Geri Dön

Kardiyak kökenli olmayan hipoksi ile prezente olan hastaların EKG'sinde QRS-T açı değerinin prognoz ve mortalite ile ilişkisi

Association of frontal QRS-T angle on ECG with prognosis and mortality in non-cardiogenic hypoxic patients

PDF İndir

  1. Tez No: 1001200
  2. Yazar: JİYAN DENİZ İLGÜN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. YAHYA KEMAL GÜNAYDIN, DOÇ. DR. SERTAÇ GÜLER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Elektrokardiyografi, Frontal QRS-T açısı, Hipoksi, Mortalite, Prognoz, QSOFA, Electrocardiography, Frontal QRS-T angle, Hypoxia, Mortality, Prognosis, QSOFA
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Acil servise başvuran hastaların şikayetleri geniş bir yelpazededir. Bu yelpazeden kritik hastalar hızlıca tanınmalıdır. Elektrokardiyografi bu hızlı tanısal algoritma testlerinin başında gelmektedir. Elektrokardiyografi ile kolayca elde edilebilen frontal QRS-T açısının hipoksik seyirli hastalıkların klinik şiddet indeksleri ile olan korelasyonunu ve mortalite ile olan ilişkisinin incelendiği bir çalışma planladık. Gereç-Yöntem: Bu çalışma prospektif, gözlemsel tek merkezli bir çalışmadır. 05.06.2024 ile 05.06.2025 tarihleri arasında Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesinde gerçekleştirilmiştir. Acil servise hipoksik olarak başvuran ve hipoksinin nedenin kardiyak patoloji olmadığı 295 hasta ardışık olarak çalışmaya dahil edildi. Dahil edilen hastaların yaş, cinsiyet, vital parametreleri, komorbiditeleri, klinik indeksleri, laboratuvar değerleri, elektrokardiyografi özellikleri, taburculuk- hastane yatış ile hastane içi ve 3 aylık mortalite verileri değerlendirilmiştir. Bulgular: Bu çalışmada 3 aylık %28.8 ve hastane içi %13.2 mortalite saptanmıştır. Multivariant analizinde: fQRS-T açısı, qSOFA, yaş kalp atım hızı, ROX indeksi ve [(PaO2/FiO2) *100] 3 aylık mortalite için, fQRS-T açısı, qSOFA ve yaş hastane içi mortalite için, [(PaO2/FiO2) *100] hastane yatışı için bağımsız göstergeler olarak saptandı. fQRS-T açısı 3 aylık mortalite için >63 olması %98 sensivite, %56 spesifite, %47 pozitif prediktif değer ve %98 negatif prediktif değere sahiptir (AUC:0.793, %95 GA:0.743-0.842 p<0.001). fQRS-T açısı hastane içi mortalite için >101 olması %100 sensivite, %67 spesifite, %31 pozitif prediktif değer ve %100 negatif prediktif değere sahiptir (AUC:0.836, %95 GA:0.789-0.882 p<0.001). fQRS-T açısı ile qSOFA, NEWS-2, MEWS, ROX indeksi, hipoksik yaş şok indeksi ve [(PaO2/FiO2) *100] düşük dereceli korele bulunmuştur. Sonuç: fQRS-T açısı; kardiyak kökenli olmayan hipoksi ile prezente olan hastalarda mortalite belirlemede iyi bir prognostik araç olabilir. qSOFA, NEWS-2 ve MEWS skorlarının modifikasyonunda kullanılabilecek bir parametre olabilir. Bu skorların fQRS-T açısı ile modifikasyonları ile skorların prognostik performansı arttırılabilir.

Özet (Çeviri)

Introduction: The complaints of patients who present to the emergency department vary extensively. It is imperative that critical patients are identified rapidly. Electrocardiography is at the core of these rapid evaluation. This study was conducted with the aim of investigating the correlation of the frontal QRS-T angle, with the clinical severity indexes and its relationship with mortality. Materials and Methods: The present study is a prospective, observational, single-centre study. The study was conducted at Ankara Training and Research Hospital. A total of 295 patients whom the cause of hypoxia was not cardiac pathology were consecutively included. The included patient's age, gender, vital parameters, comorbidities, clinical indexes, laboratory values, electrocardiography characteristics, discharge-admission data, in-hospital and 3-month mortality records were evaluated. Results: The study revealed a 3-month mortality rate of 28.8% and an in-hospital mortality rate of 13.2%. In multivariate analysis; for 3-month mortality the fQRS-T angle, qSOFA, age, heart rate, ROX index, and [(PaO₂/FiO₂) * 100], for in-hospital mortality the fQRS-T angle, qSOFA, and age and for hospital admission (PaO2/FiO2) *100 was identified as an independent predictor. The fQRS-T angle >63 have a sensitivity of 98%, a specificity of 56%, a positive predictive value of 47%, and a negative predictive value of 98% for 3-month mortality (AUC: 0.793, 95% CI: 0.743-0.842, p<0.001). The fQRS-T angle >101 have 100% sensitivity, 67% specificity, 31% positive predictive value, and 100% negative predictive value for in-hospital mortality (AUC: 0.836, 95% CI: 0.789-0.882, p<0.001). The fQRS-T angle demonstrated a weak correlation with qSOFA, NEWS-2, MEWS, ROX index, hypoxic age shock index, and [(PaO₂/FiO₂) * 100]. Conclusion: The fQRS-T angle has been identified as a potentially valuable prognostic tool for mortality in patients with non-cardiac-related hypoxia. This parameter has the potential to be utilised in the modification of qSOFA, NEWS-2, and MEWS scores. The modification of these scores with the fQRS-T angle has the potential to enhance their prognostic performance.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    666067

    Yapısal kardiyak anomalisi ve süreğen hastalığı olmayan ventriküler erken vuru (VEV)'lu çocuk ve adolesan olgularda izlem sürecinde prognozun değerlendirilmesi

    Prognosis of ventricular premature contractions (VPCS) in children and adolescents without structural cardiac abnormalities and chronic disease: A clinical follow up study

    KÜRŞAT ÇETİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAkdeniz Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FİLİZ EKİCİ

  2. Tez No

    753109

    Ağır toplum kökenli pnömonilerde kardiyak biyobelirteçlerde artışa neden olan faktörler

    Factors causing an increase in cardiac biomarkers in severe community acquired pneumonia

    BETÜL DUMANLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs HastalıklarıAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FİSUN KARADAĞ

  3. Tez No

    528341

    Adli Tıp Kurumu Ankara Grup Başkanlığı Morg İhtisas Dairesi'nde yapılan adli otopsilerde kardiyak olmayan ölümlerde koroner ateroskleroz sıklığının saptanması

    The determination of coronary atherosclerosis frequency in non-cardiac deaths in forensic autopsies of the Morgue Department of Council of Forensic Medicine Ankara Regional Office

    ÖMER KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Adli TıpKırıkkale Üniversitesi

    Adli Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SALİH MURAT EKE

  4. Tez No

    641628

    Senkop sebebi ile acil servise başvuran çocuk hastalarda amino n-terminal pro beyin natriüretik peptid (NT-PROBNP)'nin kardiyak ve nonkardiyak senkop ayırıcı tanısındaki rolü

    The role of amino n-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-PROBNP) in the diagnosis of cardiac or noncardiac syncope in children admitted to the emergency department

    SİNEM ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EYLEM ULAŞ SAZ

  5. Tez No

    555605

    Tavşanlarda deneysel olarak oluşturulan karbonmonoksit zehirlenmelerinde serum yüksek duyarlıklı kardiyak troponin t (HS-CTT) ve asimetrik dimetil arjinin (ADMA) düzeylerinin incelenmesi

    Examination of serum high-sensitive cardiac troponin t (HS-CTT) and asymmetric dimethylarginine (ADMA) levels in experimentally formed carbon monoxide poisonings in rabbits

    MURAT ÖĞET

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    İlk ve Acil YardımSelçuk Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞEGÜL BAYIR

Geri Dön