Medikal onkoloji servisinde yatan kanser hastalarında polifarmasi ve antimikrobiyal tedavi ile ilişkili ilaç etkileşimlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of polypharmacy and antimicrobial therapy–related drug interactions in hospitalized cancer patients in a medical oncology unit
- Tez No: 995500
- Danışmanlar: DR. ÖZHAN AYDIN, DR. ELİF ŞAHİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Antimikrobiyal tedavi, İlaç-ilaç etkileşimi, Onkoloji hastaları, Polifarmasi, Yatış süresi, Antimicrobial therapy, Drug-drug interaction, Oncology patients, Polypharmacy, Length of hospital stay
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Kocaeli Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Medikal onkoloji servisinde antimikrobiyal tedavi almakta olan hastalarda polifarmasi ve potansiyel ilaç-ilaç etkileşimlerinin(İİE) sıklığını, şiddetini değerlendirmeyi ve ayrıca bu etkileşimlerin hastanede yatış süresi üzerindeki etkisini analiz etmek amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif gözlemsel çalışma, Helsinki Deklarasyonu ilkeleri doğrultusunda Ocak-Temmuz 2025 tarihleri arasında Kocaeli Şehir Hastanesi Medikal Onkoloji Servisi'nde yürütülmüştür. Antimikrobiyal tedavi alan 207 erişkin hastada polifarmasiye bağlı potansiyel İİE sıklığı, şiddeti ve hastanede yatış süresine etkisi değerlendirilmiştir. Hastaların demografik, klinik ve tedavi verileri kaydedilmiş; İİE analizleri UpToDate Lexicomp®, Drugs.com® ve Medscape® sistemleri kullanılarak yapılmıştır. Etkileşimler majör ve non-majör olarak sınıflandırılmış, polifarmasi ≥5 ilaç kullanımı olarak tanımlanmıştır. İstatistiksel analizler SPSS 25.0 ile gerçekleştirilmiş, p<0,05 anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya Medikal Onkoloji Servisi'nde tedavi gören 207 hasta (yaş ort. 63,7±11,7; %35,3 kadın) dâhil edilmiştir. Katılımcıların %65,2'si evre IV maligniteye sahipti ve %57,5'inde en az bir komorbid hastalık mevcuttu. Yatış öncesi polifarmasi %31,4 iken, yatış süresince bu oran %96,1'e yükselmiştir. Tüm hastalar antimikrobiyal tedavi almıştır. Tüm ilaç gruplarında majör etkileşim oranı %52-79 arasında saptanmış ve majör etkileşimi bulunan olgularda ortalama yatış süresi anlamlı şekilde uzun bulunmuştur (p=0,001). Antimikrobiyal ilişkili majör etkileşimler toplam olguların %32-45'inde gözlenmiş olup, bu grupta ortalama ilaç sayısı, maksimum günlük ilaç sayısı ve yatış süresi majör etkileşimi olmayan gruba göre anlamlı derecede yüksektir (p=0,001). Majör etkileşimi olan hastalarda evre IV kanser oranı daha yüksektir (p=0,002). Tüm ilaç gruplarında ve antimikrobiyal alt gruplarda etkileşim sayısı ile yatış süresi arasında anlamlı pozitif korelasyon saptanmıştır (r=0,39-0,46; p<0,001). Bulgular, polifarmasiye bağlı ilaç etkileşimlerinin sıklıkla majör düzeyde gerçekleştiğini ve klinik sonuçlar üzerinde belirgin etkiler oluşturduğunu göstermiştir. Sonuç: Sonuç olarak, onkoloji hastalarında antimikrobiyal tedavi sırasında polifarmasiye bağlı majör ilaç etkileşimleri sık görülmekte ve hastanede kalış süresini anlamlı biçimde uzatmaktadır. Bu nedenle ilaç yönetiminin dikkatle planlanması ve klinik farmakoloji desteğinin güçlendirilmesi gerekmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aimed to evaluate the frequency and severity of polypharmacy-related potential drug–drug interactions(DDI) and to analyze their impact on the length of hospital stay among patients receiving antimicrobial therapy in a medical oncology ward. Materials and Methods: This prospective observational study was conducted in accordance with the Declaration of Helsinki between January and July 2025 at Kocaeli City Hospital, Medical Oncology Department. A total of 207 adult inpatients receiving antimicrobial therapy were evaluated for potential DDIs associated with polypharmacy. Demographic, clinical, and pharmacological data were recorded. DDI analyses were performed using three clinical decision support systems: UpToDate Lexicomp®, Drugs.com®, and Medscape®. Interactions were categorized as major or non-major, and polypharmacy was defined as the concurrent use of five or more medications. Statistical analyses were performed using SPSS version 25.0, and a p-value <0.05 was considered significant. Results: The study included 207 patients (mean age 63.7 ± 11.7 years; 35.3% female). Of these, 65.2% had stage IV malignancy, and 57.5% had at least one comorbidity. The prevalence of polypharmacy increased from 31.4% before hospitalization to 96.1% during admission. All patients received antimicrobial therapy. The overall rate of potential DDIs exceeded 90%, with major interactions detected in 52-79% of cases. Patients with major interactions had significantly longer hospital stays (p=0,001). Antimicrobial-related major interactions were identified in 32-45% of patients and were associated with higher mean medication counts, greater daily maximum drug numbers, and longer hospitalization (p=0.001). The proportion of stage IV cancer was higher among patients with major interactions (p=0.002). A positive correlation was observed between the number of interactions and the length of hospital stay across all databases (r=0.39-0.46; p<0.001). Conclusion: Major DDIs related to polypharmacy are common among oncology patients receiving antimicrobial therapy and are significantly associated with prolonged hospitalization. Optimizing medication management and strengthening clinical pharmacology support are essential to improve drug safety and therapeutic outcomes.
Benzer Tezler
- Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Medikal onkoloji kliniğinde Mayıs 2015- Mayıs 2017 tarihleri arasında böbrek yetmezliği ile yatan hastaların değerlendirilmesi
The evaluation of inpatients with renal failure between May 2015-May 2017 in clinic of Medical Oncology, Trakya University Faculty of Medicine
ELİF GÜNGÖR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
OnkolojiTrakya Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İRFAN ÇİÇİN
- Yatarak tedavi gören kanser hastalarinda umutsuzluk ve sosyal destek düzeyinin belirlenmesi
Determination of the level of despair and social support in cancer patients receiving inpatient treatment
AYCAN GÜLDALI
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
PsikiyatriSivas Cumhuriyet ÜniversitesiPsikiyatri Hemşireliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MERAL KELLECİ
- Onkoloji hastalarında yalnızlık duygusu
Loneliness of oncology patients
YASEMİN ÇIRACI
Yüksek Lisans
Türkçe
2015
HemşirelikKaradeniz Teknik Üniversitesiİç Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NESRİN NURAL
- Kanser tedavisi alan kadınların bakım vericilerinin yaşam kalitesi ve etkileyen faktörlerin incelenmesi
Quality of life in family caregivers of women receiving cancer treatment and its influencing factors
MAİDE NUR KELEŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
2020
Kadın Hastalıkları ve DoğumKoç ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEMNUN SEVEN
DR. ÖĞR. ÜYESİ TAGHREED NAYEL MOHAMMAD SALAMEH
- Tıbbi onkoloji servisinde yatan kanser hastalarında tromboemboli ve trombofilaksi sıklığının araştırılması; khorana, padua, conko, protecht ve improve skorlarının tromboemboli riskini öngörme gücünün değerlendirilmesi
Investigation of the frequency of thromboembolism and thromboprophylaxis in cancer patients hospitalized in the medical oncology department; evaluation of the predictive power of khorana, padua, conko, protecht and improve scores for thromboembolism risk
SAMET SERTDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖZHAN AYDIN
DR. ELİF ŞAHİN