Diyalize girmeyen hipertansif kronik böbrek hastalarında gece kan basıncı değişikliği ile sol atriyal elektromekanik fonksiyon ilişkisi
The relationship between nocturnal blood pressure variability and left atrial electromechanical function in hypertensive chronic kidney disease patients not undergoing dialysis
- Tez No: 997320
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ DEVRİM KURT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Nefroloji, Cardiology, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Kronik böbrek hastalığı, Sol atriyum elektromekanik gecikme zamanı, Dipper-Non Dipper patern, Chronic kidney disease, Left atrial electromechanical delay, Dipper-Non dipper patterns
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Giresun Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç Çalışmamız kronik böbrek hastalığı(KBH) ve hipertansiyon ile takip edilen hastalarda gece tansiyon paterni ile sol atriyal elektromekanik fonksiyonlar arasındaki ilişkiyi ortaya koymayı hedeflemektedir.Çalışmamızın önceki çalışmalardan temel farkı KBH ve hipertansiyonu bu bağlamda birlikte değerlendirmesi ve güncel olmasıdır.Elde edilen sonuçların tedavilerin saatlendirilmesine, kritik hastaların takip planlarının daha iyi yapılabilmesine, riskli hastaların önceden saptanabilmesine olanak sağlayacağı düşünülmektedir. Gereç ve Yöntem Hastalar 2022-2025 yılları arasında Giresun Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi kardiyoloji polikliniğine nefroloji birimi tarafından yönlendirilmiş ambulatuar kan basıncı izlemi(AKBİ) ve detaylı ekokardiyografik incelemeleri yapılmış hastalardan kriterlere uygun olanlar dahil edildi. Parasternal uzun pencereden 2D çap ölçümleri alındı.LA volüm ölçümleri ise apikal pencereden P,QRS ve T sonu olmak üzere 3 farklı fazda değerlendirildi.LA aktif boşalma volümü LA Pre-A volümünden(P) LA minimum volümü (QRS)çıkarılarak hesaplandı. Mitral E dalgası A dalgası ve ED zamanı ölçümleri alındı.Apikal dört boşluk görüntüden doku doppler(TDI) kullanılarak anulus seviyelerinden lateral,septal ve triküspit elektromekanik gecikme zamanlarıhesaplandı.Ayrıca P dalgası ile A' dalgası sonu arasında geçen süre total elektromekanik aktivasyon zamanı (TEMAZ) olarak ölçüldü. Bulgular Non-dipper/reverse dipper grupta SAVI(p=0,002),İVS(p=0,001),Arka duvar kalınlığı(p=0,009),SVDSÇ(p=0,002),SVKİ (p=0,003) ,TEMAlateral (p<0,001) ,TEMAias(p<0,001),Atriyumlar arası EMG(p<0,001),SAVmaks(p<0,001) SAVmin(p<0,001)SAVpreA(p<0,001) dipper gruba göre anlamlı derecede istatistiksel fark saptandı. Tartışma ve Sonuç Çalışmamızın sonucuna göre hipertansif kronik böbrek hastalarında AKBİ ile değerlendirilen gece tansiyon paternleri hastalığın prognozu hakkında bilgi vermekte, tedavi saatlendirmesini yönlendirmekte yakın takip edilmesi gereken hasta popülasyonunu diğer gruplardan ayırmaktadır.Bu bireyler kardiyovasküler olaylar ve AF başta olmak üzere aritmiler için risk altındadır fakat daha yüksek volümlü hasta gruplarında prospektif çalışmalar planlanmalı non-dipper/reverse dipper grubundaki sol atriyum elektromekanik fonksiyonları bozulmuş hastalar dipper paterne getirildiğinde bu fonksiyonların geri dönüşümü ve kardiyovasküler riskler açısından bu hastalar takip edilmelidir.
Özet (Çeviri)
Objective The aim of our study was to investigate the relationship between nocturnal blood pressure patterns and left atrial (LA) electromechanical functions in patients followed for Chronic Kidney Disease (CKD) and hypertension. The primary distinction of our study from existing literature is its contemporary focus and the simultaneous evaluation of CKD and hypertension in this context. It is anticipated that these findings will facilitate better treatment timing (chronotherapy), more effective follow-up planning for critical patients, and early identification of high-risk individuals. Materials and Methods The study included eligible patients referred by the nephrology unit to the Giresun University Training and Research Hospital Cardiology Outpatient Clinic between 2022 and 2025, who underwent Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) and detailed echocardiographic examination. Two-dimensional (2D) diameter measurements were obtained from the parasternal long-axis view. LA volume measurements were evaluated from the apical view in three different phases: at the end of the P-wave, QRS complex, and T-wave. LA active emptying volume was calculated by subtracting LA minimum volume (QRS) from LA pre-A volume (P). Mitral E-wave, A-wave, and E-deceleration time (EDT) were measured. Lateral, septal, and tricuspid electromechanical delay times were calculated from the annulus levels using Tissue Doppler Imaging (TDI) in the apical four-chamber view. Furthermore, the interval between the onset of the P-wave and the end of the A' wave was measured as the total electromechanical activation time (TEMAT). Results In the non-dipper/reverse dipper group, significantly higher values were found compared to the dipper group in terms of LAVI (p=0.002), IVS thickness (p=0.001), posterior wall thickness (p=0.009), LVEDD (p=0.002), LVMI (p=0.003), lateral TEMAT (p<0.001), septal TEMAT (p<0.001), inter-atrial electromechanical delay (p<0.001), maximum LAV (p<0.001), minimum LAV (p<0.001), and pre-A LAV (p<0.001). Conclusion Our results indicate that nocturnal blood pressure patterns evaluated by ABPM provide significant prognostic information in hypertensive CKD patients, guiding the timing of therapy and identifying high-risk populations requiring intensive follow-up. These individuals are at increased risk for cardiovascular events and arrhythmias, particularly Atrial Fibrillation (AF). Prospective studies with larger cohorts are warranted. Furthermore, patients in the non-dipper/reverse dipper group with impaired LA electromechanical functions should be monitored to determine if achieving a dipper pattern leads to functional recovery and reduced cardiovascular risk.
Benzer Tezler
- Diyalize girmeyen kronik böbrek hastalarında anemi ile hepsidin arasındaki ilişki
Serum hepcidin levels and anemia in non-dialysis chronic kidney disease patients
YALÇIN KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
NefrolojiCumhuriyet ÜniversitesiDahili Tıp Bilimleri Bölümü
PROF. DR. FÜSUN GÜLTEKİN
- Diyalize girmeyen evre 3 ve evre 4 kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda basit böbrek kisti sıklığının araştırılması ve bu hastaların böbrek fonksiyonları normal olup basit böbrek kisti olan kontrol gurubu ile karşılaştırılması
Stage 3 and stage 4 chronic kidney without dialysis simple kidney cysts in disability investigation of occurrence and the renal of these patients functionality is normal and a simple kidney cyst comparison with control green
TACETTİN AKÇAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
NefrolojiNecmettin Erbakan Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. HALİL ZEKİ TONBUL
- Diyalize girmeyen kronik böbrek hastalığı olan hastaların pnömokok ve influenza aşı farkındalıkları, aşılanma oranları ve etki eden faktörler
Influenza and pneumococcal vaccine awereness, vaccination rates and affecting factors in patients with non-dialyzed kidney disease
ALİ ALPARSLAN UYAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
NefrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. ERKAN ŞENGÜL