Spinal anestezi uygulanan sezaryenlerde düşük doz ketaminin postoperatif ağrı ve postpartum depresyon üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of low-dose ketamine on postoperative pain and postpartum depression in cesarean sections under spinal anesthesia
- Tez No: 997446
- Danışmanlar: DOÇ. DR. DUYGU DEMİRÖZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Ketamin, midazolam, postoperatif ağrı, postpartum depresyon, sezaryen, spinal anestezi, Cesarean section, ketamine, midazolam, postoperative pain, postpartum depression, spinal anesthesia
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İnönü Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, spinal anestezi altında sezaryen doğum yapan hastalarda düşük doz ketamin ve ketamin-midazolam kombinasyonunun postoperatif ağrı, postpartum depresyon insidansı ve intraoperatif yan etkiler üzerine etkilerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif gözlemsel çalışmaya spinal anestezi altında sezaryen operasyonu geçiren 300 hasta dahil edilmiştir. Hastalar intraoperatif ağrı ve anksiyete durumlarına göre üç gruba ayrılmıştır: Ketamin grubu (n=100, 0,5 mg/kg iv ketamin), Ketamin-Midazolam grubu (n=100, 0,5 mg/kg iv ketamin + 0,01 mg/kg iv midazolam) ve Plasebo grubu (n=100). Postoperatif ağrı, Vizüel Analog Skala ile 2., 4., 12. ve 24. saatlerde; postpartum depresyon ise Edinburgh Postnatal Depresyon Ölçeği ile ameliyat öncesi, 1., 2. ve 4. haftalarda değerlendirilmiştir. Bulgular: Ketamin ve ketamin-midazolam gruplarında postoperatif Vizüel Analog Skala skorları plasebo grubuna göre anlamlı olarak düşük bulunmuştur (p<0,001). İlk analjezik ihtiyacına kadar geçen süre, ketamin ve ketamin-midazolam gruplarında plasebo grubuna göre daha uzundur (medyan 115-115,5 dk vs 95 dk, p<0,001). Postoperatif 4. haftada postpartum depresyon insidansı; ketamin grubunda %15, ketamin-midazolam grubunda %17, plasebo grubunda ise %30 olarak saptanmış olup, ketamin grubunda postpartum depresyon insidansı plasebo grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşük bulunmuştur (p=0,017). Ketamin grubunda halüsinasyon, bulantı ve kusma daha sık görülmüş; midazolam eklenmesiyle bu yan etkiler azalma eğilimi göstermiştir. Sonuç: Düşük doz ketamin sezaryen sonrası ağrı kontrolünde etkili bir adjuvan olup postpartum depresyon insidansını azaltmaktadır. Ketamin-midazolam kombinasyonu benzer etkinlikte daha düşük yan etki profili sunmaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aimed to evaluate the effects of low-dose ketamine and ketamine-midazolam combination on postoperative pain, postpartum depression incidence, and intraoperative side effects in patients undergoing cesarean delivery under spinal anesthesia. Materials and Methods: This prospective observational study included 300 patients who underwent cesarean section under spinal anesthesia. Patients were divided into three groups according to their intraoperative pain and anxiety status: Ketamine group (n=100, 0.5 mg/kg iv ketamine), Ketamine-Midazolam group (n=100, 0.5 mg/kg iv ketamine + 0.01 mg/kg iv midazolam), and Placebo group (n=100). Postoperative pain was assessed using the Visual Analog Scale at 2, 4, 12, and 24 hours; postpartum depression was evaluated using the Edinburgh Postnatal Depression Scale preoperatively and at 1, 2, and 4 weeks. Results: Postoperative Visual Analog Scale scores were significantly lower in the ketamine and ketamine-midazolam groups compared to the placebo group (p<0.001). Time to first analgesic requirement was longer in the ketamine and ketamine-midazolam groups compared to the placebo group (median 115-115.5 min vs 95 min, p<0.001). At postoperative week 4, the incidence of postpartum depression was 15% in the ketamine group, 17% in the ketamine-midazolam group, and 30% in the placebo group, with the ketamine group showing a statistically significantly lower incidence of postpartum depression compared to the placebo group (p=0.017). Hallucinations, nausea, and vomiting were more frequent in the ketamine group; the addition of midazolam showed a tendency to reduce these side effects. Conclusion: Low-dose ketamine is an effective adjuvant for postoperative pain control following cesarean section and reduces postpartum depression incidence. Ketamine-midazolam combination offers similar efficacy with a lower side effect profile.
Benzer Tezler
- Sezaryenlerde kombine spinal-epidural anestezide Levobupivakainin iki farklı düşük dozunun karşılaştırılması
Comprasion of two different low doses of Levobupivacaine in combained spinal-epidural anesthesia for cesarean section
DENİZ ASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MELTEM UYAR
- Sezaryen için uygulanan spinal anestezide optimal intratekal morfin dozunun belirlenmesi
Determination of optimal intratecal morphine dose in spinal anesthesia applied for caesarian
İLKE TAMDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İSMAİL SERHAT KOCAMANOĞLU
- Sezaryenlerde spinal anestezi uygulamasında ropivakainin farklı dozlarının karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
REZZAN YAĞMUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. NURTEN KAYACAN
- Spinal anestezi uygulanan elektif sezaryenlerde bupivakaine eklenen fentanil ve morfinin etkilerinin karşılaştırılması
The effects of addition fentanyl or morphine to bupivacaine in spinal anesthesia for electice cesarean
FAHRETTİN KIRÇİÇEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Anestezi ve ReanimasyonSüleyman Demirel ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SADIK ÖZMEN
PROF. DR. PAKİZE KIRDEMİR
- Spinal anestezi ile sezaryen yapılacak gebelerde pasif bacak kaldırma uygulamasının hipotansiyonu önlemedeki etkinliği
The efficiency of preventing hypotension by passive leg raise application in pregnant women planned for cesarean section under spinal anesthesia
MEHMET EMİN İNCE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Anestezi ve ReanimasyonGataAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALİ SIZLAN