Geri Dön

Malign plevral efüzyonlarda LENT, PROMISE, RECLS skorlarının karşılaştırılması

Comparison of LENT, PROMISE, and RECLS scores in malignant pleural effusions

PDF İndir

  1. Tez No: 990604
  2. Yazar: HASAN EMRE YILDIRIM
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ HASAN EKREM ÇAMAŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Cerrahisi, Thoracic Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Süleyman Demirel Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Plevral sıvıların sitolojik incelemesinde malign hücrelerin gösterildiklerine malign plevral efüzyon denir ve bu histopatolojik olarak kanıtlanmalıdır. Malign plevral efüzyon, kanserli hastalarda konforu azaltan önemli durumlardan biridir ve ileri hastalıkla kötü prognozu gösterir. Malign plevral efüzyon genellikle eksüdatiftir ve tek taraflı efüzyonun en sık nedenleri arasındadır. %10-13 bilateral olabilir. Tüm kanser hastalarının %15' inde görülür. Erkeklerde genellikle akciğer kanseri, kadınlarda ise meme kanserinden kaynaklanır. Bunun dışında lenfoma, over, gastrointestinal sistem ve mezotelyoma diğer sık görülen sebeplerindendir. Tedavide ana amaç hastanın semptomlarını hafifletmek ve efüzyonun tekrarlamasını önlemektir. Bunun için; boşaltıcı torasentez, tüp torakostomi, plevral kateter uygulaması, cerrahi ve plörodez kullanılır. Boşaltıcı torasentez diğerlerine kıyasla geçici bir yöntemdir. Cerrahi olarak sıvının drenajı sağlanıp plevra yapraklarının yapıştırılması amacıyla plevrektomi yapılabilir veya plörodez amacıyla içeriye bir takım terapötik ajanlar verilebilir. Malign plevral efüzyona sahip hastaların sağkalım sürelerinin hesaplanması birçok açıdan önemlidir. Bunların başında uygulanacak tedavi yöntemlerinin belirlenmesi, hastanın kalan ömrünü olabildiğince konforlu geçirmesi ve maddi olarak en uygun işlemlerin yapılması gelir. Bu nedenle ortalama ömrü hesaplamada LENT, PROMISE, RECLS gibi skorlar ortaya atılmıştır. Biz bu çalışmada skorların etkinliğini karşılaştırarak güvenilirliğini araştırdık. Literatürde bu skorların ayrı ayrı değerlendirildiği çalışmalar mevcuttur. Fakat üç skorun birden karşılaştırıldığı çalışma nadirdir. Bu yüzden çalışmamızın malign plevral efüzyon yönetiminde fayda sağlayacağını ve tıp dünyasına katkısının olacağını düşünmekteyiz. Araştırmamızda hesaplanan sağkalım sürelerine göre bu skorların prognozu öngörerek ve tahmini yaşam süresini hesaplayarak tedavide tüp torakostomi, plevral kateter, cerrahi, boşaltıcı torasentez ve plörodez arasında en uygun yöntemin belirlenmesini amaçladık. Genel olarak analiz sonuçlarımıza baktığımızda ise mortaliteyi öngörmede RECLS skorunu diğerlerine göre üstün bulduk fakat LENT ile RECLS skorları arasında aşırı bir fark saptamadık. Bizce etkinliği en az olan ise PROMISE skoruydu. Çalışmamız altta yatan primer akciğer ve akciğer dışı malignite tanısı olan malign plevral efüzyonlu hastalarda beklenen yaşam süresini tahmin etmede LENT, PROMISE, RECLS skorlarının prognozu öngörmedeki başarısı ve tedavi yöntemini belirlemedeki güvenilirliğini araştıran 211 hastanın olduğu retrospektif bir çalışmadır. Retrospektif ve tek merkezli olması çalışmamızın kısıtlılıkları arasındadır. Literatürde bizim dışımızda gördüğümüz LENT, PROMISE ve RECLS skorlarının üçünün birden karşılaştırıldığı tek çalışma olması ayrıca bu çalışmaya göre hem hasta sayımızın hem de malignite tiplerimizin daha fazla olmasından dolayı araştırmamızın bizce literatürdeki diğer yayınlara göre daha etkili olduğunu düşünmekteyiz. Malign plevral efüzyon yönetiminde daha etkili skorların geliştirilmesi gerektiğini ve var olan skorların çok merkezli ve çok daha fazla hasta sayısı içeren araştırılmalar ile incelenmesine ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz. Ayrıca bu skorlama sistemlerinin hasta yönetimi ve tedavi seçiminde etkin bir şekilde kullanılmasının hasta konforunu arttıracağını, gereksiz tedavileri de azaltacağını savunmaktayız.

Özet (Çeviri)

Pleural effusions in which malignant cells are demonstrated through cytological examination are termed malignant pleural effusions, and this must be confirmed histopathologically. Malignant pleural effusion is a significant condition that reduces comfort in cancer patients and indicates poor prognosis in advanced disease. It is generally exudative and is among the most common causes of unilateral effusion. About 10-13% of cases can be bilateral. It is observed in approximately 15% of all cancer patients. In men, it is most commonly associated with lung cancer, while in women, it is primarily due to breast cancer. Other common causes include lymphoma, ovarian cancer, gastrointestinal system cancers, and mesothelioma. The primary goal in treatment is to alleviate the patient's symptoms and prevent the recurrence of the effusion. For this purpose, therapeutic thoracentesis, tube thoracostomy, pleural catheter placement, surgical intervention, and pleurodesis are used. Therapeutic thoracentesis is a temporary method compared to the others. Surgically, pleurectomy can be performed to drain the fluid and adhere the pleural layers, or certain therapeutic agents can be administered for pleurodesis. Calculating the survival times of patients with malignant pleural effusion is important for several reasons. These include determining the appropriate treatment methods, ensuring the patient's remaining life is as comfortable as possible, and performing the most cost-effective procedures. Therefore, scoring systems such as LENT, PROMISE, and RECLS have been developed to estimate average survival. In this study, we investigated the reliability of these scores by comparing their effectiveness. Although there are studies in the literature evaluating these scores individually, studies comparing all three scores together are rare. Therefore, we believe that our study will contribute to the management of malignant pleural effusion and add value to the medical field. Based on the calculated survival times in our research, we aimed to determine the most appropriate treatment method among tube thoracostomy, pleural catheter placement, surgery, therapeutic thoracentesis, and pleurodesis by predicting prognosis and estimating life expectancy. Overall, based on our analysis results, we found the RECLS score to be superior in predicting mortality compared to the others, although we did not observe a significant difference between the LENT and RECLS scores. In our opinion, the least effective score was the PROMISE score. Our study is a retrospective analysis involving 211 patients with malignant pleural effusion, investigating the effectiveness of LENT, PROMISE, and RECLS scores in predicting prognosis and determining treatment strategies in patients with underlying primary lung and non-lung malignancies. The retrospective and single-center design are among the limitations of our study. To the best of our knowledge, this is the only study in the literature that compares all three scores LENT, PROMISE, and RECLS simultaneously. Furthermore, we believe our research is superior and more impactful compared to other publications in the literature due to the larger patient population and the broader variety of malignancy types included. We believe that more effective scoring systems need to be developed for the management of malignant pleural effusion, and that existing scores should be evaluated through multicenter studies involving larger patient populations. Additionally, we argue that the effective use of these scoring systems in patient management and treatment selection will enhance patient comfort and reduce unnecessary treatments.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    974186

    Malign plevral efüzyonda sistemik inflamatuar indeks

    Systemic inflammatory index in malignant pleural effusion

    MUHAMMED ZİYA ÖCAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göğüs CerrahisiÇanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TİMUÇİN ALAR

  2. Tez No

    58678

    Malign plevral efüzyonlarda ve malign mezotelyomada plevral sıvı hücrelerinde görülen kromozom düzensizlikleri

    Chromosomal abnormalities in malign pleural effusions and malign mesothelioma

    AKIN ERASLAN BALCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiDicle Üniversitesi

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. NESİMİ EREN

  3. Tez No

    60558

    Malign plevral efüzyonlarda cyfra 21-1, CA-125, CA19-9, p-53 düzeyleri

    Başlık çevirisi yok

    CAN SEVİNÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Göğüs HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. ATİLA AKKOÇLU

  4. Tez No

    71034

    Malign plevral efüzyonlarda CEA, CA 19-9, CA 125 ve CA 15-3 düzeyleri

    CEA, CA 19-9, CA 125 and CA 15-3 in malignant pleural effusions

    GÜLDEN PAŞAOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1996

    Göğüs HastalıklarıSelçuk Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ADİL ZAMANİ

  5. Tez No

    71040

    Malign plevral efüzyonlarda malondialdehid (MDA) düzeyi ve süperoksid dismutaz (SOD), katalaz enzim aktiviteleri

    Malondialdehyde (MDA) levels and superoxide dismutase (SOD), catalase enzyme activities in malignant pleural effusions

    KÜRŞAT UZUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1996

    Göğüs HastalıklarıSelçuk Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OKTAY İMECİK

Geri Dön