Geri Dön

Çocuk hastalarda dirençli Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonlarının retrospektif değerlendirmesi

Retrospective evaluation of resistant Pseudomonas aeruginosa infections in pediatric patients

PDF İndir

  1. Tez No: 1002860
  2. Yazar: MEHMET BARIŞ ANAMUR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SEMRA BAYTURAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Pseudomonas aeruginosa, Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi, Çoklu İlaç Direnci, Karbapenem Direnci, Pediatrik kan akımı enfeksiyonu, Pseudomonas aeruginosa, Pediatric Intensive Care Unit, Multidrug Resistance, Carbapenem Resistance, Pediatric bloodstream infection
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Manisa Celal Bayar Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Pseudomonas aeruginosa, özellikle yoğun bakım ünitelerinde yatan ve bağışıklığı baskılanmış çocuklarda yüksek mortalite ile seyreden fırsatçı bir patojendir. Artan çoklu ilaç direnci (MDR), tedavi seçeneklerini kısıtlamakta ve klinik sonuçları kötüleştirmektedir. Türkiye verilerinde PA direnç oranı %36-45 olarak saptanırken, mortalite oranı ise tahmini %30-60 arasındadır. Bu oran dünya genelinde direnç bazında %15-20'dir, mortalite ise tahmini %20-40'tır. Bu çalışmanın amacı; hastanemizdeki pediyatrik hasta grubunda izole edilen kan akımı ilişkili P. aeruginosa suşlarının üzerinden güncel direnç profillerini belirlemek, MDR gelişimi için risk faktörlerini saptamak ve bu enfeksiyonlarda mortaliteyi etkileyen bağımsız değişkenleri analiz etmektir. Yöntem: Çalışmaya, hastanemiz çocuk servislerinde ve çocuk yoğun bakım ünitesinde (ÇYBÜ) takip edilen ve kan/katater kültürlerinde P. aeruginosa üremesi saptanan 32 hasta retrospektif olarak dahil edildi. Hastaların demografik verileri, altta yatan hastalıkları, invaziv girişim öyküleri (mekanik ventilasyon, santral venöz kateter, idrar sondası) ve antibiyotik duyarlılık test sonuçları kaydedildi. MDR gelişimi ve 30 günlük mortalite ile ilişkili faktörlerin karşılaştırılmasında Fisher's Exact ve Mann-Whitney U testleri kullanıldı (p<0.05 anlamlı kabul edildi). Bulgular: Hastaların yaş ortancası 36 ay (0.17-205) olup %75'i (n=24) erkekti. Olguların %87.5'i ÇYBÜ'de izlenmekteydi. En sık saptanan klinik tablolar sepsis (%34.4) ve septik şok (%28.1) idi. İzole edilen suşlarda en yüksek direnç %56.2 ile karbapenemlere karşı saptandı; bunu %43.8 ile piperasilin-tazobaktam direnci izledi. Suşların %75'i amikasine, suşların %100'ü kolistine duyarlı bulundu. Tüm kohortta MDR oranı %37.5 (n=12) olarak belirlendi. MDR gelişen grupta santral venöz kateter (%75.0 vs %45.0) ve mekanik ventilasyon (%66.7 vs %35.0) oranları daha yüksek bulunmasına rağmen istatistiksel anlamlılığa ulaşmadı. Toplam mortalite oranı %28.1 (n=9) idi. Yapılan analizde; MDR suş varlığı (p=0.049) ve septik şok tablosu (p=0.006) mortalite ile istatistiksel olarak anlamlı düzeyde ilişkili bulundu. Sonuç: Çalışmamızda saptanan %50'nin üzerindeki karbapenem direnci, ampirik tedavi protokollerinin gözden geçirilmesi gerektiğini göstermektedir. MDR varlığının ve septik şok tablosunun mortaliteyi anlamlı ölçüde artırması, riskli hasta gruplarında erken tanı ve akılcı antibiyotik kullanımının hayati önemini vurgulamaktadır. Amikasin duyarlılık yüzdesiyse halen aminoglikozitlerin bir şans olarak elimizde olduğunu göstermektedir. Kolistin, merkezimizde MDR suşlara karşı en güvenilir tedavi seçeneği olarak güncelliğini korumaktadır.

Özet (Çeviri)

Introduction: Pseudomonas aeruginosa causes high mortality in immunocompromised children. While P. aeruginosa resistance rates in Turkey are reported between 36-45% with an estimated mortality of 30-60%, global figures indicate resistance rates of approximately 15-20% and estimated mortality between 20-40%. This study evaluated resistance profiles, MDR risk factors, and mortality predictors in pediatric bloodstream infections. Methods: We retrospectively analyzed 32 patients in pediatric wards and the pediatric intensive care unit (PICU) with P. aeruginosa positive blood/catheter cultures. Demographics, invasive procedures (mechanical ventilation [MV], central venous catheter [CVC]), and antibiotic susceptibility were recorded. MDR development and 30-day mortality were analyzed using Fisher's Exact and Mann-Whitney U tests. Results: Median age was 36 months; 75% (n=24) were male. Most cases (87.5%) were in the PICU. Sepsis (34.4%) and septic shock (28.1%) were common. Carbapenem resistance was 56.2%, followed by piperacillin-tazobactam (43.8%). Susceptibility rates were 75% for amikacin and 100% for colistin. The cohort MDR rate was 37.5% (n=12). Although CVC (75.0% vs. 45.0%) and MV (66.7% vs. 35.0%) rates were higher in the MDR group, differences were not statistically significant. Total mortality was 28.1% (n=9). Analysis revealed that MDR presence (p=0.049) and septic shock (p=0.006) were significantly associated with mortality. Conclusion: Carbapenem resistance exceeding 50% necessitates revising empirical treatment protocols. The significant impact of MDR and septic shock on mortality underscores the importance of rational antibiotic use. High amikacin susceptibility indicates aminoglycosides remain a viable option, while colistin remains the reliable rescue therapy for MDR strains.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    411940

    Dirençli gram negatif basillerin neden olduğu toplum ve hastane kökenli kan akımı enfeksiyonları

    Community-acquired and hospital-acquired antibiotic-resistant gram-negative bacilli bloodstream infections

    TÜRKAN AYDIN TEKE

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NACİYE GÖNÜL TANIR

  2. Tez No

    778022

    Pediatrik hematoloji/onkoloji hastalarında mikrobiyolojik olarak kanıtlanmış bakteriyel enfeksiyonların değerlendirilmesi

    Evaluation of microbiologically proven bacterial infections in pediatric hematology/oncology patients

    ZEHRA ASLI İŞERİ KÜSKÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZEYNEP KARAKAŞ

  3. Tez No

    676971

    Çocuk yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda sağlık bakımı ilişkili enfeksiyonların incelenmesi: Beş yıllık sürveyans çalışması

    Evaluation of healthcare service-associated infections in patients admitted to pediatric intensive care unit: A 5-years surveillance study

    AYŞEGÜL ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ BENHUR ŞİRVAN ÇETİN

  4. Tez No

    642200

    Çocuklarda enterobacteriaceae enfeksiyonlarında karbapenem direncinin risk faktörlerinin belirlenmesi ve klinik üzerine etkilerinin değerlendirilmesi

    Determination risk factors of carbapenem resistance in enterobacteriaceae infections in children and evaluation of effects on the clinic

    HATİCE ECE GÜMÜŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DİLEK YILMAZ ÇİFTDOĞAN

  5. Tez No

    923591

    Trakeostomili çocuklarda trakeal aspirat kültür üremelerinin alt solunum yolu enfeksiyonu ve kolonizasyon şeklinde ayrımına etki eden faktörler:Çocuk yoğun bakım deneyimi

    Factors affecting the differentiation of tracheal aspirate culture growths into lower respiratory tract infection versus colonization in tracheostomized children: Pediatric intensive care unit experience

    MUHAMMET SAFA KÜTÜK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ABDULRAHMAN ÖZEL

    PROF. DR. EMRAH CAN

Geri Dön