Endometrioması olan subfertil kadınlarda intrauterin inseminasyon yapılmasının etkinliği
The effectiveness of intrauterine insemination in subfertile women with endometrioma
- Tez No: 995338
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ BAKİYE AKBAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Endometrioma, endometriozis, açıklanamayan infertilite, over rezervi, Anti-Müllerian hormon (AMH), progesteron, estradiol, intrauterin inseminasyon, Endometriyoz, Endometrioma, endometriosis, unexplained infertility, ovarian reserve, Anti-Müllerian hormone (AMH), progesterone, estradiol, intrauterine insemination
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Karadeniz Teknik Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, intrauterin inseminasyon (IUI) uygulanan endometrioma ile ilişkili infertilite olgularında over rezerv parametreleri, steroid hormon dinamikleri ve gebelik sonuçlarını değerlendirmek ve elde edilen bulguları açıklanamayan infertilite olguları ile karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışmaya 2015–2025 yılları arasında IUI uygulanan toplam 118 infertil kadın dahil edilmiştir. Hastalar açıklanamayan infertilite (n=85) ve endometrioma ile ilişkili infertilite (n=31) olmak üzere iki gruba ayrılmıştır. Demografik özellikler, anti-Müllerian hormon (AMH) düzeyleri, toplam progresif motil sperm sayısı (TPMSS) ile siklusun 3. günü, stimülasyonun 5. günü ve ovulasyon tetikleme gününde ölçülen serum progesteron ve estradiol (E2) düzeyleri analiz edilmiştir. Hormonların zamana bağlı değişimi Friedman testi ile değerlendirilmiş, grup karşılaştırmalarında uygun non-parametrik testler kullanılmıştır. Endometrioma ile ilişkili infertiliteyi ayırt etme performansı ROC analizi ile incelenmiş; gebelik oluşumunun (β-hCG pozitifliği) öngörücüleri ikili lojistik regresyon analizi ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Endometrioma grubunun yaş ortalaması anlamlı derecede daha yüksek, AMH düzeyleri ise açıklanamayan infertilite grubuna kıyasla anlamlı derecede daha düşük bulunmuştur (sırasıyla p=0,018 ve p=0,006). Progesteron ve estradiol düzeyleri her iki grupta da zaman içinde anlamlı artış göstermiş, ancak zamansal değişim örüntüsü gruplar arasında farklılık göstermiştir. ROC analizinde üçüncü ölçüm progesteron düzeyi orta düzey ayırt edici performans göstermiştir (AUC=0,745); estradiol için düşük–orta düzey performans saptanmıştır (AUC=0,680). AMH ve TPMSS'nin ayırt edici gücü düşük bulunmuştur (AUC<0,50). Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde değerlendirilen hormonal parametrelerin hiçbiri gebelik için bağımsız öngörücü olarak saptanmamıştır. Bununla birlikte, üçüncü ölçüm progesteron düzeyi ile gebelik arasında ters yönlü bir ilişki eğilimi gözlenmiştir (OR=0,651; %95 GA: 0,397–1,067; p=0,089). Sonuç: Endometrioma ile ilişkili infertilite, azalmış over rezervi ve değişmiş steroid hormon dinamikleri ile karakterizedir. Üçüncü ölçüm progesteron düzeyi gebelik ile ters yönlü bir ilişki eğilimi göstermekle birlikte, bağımsız bir öngörücü olarak saptanmamıştır. Bulgular, endometrioma ile ilişkili infertilitenin multifaktöriyel doğasını desteklemekte ve klinik değerlendirmede bütüncül yaklaşım gerekliliğini ortaya koymaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of this study was to evaluate ovarian reserve parameters, steroid hormone dynamics, and pregnancy outcomes in women with endometrioma-associated infertility undergoing intrauterine insemination (IUI), and to compare these findings with those of women diagnosed with unexplained infertility. Materials and Methods: In this retrospective cohort study, 118 infertile women who underwent IUI between 2015 and 2025 were included and categorized into two groups: unexplained infertility (n=85) and endometrioma-associated infertility (n=31). Demographic characteristics, anti-Müllerian hormone (AMH) levels, total progressive motile sperm count (TPMSC), and serum progesterone and estradiol (E2) levels measured at three time points (cycle day 3, stimulation day 5, and trigger day) were analyzed. Hormonal changes over time were assessed using the Friedman test. Group comparisons were performed using non-parametric tests as appropriate. Receiver operating characteristic (ROC) analysis was used to evaluate the discriminative performance of hormonal parameters for endometrioma-associated infertility. Binary logistic regression analysis was conducted to determine predictors of pregnancy (β-hCG positivity). Results: The endometrioma group was significantly older and had lower AMH levels compared to the unexplained infertility group (p=0.018 and p=0.006, respectively). Progesterone and estradiol levels increased significantly over time in both groups, although temporal patterns differed. ROC analysis demonstrated moderate discriminative performance for third-measurement progesterone (AUC=0.745) and low-to-moderate performance for estradiol (AUC=0.680), while AMH and TPMSC showed poor discriminative ability (AUC<0.50). In multivariate logistic regression analysis, none of the evaluated hormonal parameters independently predicted pregnancy. However, third-cycle progesterone level demonstrated a trend toward an inverse association with pregnancy outcome (OR=0.651, 95% CI: 0.397–1.067, p=0.089). Conclusion: Endometrioma-associated infertility is characterized by lower ovarian reserve and altered steroid hormone dynamics. Although third-cycle progesterone showed a potential inverse association with pregnancy outcome, no hormonal parameter independently predicted pregnancy. These findings support the multifactorial nature of infertility in women with endometrioma and highlight the need for comprehensive clinical evaluation.
Benzer Tezler
- Adneksiyal kitleli hastalarda, endometrioma tanısında enflamatuar belirteçlerin, CA-125 ölçümünün ve malignite risk indeksi hesaplamalarının prediktif değeri
The predictive value of inflammatory markers, CA-125 levels and risk of malignancy index calculation in adnexal masses with endometriomas
CEMİLE KANLIKAMA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
UZMAN FİSUN VURAL
- Endometrioması olan infertil hastalarda yardımcı üreme sikluslarında folikül sıvısı sitokin konsantrasyonlarının ve gebelik sonuçları ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of folicular fluid cytokine concentrations and its relationship with pregnancy results in infertile patients with endometrioma
LEYLİM YALÇINKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Kadın Hastalıkları ve DoğumKocaeli ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İZZET YÜCESOY
- Endometrioması olan ve endometrioması olmayankadınlarda CXCL12 serum düzeyinin karşılaştırılması: Tanısal bir biyobelirteç olarak potansiyel rolü
Başlık çevirisi yok
BURAK BARUTCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Kadın Hastalıkları ve DoğumOndokuz Mayıs ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HANDAN ÇELİK
- Ovaryen endometrioması olan IVF yapılan hastalarda serum ve folikül sıvısında GDF-9 ve BMP -15 parametrelerinin karşılaştırılması
Comparison of GDF-9 and BMP -15 parameters in serum and follicule fluid of ivf patients with ovarian endometrioma
AYTAN RASULZADE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET ERDEM
- Cerrahi uygulanmayan olgularda ovarianendometriomanın over rezervi üzerine olan etkisi
Başlık çevirisi yok
TİBET KASAPOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZLEM DURAL