Video yardımcılı torakal cerrahi sonrası postoperatif analjezi yönetiminde ultrason eşliğinde yapılan serratus posterior superior interkostal plan bloğu ve serratus anterior plan bloğu etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the effectiveness of ultrasound-guided serratus posterior superior intercostal plane block and serratus anterior plane block in postoperative analgesia management following video-assisted thoracic surgery
- Tez No: 998918
- Danışmanlar: DOÇ. DR. BAHADIR ÇİFTÇİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Serratus Posterior Superior Interkostal plan bloğu, Postoperatif Analjezi yönetimi, Serratus Anterior Plan Bloğu, Video Yardımcılı Torakoskopik Cerrahi, Serratus Posterior Superior Intercostal Plane Block, Postoperative Analgesia Management, Serratus Anterior Plane Block, Video-Assisted Thoracic Surgery
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Medipol Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
VİDEO YARDIMCILI TORAKAL CERRAHİ SONRASI POSTOPERATİF ANALJEZİ YÖNETİMİNDE ULTRASON EŞLİĞİNDE YAPILAN SERRATUS POSTERIOR SUPERIOR İNTERKOSTAL PLAN BLOĞU VE SERRATUS ANTERİOR PLAN BLOĞU ETKİNLİĞİNİN KARŞILAŞTIRILMASI Giriş/Amaç: Video yardımlı torakoskopik cerrahiler (VATS), minimal invaziv yapısı sayesinde günümüzde yaygın olarak tercih edilmektedir. Ancak bu cerrahiler sonrası postoperatif ağrı hâlâ önemli bir sorundur. Rejyonel anestezi teknikleri, opioid kullanımını azaltmak ve hasta konforunu artırmak amacıyla sıkça kullanılmaktadır. Serratus Anterior Plan Bloğu (SAPB), toraks cerrahisinde etkinliği kanıtlanmış bir tekniktir. Serratus Posterior Superior İnterkostal Plan Bloğu (SPSPB) ise, ilk kez Tulgar ve arkadaşları tarafından tanımlanmış, daha yeni bir blok yöntemidir. Bu çalışmanın amacı, VATS sonrası postoperatif analjezi yönetiminde SPSPB ve SAPB'nin etkinliklerini karşılaştırmaktır. Gereç/Yöntem: T.C. İstanbul Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Etik Kurul onayı (14.03.2024 tarihli 257 karar no.lu) ve hasta onamları alındıktan sonra, genel anestezi altında elektif VATS uygulanacak her iki cinsiyetten, ASA risk skoru I-III olan 46 hasta çalışmaya dahil edildi. Kanama diyatezi hikayesi bulunan, antikoagülan tedavi alan, lokal anestezik ve opioid ilaçlara karşı alerjisi veya duyarlılığı olan, blok uygulanacak bölgede infeksiyonu olan, gebelik şüphesi olan, gebe olan veya emziren anneler ve işlemi kabul etmeyen hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastalar bilgisayar randomizasyon programı yardımıyla grup SPSPB (n=23) ve grup SAPB (n=23) olacak şekilde iki gruba ayrıldı. Her iki gruptaki hastalara fentanil (talinat, Vem) içeren kontrollü analjezi (HKA) cihazı bağlandı. Postoperatif ilk 24 saatte her iki grubun NRS (Sayısal derecelendirme ölçeği) skorları kaydedildi. Aynı zamanda postoperatif ilk 24 saatte ek analjezik kullanımı, bulantı-kusma insidansları ve komplikasyonlar kaydedildi. Bulgular: Grup SAPB ve grup SPSPB arasında demografik veriler ve operasyon süreleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Postoperatif ağrı değerlendirmesinde, yalnızca 2. saat istirahat NRS skoru SAPB grubunda anlamlı olarak yüksek bulundu (p=0.042); diğer zaman dilimlerinde her iki grupta da NRS skorları benzerdi (p>0.05).Kurtarma analjezik ihtiyacı, HKA kullanımı ve postoperatif bulantı-kusma gibi yan etkiler açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05).Çalışmamızda SPSPB, SAPB ile benzer analjezik etkinlik göstermiştir. Sonuç: Çalışmamızda, VATS sonrası analjezi yönetiminde SAPB ve SPSPB'nin benzer etkinlikte postoperatif analjezi sağladığı görüldü. SPSPB, etkinliğinin yanı sıra uygulama kolaylığı ve anatomik avantajları sayesinde SAPB'ye güvenli ve etkili bir alternatif olarak değerlendirilebilir.
Özet (Çeviri)
COMPARISON OF THE EFFECTIVENESS OF ULTRASOUND-GUIDED SERRATUS POSTERIOR SUPERIOR INTERCOSTAL PLANE BLOCK AND SERRATUS ANTERIOR PLANE BLOCK IN POSTOPERATIVE ANALGESIA MANAGEMENT FOLLOWING VIDEO-ASSISTED THORACIC SURGERY Objective: Video-assisted thoracic surgeries (VATS) have become widely preferred due to their minimally invasive nature. However, postoperative pain remains a significant challenge. Regional anesthesia techniques are frequently used to reduce opioid consumption and improve patient comfort.The Serratus Anterior Plane Block (SAPB) is a well-established technique with proven efficacy in thoracic procedures. The Serratus Posterior Superior Intercostal Plane Block (SPSPB), first described by Tulgar et al, is a newer method that has gained attention in recent years. This study aims to compare the postoperative analgesic effectiveness of SAPB and SPSPB in patients undergoing VATS. Materials and Methods: Following the approval of the Ethics Committee of Istanbul Medipol University Faculty of Medicine (decision no. 257, dated 14.03.2024) and after obtaining informed consent from all participants, a total of 46 patients, scheduled for elective VATS under general anesthesia and classified as ASA physical status I–III, were included in the study. Patients with a history of bleeding diathesis, those receiving anticoagulant therapy, individuals with known allergies or sensitivities to local anesthetics or opioids, infections at the planned block site, suspected pregnancy, pregnant or breastfeeding women, and those who did not consent to the procedure were excluded from the study. Patients were randomly assigned into two groups using a computer-based randomization program: the SPSPB group (n=23) and the SAPB group (n=23). Patient-controlled analgesia (PCA) with fentanyl was administered to all patients in both groups. Numerical Rating Scale (NRS) scores were recorded during the first 24 hours postoperatively. Additionally, rescue analgesic use, incidence of nausea and vomiting, and postoperative complications were documented. Results: There was no statistically significant difference between the SAPB and SPSPB groups in terms of demographic characteristics and duration of surgery (p>0.05). In the evaluation of postoperative pain, only the 2nd hour resting NRS score was found to be significantly higher in the SAPB group (p=0.042); in all other time intervals, NRS scores were similar in both groups (p>0.05). No statistically significant difference was found between the groups regarding the need for rescue analgesics, use of PCA, or postoperative nausea and vomiting (p>0.05). In our study, SPSPB provided a similar level of analgesic efficacy to SAPB. Conclusion: Our study showed that both SAPB and SPSPB provided comparable postoperative analgesia in patients undergoing VATS. Given its efficacy, ease of application, and anatomical advantages, SPSPB may be considered a safe and effective alternative to SAPB.
Benzer Tezler
- Video yardımlı torakal cerrahi sonrası analjezi yönetiminde ultrason eşliğinde yapılan erektör spina plan bloğu ve torakal epidural analjezi etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison about the efficacy of erector spinae plane block and thoracic epidural analgesia for postoperative analgesia management following video assisted thoracic surgery
İSMAİL CEM TUKAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Medipol ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ BAHADIR ÇİFTÇİ
- Torakoskopik cerrahide ultrasonografi kılavuzluğunda erektör spina ve yüzeyel serratus anterior plan bloklarının hasta kontrollü analjezi yöntemi ile karşılaştırılması
Comparison of ultrasonography-guided erector spinae and superficial serratus anterior plane blocks in thoracoscopic surgery with patient-controlled analgesia method
BARIŞ DEMİRCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonPamukkale ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ İLKNUR HATİCE AKBUDAK
- Video yardımlı torakoskopik cerrahide ultrasonografi eşliğinde uygulanan serratus anterior plan blok ile torakal paravertebral bloğun preventif analjezi yöntemi olarak karşılaştırılması
Comparison of ultrasonography guided serratus anterior plane block and thoracic paravertebral block in video-assisted thoracoscopic surgery as A preventive analgesia method
MERVE SENA BAYTAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN CANAN YILMAZ
- Video yardımlı torakoskopik cerrahide usg kılavuzlu pektoral sinir bloğun ve torakal paravertebral bloğun postoperatif analjeziye etkisi
The effect of usg guided pectoral nerve block and thoracic paravertebral block on postoperative analgesia in video assisted thoracoscopic surgery
KÜBRA YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. GÜLSÜM OYA HERGÜNSEL
UZMAN GÖKHAN SERTÇAKACILAR
- Video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) yapılan hastalarda paravertebral blok ile serratus anterior plan bloğunun postoperatif analjezik etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of postoperative analgesic efficacy of paravertebral block and anterior serratus block in patients undergoing video-assisted thoracoscopic surgery (VATS)
RABİA ÇAKMAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Anestezi ve ReanimasyonHacettepe ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MURAT İZGİ
ÖĞR. GÖR. PINAR ÖZDEMİR YAŞAR