Laparaskopik cerrahilerde işlenmiş EEG monitorizasyonu ile derlenme, analjezi ve deliryum profilleri: Trendelenburg ve terstrendelenburg pozisyonlarının karşılaştırılması

Recovery, analgesia and delirium profiles at laparoscopic surgeries with proccesd EEG monitoring: Comparison of trendelenburg and reverse trendelenburg positions

PDF İndir

Tez No: 999255
Yazar: ALİ CANER TUNÇSEZEN
Danışmanlar: PROF. DR. HAKKI ÜNLÜGENÇ
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
Yıl: 2025
Dil: Türkçe
Üniversite: Çukurova Üniversitesi
Enstitü: Tıp Fakültesi
Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Trendelenburg veya ters Trendelenburg pozisyonlarında uygulanan laparoskopik cerrahilerde işlenmiş elektroensefalogram monitörizasyonunun derlenme ve ekstübasyon süresi, anestezi sonrası derlenme ünitesinden taburculuk süresi, postoperatif ağrı, hasta konforu, sedasyon, deliryum gelişimi ile hastanede ve yoğun bakım ünitesinde kalış süreleri üzerindeki etkilerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif, randomize ve tek merkezli çalışmaya genel anestezi altında elektif laparoskopik cerrahi planlanan toplam 120 hasta dâhil edildi. Hastalar, cerrahi pozisyon (Grup T veya Grup TT) ve işlenmiş elektroensefalogram monitörizasyonu kullanımına göre dört gruba ayrıldı (Grup TBIS, Grup TTBIS). İntraoperatif anestezi derinliği, işlenmiş elektroenselagram indeksleri rehberliğinde veya standart klinik bulgulara göre titrasyon ile sağlandı. Ekstübasyon süresi, derlenme süresi, postoperatif derlenme ünitesinde kalış süresi, postoperatif ağrı skorları, hasta konforu, sedasyon düzeyi, deliryum sıklığı, hastanede ve yoğun bakımda kalış süreleri kaydedildi. Bulgular: Gruplar arası yapılan ikili karşılaştırmalarda ekstübasyon ve derlenme sürelerinin TTBIS ile T ve TT (p<0,001, p=0,016) grupları arasında ve TBIS ile T (p<0,009) grupları arasında istatistiksel olarak önemli derecede farklılık olduğu tespit edildi. Postoperatif derlenme ünitesinde kalış süresinin TTBIS ile T, TT ve TBIS (p<0,001, p<0,001, P=0,02) grupları arasında ve T ile TBIS ve TT (p=0,009, p=0.030) grupları arasında istatistiksel olarak farklılık olduğu tespit edildi. Desfluran tüketimi işlenmiş elektroenselagram monitörizasyonu yapılan gruplarda istatistiksel olarak anlamlı ölçüde daha düşüktü (p<0,05). Postoperatif 6. Saat hasta kontrollü analjezi pompası ile verilen morfin dozu (p=0,027) ve 2. ve 6. saat hasta konforu (sırasıyla p=0,035 ve p=0,028) özellikle trendelenburg ve ters trendelenburg grupları arasında istatistiksel olarak farklı bulunmuştur. Postoperatif derlenme ünitesine girişte ve çıkışta Nu-DESK skorları açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilmiştir (p<0,01 ve p=0,022). Sonuç: Trendelenburg veya ters Trendelenburg pozisyonlarında uygulanan laparoskopik cerrahilerde işlenmiş elektroensefalogram monitörizasyonu, derlenme ve ekstübasyon sürelerini kısaltmakta, anestezik ajan tüketimini ve postoperatif deliryum skorlarını azaltmakta, ağrı, hasta konforu ve yan etkiler üzerinde ise anlamlı bir değişiklik oluşturmamaktadır.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of this study was to evaluate the effects of processed electroencephalogram (pEEG) monitoring on recovery and extubation times, length of stay in the post-anesthesia care unit (PACU), postoperative pain, patient comfort, sedation, development of delirium, and length of hospital and intensive care unit stay in laparoscopic surgeries performed in the Trendelenburg (T) or reverse Trendelenburg (RT) positions. Materials and Methods: This prospective, randomized, single-center study included a total of 120 patients scheduled for elective laparoscopic surgery under general anesthesia. Patients were allocated into four groups according to surgical position (Group T or Group RT) and the use of processed electroencephalogram monitoring (Group TBIS and Group RTBIS). Intraoperative depth of anesthesia was maintained either by titration guided by processed electroencephalogram indices or according to standard clinical parameters. Extubation time, recovery time, length of stay in the PACU, postoperative pain scores, patient comfort, level of sedation, incidence of delirium, and lengths of hospital and intensive care unit stay were recorded. Results: Pairwise comparisons between groups showed statistically significant differences in extubation and recovery times between the RTBIS group and the T and RT groups (p<0.001 and p=0.016, respectively), and between the TBIS and T groups (p<0.009). The length of stay in the PACU was significantly different between the RTBIS group and the T, RT, and TBIS groups (p<0.001, p<0.001, and p=0.02, respectively), as well as between the T group and the TBIS and RT groups (p=0.009 and p=0.030, respectively). Desflurane consumption was significantly lower in the groups monitored with processed electroencephalogram (p<0.05). The morphine dose administered via patient-controlled analgesia at postoperative 6 hours (p=0.027) and patient comfort scores at postoperative 2 and 6 hours (p=0.035 and p=0.028, respectively) were significantly different, particularly between the Trendelenburg and reverse Trendelenburg groups. Statistically significant differences in Nu-DESC scores at PACU admission and discharge were also observed among the groups (p<0.01 and p=0.022, respectively). Conclusion: In laparoscopic surgeries performed in the Trendelenburg or reverse Trendelenburg positions, processed electroencephalogram monitoring shortens recovery and extubation times, reduces anesthetic agent consumption and postoperative delirium scores, and does not result in a significant change in postoperative pain, patient comfort, or side effects.

Benzer Tezler

Tez No
910357
Laparoskopik bariatrik cerrahilerde farklı pnömoperitonyum basınçlarının serebral oksijen tüketimi ve optik sinir kılıf çapına etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of different pneumoperitoneum pressures on cerebral oxygen consumption and optic nerve sheath diameter in laparoscopic bariatric surgeries
EMİNE BÜŞRA BERİLGEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve Reanimasyon Fırat Üniversitesi
Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ AHMET AKSU
Tez No
858311
Elektif laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında uygulanan genel anestezi yöntemleri VİMA ve TİVA uygulamalarının perioperatif dönemde ölçülen kafa içi basınç değeri üzerine etkileri
The effects of the general anesthesia methods VIMA and TIVA applied during elective laparoscopic cholecystectomy surgeries on intracranial pressure measured during the perioperative period
AYŞE BOYACI GÜLEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve Reanimasyon Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERDAR DEMİRGAN
Tez No
820864
Elektif laparoskopik kolesistektomilerde quadratus lumborum ıı, quadratus lumborum III ve paravertebral alan bloklarının postoperatif analjezik etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of postoperative analgesic efficacy quadratus lumborum II, quadratus lumborum III and paravertebral plane blocks in elective laparoscopic cholecystectomy
EMİNE KÖSE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve Reanimasyon Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DÖNDÜ GENÇ MORALAR
UZMAN SERPİL ŞEHİRLİOĞLU
Tez No
115102
Metilen mavisi, N, O-karboksimetil kitosan, nimesulid, SPER/NO, ve N, O-karboksimetil kitosan ile SPER/NO'nun postoperatif adezyonları önleyici etkilerinin rat uterin horn modelinde karşılaştırılması
Comparing the preventing effect of postoperative intraperitoneal adhesion with methylen blue, N, O-carboxy-methyl chitosan, nimesulide, SPER/NO, and N, O-carboxymethyl chitosan plus SPER/NO in rat uterine horn model
DOĞAN AK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Kadın Hastalıkları ve Doğum Cumhuriyet Üniversitesi
Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ALİ ÇETİN
Tez No
165601
Nicorandil ve sper/no ile nicorandil, sper/no karışımının postperatif intraperitoneal adezyonları önleyici etkilerinin sıçan uterin horn modelinde karşılaştırılması
Comparison of preventive effects of nicorandil, sper/no and nicorandil plus sper/no on postoperative intraperioneal adhessions in rat uterine horn model
TİMUÇİN TİMUROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Kadın Hastalıkları ve Doğum Cumhuriyet Üniversitesi
Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ALİ ÇETİN

Geri Dön