Geri Dön

Kronik inkomplet spinal kord yaralanmalı hastalarda robotik rehabilitasyona ek fonksiyonel elektrik stimülasyonu bisiklet ergometrisinin yürüme fonksiyonu ve alt ekstremite fonksiyonel iyileşme üzerine etkisi

The effects of functional electrical stimulation cycling combined with robotic rehabilitation on walking function and lower extremity functional recovery in patients with chronic incomplete spinal cord injury

PDF İndir

  1. Tez No: 1002087
  2. Yazar: ZİNNUR ŞEYDA BİNGÖL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. NAZMİYE MERVE ÖRÜCÜ ATAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: Fiziksel tıp, Nörolojik rehabilitasyon, Nöromüsküler elektriksel stimülasyon, Robotik rehabilitasyon, Physical medicine, Neurological rehabilitation, Neuromuscular electrical stimulation, Robotic rehabilitation
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Gaziler Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Kronik inkomplet spinal kord yaralanması (SKY) olan hastalarda robotik rehabilitasyon öncesinde uygulanan fonksiyonel elektrik stimülasyonu bisiklet ergometrisinin (FESBE) alt ekstremite motor fonksiyonu, ambulasyon performansı ve fonksiyonel bağımsızlık üzerindeki etkilerini incelemektir. Gereç ve Yöntem: Bu araştırma prospektif randomize klinik bir araştırma olarak tasarlandı. Araştırmaya 38 kronik inkomplet SKY olan hasta dahil edildi. Hastalar robotik rehabilitasyon uygulanan gruba ya da robotik rehabilitasyona ek olarak FESBE uygulanan gruba rastgele olarak atandı. Hem robotik rehabilitasyon (Lokomat® v5) hem de FESBE (RT 300-SLSA) 4 hafta boyunca haftada 5 gün, 30'ar dakikalık seanslar şeklinde toplam 20 seans olarak uygulandı. Her iki grupta yer alan hastalara tedavi bitimine dek haftada 5 seans olacak şekilde klasik nörorehabilitasyon programı uygulandı. FESBE uygulamasında bilateral kuadriseps, hamstring ve tibialis anterior kasları; 250 μs pulse genişliği, 20 Hz frekans ve 10-140 mA genlik parametreleriyle stimüle edildi. Pedal çevirme kadans aralığı dakikada 40-50 dönüş olarak ayarlandı. Hastalar tedavi öncesi ve tedavi sonrası değerlendirildi. Primer sonuç ölçütleri Alt Ekstremite Motor Skor (AEMS) ve Spinal Kord Yaralanmasında Yürüme İndeksi II (Walking Index for Spinal Cord Injury-WISCI II) idi. Sekonder sonuç ölçütleri ise, Omurilik Yaralanması Bağımsızlık Ölçeği (OYBÖ), 10 Metre Yürüme Testi (10MYT), 2 Dakika Yürüme Testi (2DYT) ve Zamanlı Kalk ve Yürü Testi (ZKYT) olarak belirlendi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların başlangıç demografik ve klinik özellikleri açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Tedavi sonrasında her iki grupta da AEMS, 10MYT, 2DYT, ZKYT ve OYBÖ III (mobilite ve toplam) skorlarında tedavi öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı iyileşme saptandı (Robotik rehabilitasyon grubu için sırasıyla p=0.002, p<0.001, p<0.001, p<0.001, p=0.004; Robotik rehabilitasyona ek olarak uygulanan FESBE grubu için sırasıyla p<0.001, p<0.001, p<0.001, p<0.001, p=0.002). WISCI II skorlarında ise her iki grupta da istatistiksel olarak anlamlı değişim gözlenmedi (p> 0,05). Gruplar arasında tedavi öncesi ve sonrası primer ve sekonder sonuç ölçütlerinin değişim miktarları karşılaştırıldığında gruplar arasında istatistiksel anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). Sonuç: Araştırmamızda kronik inkomplet SKY olan hastalarda robotik yürüme eğitimine eklenen FESBE'nin alt ekstremite motor fonksiyonları, yürüme performansı ve fonksiyonel bağımsızlık açısından ek bir katkı sağlamadığı gösterilmiştir. Robotik rehabilitasyonun ve FESBE'nin daha farklı tedavi protokollerinde (seans, süre vb.) uygulandığı ve daha uzun süreli takip değerlendirmelerini içeren ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Aim: To investigate the effects of Functional Electrical Stimulation Bicycle Ergometry (FESBE) applied prior to robotic rehabilitation on lower extremity motor function, ambulation performance, and functional independence in patients with chronic incomplete spinal cord injury (SCI). Materials and Methods: This study was designed as a prospective randomized clinical trial. Thirty-eight patients with chronic incomplete SCI were included in the study. Patients were randomly assigned either to the robotic rehabilitation group or to the group receiving FESBE in addition to robotic rehabilitation. Robotic rehabilitation (Lokomat® v5) and FESBE (RT300-SLSA) were administered for 4 weeks, 5 days a week, for 30 minutes per session, totaling 20 sessions. A conventional neurorehabilitation program was applied to patients in both groups, 5 sessions per week, until the completion of treatment. During FESBE application, bilateral quadriceps, hamstring, and tibialis anterior muscles were stimulated with pulse width of 250 μs, frequency of 20 Hz, and amplitude of 10–140 mA. Pedaling cadence was set at 40–50 revolutions per minute. Patients were evaluated before and after treatment. Lower Extremity Motor Score (LEMS) and Walking Index for Spinal Cord Injury II (WISCI II) were determined as primary outcome measures. Spinal Cord Independence Measure (SCIM), 10-Meter Walk Test (10MWT), 2-Minute Walk Test (2MWT), and Timed Up and Go Test (TUG) were determined as secondary outcome measures. Results: No statistically significant difference was found between the groups in terms of baseline demographic and clinical characteristics (p>0.05). After treatment, statistically significant improvement was observed in both groups in LEMS, 10MWT, 2MWT, TUG, and SCIM III (mobility subscale and total score) compared to pretreatment values (for the robotic rehabilitation group p=0.002, p<0.001, p<0.001, p<0.001, p=0.004, respectively; for the FESBE in addition to robotic rehabilitation group p<0.001, p<0.001, p<0.001, p<0.001, p=0.002, respectively). No statistically significant change was observed in WISCI II scores in either group (p>0.05). When the change amounts of primary and secondary outcome measures before and after treatment were compared between the groups, no statistically significant difference was found (p>0.05). Conclusion: The addition of FESBE to robotic gait training did not provide additional benefit in terms of lower extremity motor function, walking performance, or functional independence in patients with chronic incomplete SCI. Further studies including different treatment protocols (session number, duration, etc.) and longer follow-up evaluations are needed.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    844938

    Kronik inkomplet spinal kord yaralanmalı hastalarda robotik rehabilitasyona ek intermittan teta burst stimülasyon ve tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyonun alt ekstremite motor fonksiyon ve ambulasyon üzerine etkisi

    The effect of intermittent theta burst stimulation and repetitive transcranial magnetic stimulation combined with robotic rehabilitation on lower extremity motor function and ambulation in patients with chronic incomplete spinal cord injury

    AYŞE NAZ KALEM ÖZGEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BİLGE YILMAZ

  2. Tez No

    876164

    İnkomplet kronik spinal kord hasarında repetitif transkraniyal manyetik stimülasyon ve transkraniyal doğru akım stimülasyonu ile kombine edilen robotik rehabilitasyon uygulamalarının motor iyileşme ve yürüyüş parametreleri üzerine etkisi

    The effect of robotic rehabilitation combined with repetitive transcranial magnetic stimulation and transcranial direct current stimulation on motor recovery and gait parameters in incomplete chronic spinal cord injury

    AHMET TARIK CANBULAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EMRE ADIGÜZEL

  3. Tez No

    204037

    Spinal kord yaralanmalı hastalarda mesanedeki histopatolojik değişiklikler

    Histopathological changes in bladder spinal cord injury patient

    AYSEL HORASANLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSelçuk Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖNDER M. ÖZERBİL

  4. Tez No

    539733

    Spinal kord yaralanmalı hastalarda kemik yoğunluğu/ osteoporoz sıklığı ile ilişkili faktörler (demografik, klinik ve fonksiyonel parametrelerle ilişkisi)

    Factors associated with bone mineral density / osteoporosis in spinal cord injury (relation to demographic, clinical and functional parameters)

    FATIMA KUL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KADRİYE ÖNEŞ

  5. Tez No

    667273

    Kadın travmatik omurilik hasarlı hastalarda ürodinamik bulgular

    Urodynamic findings in female traumatic spinal cord injured patients

    AYŞENUR BAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAKAN TUNÇ

    PROF. DR. MURAT ERSÖZ

Geri Dön