HIV ile enfekte bireylerde FDG PET/BT'nin tanı ve tedavi yönetimine katkısının irdelenmesi
Assessment of contribution of FDG PET/CT to diagnosis and treatment management in HIV infected individuals
- Tez No: 999162
- Danışmanlar: DOÇ. DR. RIDVAN KARAALİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
- Anahtar Kelimeler: HIV, FDG PET/BT, Lenfadenopati, Lenfoma, Tüberküloz, HIV, 18F-FDG PET/CT, Lymphadenopathy, Lymphoma, Tuberculosis
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, HIV ile enfekte bireylerde reaktif lenfadenopati, tüberküloz ve lenfomaların ayrımında FDG PET/BT'nin rolünü ve kantitatif parametrelerin tanısal sürece katkısını araştırmaktır. Ayrıca Kaposi Sarkomu olgularında FDG PET/BT bulgularının tanımlayıcı özelliklerinin ortaya konması ile FDG PET/BT'nin biyopsi planlaması ve klinik yönetim sürecine olan katkısının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: 2010–2025 yılları arasında FDG PET/BT görüntülemesi yapılan 136 HIV pozitif olgunun FDG PET/BT verileri retrospektif olarak incelenmiştir. Olgular kesin tanılarına göre reaktif lenfadenopati (n=67), lenfoma (n=16) ve tüberküloz (n=13) olmak üzere üç ana grupta analiz edilmiştir. Kaposi Sarkomu olguları'nın (n=16) bulguları tanımlayıcı düzeyde değerlendirilmiştir. FDG PET/BT'den elde edilen metabolik, volümetrik ve morfolojik parametreler ile MIP görüntüleri analiz edilmiş, bulgular laboratuvar ve klinik verilerle birlikte değerlendirilmiştir. Diğer tanısal alt gruplar olgu sayısı yetersizliği ve klinik heterojenite nedeniyle analitik değerlendirme dışında bırakılmıştır. Bulgular: Reaktif lenfadenopati grubunda SUVmax ve SURmax değerleri, lenfoma ve tüberküloz gruplarına kıyasla anlamlı derecede daha düşük saptanmıştır (p<0,001). Reaktif lenfadenopati ile lenfoma ayrımında SUVmax için 16,46 (duyarlılık %87,5, özgüllük %97,0; AUC: 0,959) ve SURmax için 3,83 (duyarlılık %85,1, özgüllük %87,5; AUC: 0,934) olarak belirlenen eşik değerler yüksek tanısal doğruluk göstermiştir. MTV ve TLG değerleri lenfoma ve tüberküloz olgularında reaktif lenfadenopati grubuna göre anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur (p<0,001). MIP görüntülerinde simetrik tutulum, ovoid lenf nodu yapısı ve hilus korunumu reaktif lenfadenopati lehine güçlü göstergeler olarak öne çıkmıştır. FDG PET/BT, biyopsi yapılan olguların %87,8'inde uygun hedef lezyonun belirlenmesine katkı sağlamıştır. Sonuç: FDG PET/BT, HIV ile enfekte bireylerde ortaya çıkan klinik tabloların değerlendirilmesinde metabolik, volümetrik ve morfolojik veriler sunarak tanısal süreci destekleyen ve klinik yönetimde yardımcı rol üstlenen güvenilir bir görüntüleme yöntemi olarak öne çıkmaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of this study was to investigate the role of 18F-FDG PET/CT in the evaluation of reactive lymphadenopathy, tuberculosis, and lymphomas in HIV-infected individuals, and to assess the contribution of quantitative parameters to the diagnostic process. Additionally, it was aimed to identify the descriptive characteristics of 18F-FDG PET/CT findings in cases of Kaposi Sarcoma and to evaluate the contribution of 18F-FDG PET/CT to biopsy planning and the clinical management process. Materials and Methods: The 18F-FDG PET/CT data of 136 HIV-positive patients who underwent 18F-FDG PET/CT imaging between 2010 and 2025 were retrospectively analyzed. According to definitive diagnoses, cases were analyzed in three main groups: reactive lymphadenopathy (n=67), lymphoma (n=16), and tuberculosis (n=13). Findings of Kaposi Sarcoma cases (n=16) were evaluated at a descriptive level. Metabolic, volumetric, and morphological parameters obtained from 18F-FDG PET/CT, as well as uptake patterns on MIP images, were analyzed and evaluated together with laboratory and clinical data. Other diagnostic subgroups were excluded from the analytical evaluation due to insufficient case numbers and clinical heterogeneity. Results: Reactive lymphadenopathy group demonstrated significantly lower SUVmax and SURmax values compared to lymphoma and tuberculosis groups (p<0.001). In differentiating reactive lymphadenopathy from lymphoma, the cut-off values of 16.46 for SUVmax (sensitivity 87.5%, specificity 97.0%; AUC: 0.959) and 3.83 for SURmax (sensitivity 85.1%, specificity 87.5%; AUC: 0.934) showed high diagnostic accuracy. MTV and TLG values were significantly higher in lymphoma and tuberculosis cases compared to the reactive lymphadenopathy group (p<0.001). On MIP images, symmetric uptake, ovoid lymph node morphology, and preservation of the fatty hilum emerged as strong indicators in favor of reactive lymphadenopathy. FDG PET/CT contributed to the identification of appropriate target lesions in 87.8% of patients who underwent biopsy. Conclusion: FDG PET/CT stands out as a reliable imaging modality that supports the diagnostic process and plays a supportive role in clinical management by providing metabolic, volumetric, and morphological data in the evaluation of clinical presentations occurring in individuals infected with HIV.
Benzer Tezler
- Enfeksiyöz hastalıkların teşhisinde 18F-FDG PET/BT görüntülemenin yeri
The role of 18F-FDG PET/CCT imaging in the diagnosis of infectious diseases
AFSANA AHMADZADA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİstanbul Medeniyet ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YASEMİN ÇAĞ
- HIV ile enfekte bireylerde kırılganlığı öngörmede oksidatif stres belirteçlerinin rolü
The role of oxidative stress indicators in predicting frailty in HIV-infected individuals
HAYRİYE ALTUNAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiHacettepe ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERHAT ÜNAL
DOÇ. DR. ŞEHNAZ ÖZYAVUZ ALP
- HIV ile enfekte bireylerde tedavi başarısı ve tedavi uyumunu etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi
Evaluation of factors affecting treatment success and adherence in individuals infected with HIV virus
MERVE SARI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİstanbul Medeniyet ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜLYA ÇAŞKURLU
- HIV ile enfekte bireylerde antiretroviral tedavi öncesi bakılan kan homosistein düzeyinin kardiyovasküler hastalık riskini belirlemedeki rolü
The role of blood homocysteine level before antiretroviral therapy in determining cardiovascular disease risk in HIV-infected individuals
EMİNE DİNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞEGÜL SEREMET KESKİN
- HIV ile enfekte bireylerde pulmoner hipertansiyon sıklığı ve diğer akciğer bulguları
The frequency of pulmonary hypertension and other lung findings in HIV-infected individuals
MERİSA SİNEM ARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Göğüs HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İSMAİL HANTA