016-2022 yılları arasında Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'ne prostat kanseri tanısı ile başvuran ve Ga68-PSMA PET/CT görüntülemesi yapılmış 1744 hastanın dosyası retrospektif olarak incelendi. Tedavi öncesi değerlendirmede lenf nodu veya uzak metastazı olmayan, NCCN 2025 risk sınıflamasına göre çok düşük, düşük, olumlu orta ve olumsuz orta riskli prostat kanserli olan 65 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların %63,1'inde prostat bezinde malign düzeyde PSMA tutulumu saptandı ve medyan SUV-max düzeyi 7,3 olarak ölçüldü. PSMA tutulumu saptanması ve SUV-max düzeyi ≥7,3 olması ile ileri T evresi, yüksek PSA düzeyi ve olumsuz orta risk grubu istatistiksel açıdan anlamlı düzeyde ilişkili bulundu. Ortalama 44,4 aylık takip süresi sonunda hastaların %15,4'ünde biyokimyasal nüks geliştiği saptandı. Ga68-PSMA PET/CT parametreleri (SUV-max ve PSMA tutulum varlığı) ile nüks gelişimi ve sağkalım oranları arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir ilişki saptanmadı. Tüm hasta serisinde 5 yıllık genel sağkalım %85,3, biyokimyasal nükssüz sağkalım %88,2 ve hastalıksız sağkalım %66,4 olarak hesaplandı. Tedavi şekilleri karşılaştırıldığında, cerrahi uygulanan hastalarda nüks oranı istatistiksel açıdan anlamlı düzeyde daha yüksek saptandı. Radyoterapi uygulanan hastaların %18,8'inde PSA sıçraması gözlendi ve bu durumun daha iyi prognostik faktörlerle ilişkili olduğu görüldü. Sonuç olarak düşük ve orta riskli prostat kanserinde Ga68-PSMA PET/CT parametreleri, agresif tümör özelliklerini (ISUP derecesi, PSA düzeyi, tümör evresi) saptamada başarılı sonuçlar vermiştir. Fakat nüksü ve sağkalımı tahmin etmede istatistiksel açıdan anlamlı sonuçlar verememiştir. Literatürde özellikle düşük ve orta riskli prostat kanseri hastalarında Ga68-PSMA PET/CT parametrelerinin prognostik değerinin inceleyen çalışmalar sınırlıdır. Bu nedenle bu hasta grubunda yapılacak daha uzun takipli çok merkezli prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
The aim of our study was to evaluate the relationship between PET/CT parameters and prognostic factors, as well as their impact on survival outcomes, in patients with low and intermediate-risk prostate cancer who underwent Ga68-PSMA PET/CT imaging. For this purpose, the records of 1744 patients diagnosed with prostate cancer and who underwent Ga68-PSMA PET/CT imaging at Trakya University Faculty of Medicine Hospital between 2016 and 2022 were retrospectively reviewed. Sixty-five patients without lymph node or distant metastases at pretreatment evaluation, classified according to the NCCN 2025 risk stratification as very low, low, favorable intermediate, and unfavorable intermediate risk prostate cancer, were included in the study. Pathological PSMA uptake in the prostate gland was detected in 63.1% of the patients, with a median SUV-max (maximum standardized uptake value) of 7.3. The presence of PSMA uptake and an SUV-max ≥7.3 were statistically significantly associated with advanced T stage, high PSA (prostate-specific antigen) levels, and the unfavorable intermediate-risk group. After a mean follow-up of 44.4 months, biochemical recurrence was observed in 15.4% of the patients. No statistically significant relationship was found between Ga68-PSMA PET/CT parameters (SUV-max and presence of PSMA uptake) and recurrence development or survival rates. In the entire patient cohort, the 5-year overall survival was calculated as 85.3%, biochemical recurrence-free survival as 88.2%, and disease-free survival as 66.4%. When comparing treatment modalities, the recurrence rate was statistically significantly higher in patients who underwent surgery. PSA bounce was observed in 18.8% of patients undergoing radiotherapy, and this phenomenon was found to be associated with more favorable prognostic factors. In conclusion, Ga68-PSMA PET/CT (positron emission tomography/computed tomography) parameters demonstrated successful results in detecting aggressive tumor characteristics (ISUP grade, PSA level, tumor stage) in low- and intermediate-risk prostate cancer. However, they did not yield statistically significant results in predicting recurrence and survival. Studies investigating the prognostic value of Ga68-PSMA PET/CT parameters specifically in low and intermediate risk prostate cancer patients are limited in the literature. Therefore, multi-center prospective studies with longer follow-up periods are needed in this patient group.
Benzer Tezler
- Prostat kanseri evelemesinde güncel tarama yöntemlerinin karşılaştırılması
Comparison of current screening methods in prostate cancer staging
İLYAS YAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
ÜrolojiZonguldak Bülent Ecevit ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BÜLENT AKDUMAN
- Prostat kanserinde sistemik tedavi yanıtının değerlendirilmesinde [68Ga]Ga-PSMA-11 PET/BT'nin rolü
The role of [68Ga]Ga-PSMA-11 PET/CT in evaluation of systemic therapy response in prostate cancer
KADİR ALPER KÜÇÜKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Radyoloji ve Nükleer TıpÇukurova ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZEYNEP YAPAR
- Prostat kanserinde metastazların saptanmasında 68Ga-PSMA PET/BT'nin pelvik MRG ve tüm vücut kemik sintigrafisi ile karşılaştırılması
Comparison of 68 GA-PSMA PET/CT with pelvic MRI and whole body bone scintigraphy in detecting metastases in prostate cancer
AHMET ANIL GÖÇENER
Tıpta Uzmanlık
İngilizce
2019
ÜrolojiAkdeniz ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İSMAİL TÜRKER KÖKSAL
- Lokalize veya lokal ileri prostat kanseri tanısıyla radikal prostatektomi uygulanan ve postoperatif dönemde PSA progresyonu gösteren hastalarda tedavi öncesi evreleme amacıyla çekilen Ga-68 PSMA PET'in cerrahi sonrası biyokimyasal nüksü öngörmedeki prognostik rolü
The prognostic role of preoperatively Ga-68 PSMA PET imaging in predicting biochemical recurrence after surgery in patients undergoing radical prostatectomy for localized or locally advanced prostate cancer who show PSA progression postoperatively
HÜSEYİN MERT DURAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
ÜrolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AZMİ LEVENT SAĞNAK
- Prostat kanseri lokal definitif tedavisi sonrası pelvik nodal rekürrenslerde kurtarma lenf nodu diseksiyonu ve patolojik sonuçların GA-68 PSMA PET BT/MRG ile korelasyonu
Salvage lymph node dissection in pelvic nodal recurrences after local definitive treatment of prostate cancer and correlation of pathological results with GA-68 PSMA PET CT/MRI
AHMET OLGUN