Geri Dön

Farklı refraktif cerrahi yöntemleri sonrası MYAH cihazı ile kuru göz parametrelerinin değerlendirilmesi

Evaluation of dry eye parameters after different refractive surgery techniques using the MYAH device

PDF İndir

  1. Tez No: 997444
  2. Yazar: YUNUS EMRE BUDAK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SEVİL KARAMAN ERDUR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Korneal refraktif cerrahi, kuru göz hastalığı, MYAH cihazı, non-invaziv kuru göz parametreleri, oküler yüzey, Corneal refractive surgery, dry eye disease, MYAH device, non-invasive dry eye parameters, ocular surface
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Medipol Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Refraktif cerrahi sonrasında ortaya çıkan oküler yüzey değişiklikleri, korneal sinir hasarı, gözyaşı film tabakasının bozulması ve postoperatif iyileşme süreçleriyle ilişkilidir. Fotorefraktif Keratektomi (PRK) ve Transepitelyal Fotorefraktif Keratektomi (TPRK) gibi yüzey ablasyon cerrahileri, flepli cerrahi olan Laser-Assisted in Situ Keratomileusis (LASIK) ve refraktif lentikül cerrahisi olan küçük kesiden lentikül çıkarılması / small incision lenticule extraction (SMILE) gibi lazer cerrahileri farklı doku düzeylerinde etki oluşturdukları için gözyaşı film stabilitesini ve oküler yüzey fonksiyonlarını farklı biçimlerde etkileyebilir. MYAH cihazı, gözyaşı film tabakasını oluşturan parametreleri non-invaziv yöntemlerle nicel olarak değerlendiren bütüncül bir sistemdir. Bu çalışmada, üç farklı refraktif cerrahi yöntemi sonrasında MYAH ile ölçülen kuru göz parametrelerinin karşılaştırılması ve bu parametrelerdeki değişimin zaman içindeki seyrinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya 20–40 yaş arası, refraksiyonu stabil olan ve üç farklı refraktif cerrahiden birini geçirmiş hastalar dahil edilmiştir. Grup 1 PRK/TPRK, Grup 2 LASIK ve Grup 3 SMILE olmak üzere 3 grup tanımlanmıştır. Preoperatif dönemde ve postoperatif 1. ve 3. aylarda MYAH cihazı kullanılarak non-invaziv gözyaşı kırılma zamanı (NITBUT), %5 seviye non-invaziv gözyaşı kırılma zamanı (NITBUT %5), göz kırpma aralığı (interblink interval, IBI), oküler koruma indeksi (ocular protection index, OPI), göz kırpma sayısı, gözyaşı menisküs yüksekliği (TMH), Schirmer testi ve Oküler Yüzey Hastalık İndeksi (OSDI) skorları ölçülmüştür. Göz kırpma sayısı, MYAH cihazının göz kırpma ölçüm süresi (Blink Acquisition Time, BAT) boyunca kaydedilmiştir. BAT tüm ölçümlerde otomatik olarak yaklaşık 30 saniye olup, gruplar arasında anlamlı bir fark göstermediğinden analizlerde sabit kabul edilmiştir. Grup içi değişimler ve zaman noktaları arasındaki farklar istatistiksel olarak değerlendirilmiştir. Grup 1'de IBI değeri başlangıçta 3,54 ± 1,87 iken 3. ayda 2,89 ± 1,21'e düşmüş ve bu azalma anlamlı bulunmuştur (p < 0,001). Göz kırpma sayısı başlangıçtaki 9,87 ± 4,77 düzeyinden 1. ayda 11,35 ± 4,27'ye (p = 0,018) ve 3. ayda 11,78 ± 4,40'a (p < 0,001) yükselmiştir. Grup 1 için diğer parametrelerde anlamlı bir değişiklik izlenmemiştir. Grup 2'de daha geniş kapsamlı değişiklikler gözlenmiştir. NITBUT başlangıçta 2,71 ± 2,16 iken 3. ayda 3,08 ± 1,82'ye yükselmiş ve bu değişim anlamlıdır (p = 0,017). NITBUT %5, başlangıçtaki 11,26 ± 7,74 değerinden 1. ayda 8,09 ± 6,63'e ve 3. ayda 9,52 ± 6,44'e değişmiş; hem başlangıç–1. ay hem de başlangıç–3. ay karşılaştırmaları anlamlıdır (p < 0,001). IBI, 1. ayda 4,35 ± 2,29 iken 3. ayda 3,33 ± 1,28'e düşmüş ve iki zaman noktası arasındaki fark anlamlıdır (p < 0,001). OPI, başlangıçtaki 3,59 ± 2,92 düzeyinden 1. ayda 2,23 ± 2,15'e gerilemiş (p < 0,001). TMH, başlangıç 0,26 ± 0,05 iken 1. ayda 0,18 ± 0,06'ya düşmüş (p = 0,01); Schirmer testi 15,37 ± 6,8'den 12,26 ± 5,9'a gerilemiştir (p = 0,01). OSDI skorları başlangıçta 8,95 ± 5,17 iken 1. ayda 15,74 ± 9,56'ya yükselmiş ve bu artış anlamlı bulunmuştur (p < 0,001). Grup 3'de NITBUT %5 başlangıçtaki 6,52 ± 2,83 değerinden 1. ayda 6,19 ± 2,35'e ve 3. ayda 8,21 ± 3,68'e değişmiş; tüm zaman noktaları arasında anlamlı farklılık saptanmıştır (p < 0,001). OPI başlangıçta 2,56 ± 0,99 iken 1. ayda 2,24 ± 0,75'e (p = 0,020) ve 3. ayda 3,18 ± 1,48'e (p = 0,011) değişmiştir. Göz kırpma sayısında grup içi analiz anlamlı bulunmuştur (p = 0,035). TMH başlangıçta 0,25 ± 0,04 iken 1. ayda 0,21 ± 0,05'e düşmüş ve bu değişiklik anlamlıdır (p = 0,01). MYAH cihazı, refraktif cerrahi sonrası oküler yüzey değişikliklerini objektif ve güvenilir şekilde değerlendirmeye olanak sağlamaktadır. Bulgular, LASIK cerrahisinin gözyaşı film stabilitesini PRK/TPRK ve SMILE cerrahilerine göre daha fazla etkilediğini, özellikle NITBUT, OPI, TMH ve OSDI skorlarında daha belirgin bozulmalar oluşturduğunu göstermektedir. PRK/TPRK ve SMILE, oküler yüzey bütünlüğünü koruma açısından daha avantajlı görünmektedir. Cerrahi sonrası hasta yönetiminde, kullanılan cerrahi tekniğin oküler yüzey üzerindeki bu farklı etkileri dikkate alınmalı ve takip ile tedavi yaklaşımları buna göre planlanmalıdır.

Özet (Çeviri)

Ocular surface alterations following refractive surgery are closely associated with corneal nerve disruption, tear film instability, and postoperative healing processes. Because surface ablation procedures such as Photorefractive Keratectomy (PRK) and Transepithelial Photorefractive Keratectomy (TPRK), flap-based surgery such as Laser-Assisted in Situ Keratomileusis (LASIK), and lenticule extraction techniques such as Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) affect different corneal tissue layers, they may influence tear film stability and ocular surface function to varying degrees. The MYAH system provides a comprehensive, non-invasive approach for quantitative assessment of tear film parameters. This study aimed to compare dry eye metrics obtained with MYAH following three refractive surgical methods and to evaluate the temporal course of these parameters over time. Patients aged 20–40 years with stable refractive error who had undergone one of the three refractive procedures were included. Three groups were defined as follows: Group 1, PRK/TPRK; Group 2, LASIK; and Group 3, SMILE. Non-invasive tear break-up time (NITBUT), 5% level NITBUT (NITBUT 5%), interblink interval (IBI), ocular protection index (OPI), blink count, tear meniscus height (TMH), Schirmer test results, and Ocular Surface Disease Index (OSDI) scores were measured preoperatively and at postoperative months 1 and 3 using the MYAH device. The blink rate was recorded throughout the Blink Acquisition Time (BAT) of the MYAH device. The BAT was automatically set to approximately 30 seconds in all measurements and, since it did not differ significantly between groups, it was considered constant in the analyses. Intragroup changes and differences between time points were analyzed statistically. In Group 1, IBI significantly decreased from 3.54 ± 1.87 at baseline to 2.89 ± 1.21 at month 3 (p < 0.001). Blink count increased from 9.87 ± 4.77 at baseline to 11.35 ± 4.27 at month 1 (p = 0.018) and 11.78 ± 4.40 at month 3 (p < 0.001). No significant changes were observed in other parameters. In Group 2, more extensive changes were noted. NITBUT increased from 2.71 ± 2.16 to 3.08 ± 1.82 at month 3 (p = 0.017). NITBUT 5% decreased from 11.26 ± 7.74 at baseline to 8.09 ± 6.63 at month 1 and 9.52 ± 6.44 at month 3, with both baseline–month 1 and baseline–month 3 comparisons significant (p < 0.001). IBI declined from 4.35 ± 2.29 at month 1 to 3.33 ± 1.28 at month 3 (p < 0.001). OPI decreased from 3.59 ± 2.92 at baseline to 2.23 ± 2.15 at month 1 (p < 0.001). TMH dropped from 0.26 ± 0.05 to 0.18 ± 0.06 at month 1 (p = 0.01), and Schirmer values decreased from 15.37 ± 6.8 to 12.26 ± 5.9 (p = 0.01). OSDI scores increased significantly from 8.95 ± 5.17 at baseline to 15.74 ± 9.56 at month 1 (p < 0.001). In Group 3, NITBUT 5% changed significantly across all time points, decreasing from 6.52 ± 2.83 at baseline to 6.19 ± 2.35 at month 1 and increasing to 8.21 ± 3.68 at month 3 (p < 0.001). OPI changed from 2.56 ± 0.99 at baseline to 2.24 ± 0.75 at month 1 (p = 0.020) and 3.18 ± 1.48 at month 3 (p = 0.011). Blink count showed significant intragroup variation (p = 0.035). TMH decreased from 0.25 ± 0.04 at baseline to 0.21 ± 0.05 at month 1 (p = 0.01). The MYAH device enables objective and reliable evaluation of ocular surface changes following refractive surgery. The findings demonstrate that LASIK has a more pronounced impact on tear film stability compared with PRK/TPRK and SMILE, particularly reflected in NITBUT, OPI, TMH, and OSDI metrics. PRK/TPRK and SMILE appear to be more favorable for preserving ocular surface integrity. These differences should be taken into consideration during postoperative patient management, and follow-up and treatment strategies should be planned accordingly.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    763541

    Çocukluk çağı katarakt ameliyatlarında peroperatuar ultrasonik biyometrinin sonuç kırma kusuru ve görme keskinliği üzerine etkisi

    The effect of peroperative ultrasonic biometry on result refractive error and visual acuity in childhood cataract surgery

    FERHAD ÖZER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göz HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜBAN ATİLLA

  2. Tez No

    674526

    Primer ve refrakter sekonder hiperparatiroidizmli hastalarda perkütan etanol enjeksiyonu tedavisinin etkinliği

    The effectiveness of percutaneous ethanol injection treatment in patients with primary and refractory secondary hyperparathyroidism

    JALAL HASHIMOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Radyoloji ve Nükleer TıpOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜSEYİN AKAN

  3. Tez No

    131900

    Alt batın cerrahisinde genel anestezi ve kombine epidural +genel anestezi uygulamalarının stres yanıt açısından karşılaştırılması

    The effect of general anesthesia and epidural combined with general anesthesia on the response of surgical stress during abdominal surgery

    İBRAHİM ÖZDİLMAÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FATİŞ ALTINTAŞ

  4. Tez No

    193271

    Ankara ilindeki üç ilköğretim okulu öğrencilerinin epilepsiye yaklaşımı ve hastalık hakkındaki bilgi düzeyleri

    Knowledge of epilepsy and attitudes towards the condition among three elementary schools students in Ankara

    İKBAL OK BOZKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi Üniversitesi

    Çocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE SERDAROĞLU

  5. Tez No

    989930

    Vitreoretinal cerrahi hastalıklarda fakoemülsifikasyon ve göz içi lens implantasyonu sonrası refraktif sonuçları etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of factors affecting refractive outcomes after phacoemulsification and intraocular lens implantation in vitreoretinal surgical diseases

    VEHBİ AÇIKGÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MÜCELLA ARIKAN YORGUN

Geri Dön