Geri Dön

Bir üniversite hastanesi erişkin nöroloji polikliniğinebaşvuran nörolojik tanısı olan hastaların beslenmedurumunun taranması

Screening tne nutritional status of patients withneurological diagnoses applying to an adult neurologyoutpatient clinic at a university hospital

PDF İndir

  1. Tez No: 989199
  2. Yazar: ÜMİT CENGİZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET UĞUR ÇEVİK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nöroloji, Neurology
  6. Anahtar Kelimeler: NRS-2002, MNA, Svo, Nöromuskuler, Nörodejeneratif, Malnütrisyon, NRS-2002, MNA, CVD, neuromuscular, neurodegenerative, malnutrition
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dicle Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Beslenme yetersizliğinin görülme sıklığı nörolojik hastalarda yüksek olmasına rağmen çoğu zaman gözden kaçan bir durumdur. Yatan hastalarda malnütrisyon taraması yapılmasına rağmen poliklinik hastalarında malnütrisyon taraması yapılmamaktadır. Bilindiği üzere beslenme yetersizliği hastalığın seyrini olumsuz etkileyen bir durumdur. Beslenme yetersizliğini erken tespit etmek ve uygun tedaviye başlamak tüm nörolojik hastalıklar için önemlidir. Biz bu çalışmamızda erişkin nöroloji polikliniğine başvuran ve nörolojik tanısı olan hastalarda beslenme durumunun taranmasını ve malnütrisyon sıklığını değerlendirmek istedik. Materyal ve metod: Araştırmamıza 01 Nisan 2022-31 Ekim 2022 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Polikliniğine başvuran ve nörolojik tanısı olan 519 hasta dahil edildi. Hastalardan 65 yaş altı olanlara NRS-2002 ölçeği, 65 yaş ve üstü olanlara MNA ölçeği uygulandı. Genel ve klinik bilgi formu dolduruldu.(adı ve soyadı, yas, medeni durum, eğitim durumu, kronik hastalıkları, kullandığı ilaçlar vb. olmak üzere 14 soru soruldu).Hastalardan onam alınarak çalışmaya dahil edildi. Bulgular: Çalışmamızda 519 hasta tarandı. Hastaların yaş ortalaması 36,97±13,75 (min:18-max:92) idi. Hastaların %59,5'i kadın, %65,7'si evli ve % 29,9'u ilkokul mezunu idi.41(%7,9) hasta malnütrisyon ve malnütrisyon riski altındaydı.478 hasta (%92,1) normal nütrisyonel duruma sahipti. Hastaların yüzde olarak en yüksek %21,8'i epilepsi ve % 46,8'inin baş ağrısı tanısı vardı. Hastaların %4,2'si (22) 65 yaş ve üstü olup bunlara MNA testi uygulandı. 65 yaş ve üstü hastaların %59,1'i (13) MNA skoru 24 altında olup malnütrisyonlu veya malnütrisyon riski altında olduğu belirlendi. Hastaların %95,8'i (497) 65 yaş altı olup bunlara NRS-2002 testi uygulandı. 65 yaş altı hastaların %5,6'sı (28) NRS-2002 skoru 3 olup malnütrisyon riski altında oldukları belirlendi. 30 yaş altı hasta sayısı 206 idi ve 9'u (%4,4) , 30-64 yaş aralığında 291 hasta ve 19'u (%6,5) , 65 yaş üstü hasta 22'idi ve 13'ü (%59,1) malnütrisyon riski altındaydı. Bekar hasta sayısı 178'di ve 8'i (%4,5) ,Evli hasta sayısı 341'idi ve 33'ü (%9,7) malnütrisyon riski altındaydı. Normal kilolu hasta sayısı 228'idi ve bunların 23'ü (%10,1), Pre-obez hasta sayısı185'ti ve 12 'si (%6,5), Obez hasta sayısı 82'idi ve 2'si (%2,4) malnütrisyon riski altındaydı. Okuryazar olmayan 109 hasta ve bunların 8'i (%7,3),İlkokul mezunu grupta hasta sayısı 155'idi ve18 'i (%11,6) ,Ortaokul mezunu hasta sayısı 38 ve 1'i (%2,8), Lise mezunu hasta sayısı 131' ve 11'i (%8,4) , Üniversite mezunu hasta sayısı 88'idi ve bu hastalardan 3'ü (%3,4) malnütrisyon riski altındaydı. Cinsiyet ve eğitim durumu ile malnütrisyon risk durumu arasında anlamlı düzeyde fark bulunmamıştır (sırasıyla p=0,730, p=0,149). Yaş grupları ile malnütrisyon risk durumu arasında yüksek düzeyde anlamlı fark bulunmuştur (p<0,001). 65 yaş ve üstü hastaların diğer yaş gruplarındaki hastalardan daha yüksek oranda malnütrisyon riski altında oldukları görülmüştür. Medeni durum ile malnütrisyon risk durumu arasında anlamlı düzeyde fark bulunmuştur (p=0,038). Evli hastaların bekar hastalardan daha yüksek oranda malnütrisyon riski altında oldukları belirlenmiştir. Beden kitle indeksi ile malnütrisyon risk durumu arasında anlamlı düzeyde fark bulunmuştur (p=0,048). Zayıf olan hastaların diğer gruplara göre daha yüksek oranda malnütrisyon riski altında oldukları görülmüştür. Hastalık gruplarına göre SVO tanılı hasta sayısı 47'idi ve 12' si (%25,5) malnütrisyon riski altındaydı. Nörodejeneratif Hastalıklar grubunda (Demans, Motor Nöron Hastalığı, Multipl Skleroz, Parkinson) hasta sayısı 35'idi ve 12'si (%34,3) malnütrisyon riski altındaydı. Nöromüsküler Hastalıklar grubunda malnütrisyon oranı %21,4 olarak hesaplanmıştır. Yapılan analizde SVO, Nörodejeneratif Hastalıklar, Nöromüsküler Hastalıklar ve diğer (baş ağrısı ve vertigo) hastalıklar ile malnütrisyon risk durumu arasında yüksek düzeyde anlamlı fark bulunmuştur (p<0,001). SVO, Nörodejeneratif ve Nöromüsküler Hastalığı olan kişilerin hastalığı olmayan kişilere göre daha yüksek oranda malnütrisyon riski altında oldukları görülmüştür. Diğer (baş ağrısı ve vertigo) hastalıkları olmayan kişilerin olan kişilere göre daha yüksek oranda malnütrisyon riski altında oldukları görülmüştür. Nörodejeneratif Hastalıklardan olan Demans, Parkinson Hastalığı, Motor Nöron Hastalığı ve MS hastalığı ile malnütrisyon riski durumu arasında anlamlı düzeyde fark bulunmuştur (sırasıyla p=0,017, p0,001, p=0,006, p=0,039). Malnütrisyon risk durumu ile polinöropati arasında yüksek düzeyde anlamlı fark bulunmuştur (p<0,001). Myastenia Gravis ve Miyopati ile malnütrisyon durumu arasında anlamlı düzeyde fark bulunmamıştır (sırasıyla p=0,485, p=0,099). Malnütrisyon risk durumu ile baş ağrısı olan hastalar arasında yüksek düzeyde anlamlı fark bulunmuştur (p0,001). Baş Ağrısı olmayan hastaların olanlara göre daha yüksek oranda malnütrisyon riski olduğu görülmüştür. Malnütrisyon risk durumu ile Vertigo olan hastalar arasında anlamlı düzeyde bir fark bulunmamıştır (p=0,666). Sonuç: Malnütrisyon nöroloji pratiğinde sık rastlanılan ve hastaların prognozu üzerine etkisi olan bir durumdur. Yatan hastalarda sık taranan ancak çoğu zaman yoğunluktan ve iş yükünden dolayı poliklinik hastalarında göz ardı edilebilen bir durumdur. Nöroloji polikliniğine başlıca başvurulardan olan SVO'da; Nörodejeneratif Hastalıklarda, Nöromuskuler Hastalıklarda çalışmamızda malnütrisyon riskinde artış olduğunu saptadık. Yaş ve BMİ ile malnütrisyon riski arasında artış olduğunu saptadık. Bilinenin aksine sigara ile malnütrisyon riski artışının olmadığını saptadık. Demans, Parkinson, Motor Nöron Hastalığı, MS, Polinoropatiler malnütrisyon riskini arttırmaktadır. Bu çalışmayla nöroloji polikliniğinde de malnütrisyon riskinin olduğunu ve göz önünde bulundurulması gerektiği sonucuna vardık. Polikliniğe başvuran hastaların malnütrisyon açısından değerlendirilmesi gerektiği ve risk grubunda olan hastalarda daha alert olunmasını ,malnütrisyon saptanan hastalarda uygun nütrisyon desteğine başlanması gerektiğini ve sıklığını göstermeye çalıştık.

Özet (Çeviri)

Aim: Although the prevalence of nutritional deficiencies is high among neurological patients, it is often overlooked. While malnutrition screening is conducted for hospitalized patients, it is not routinely performed for outpatient clinic patients. It is well-known that nutritional deficiencies have a negative impact on the course of the disease. Early detection of nutritional deficiencies and initiation of appropriate treatment are crucial for all neurological conditions. In this study, we aimed to assess the nutritional status and evaluate the frequency of malnutrition among adult patients with neurological diagnoses who presented to the neurology outpatient clinic. Material and Methods: Our study included 519 patients with neurological diagnoses who presented to the Neurology Outpatient Clinic at Dicle University School of Medicine between April 1, 2022, and October 31, 2022. The NRS-2002 scale was applied to patients under the age of 65, while the MNA scale was used for patients aged 65 and above. A general and clinical information form was completed, which included 14 questions such as full name, age, marital status, educational status, chronic diseases, medications used, etc. The study participants were included after obtaining their consent. Results: In our study, a total of 519 patients were screened. The mean age of the patients was 36.97±13.75 (min: 18-max: 92). Of the patients, 59,5% were female, 65,7% were married, and 29,9% had a primary school education. Forty-one patients (7,9%) were identified to have malnutrition or be at risk of malnutrition. Four hundred seventy-eight patients (92,1%) had a normal nutritional status. The highest percentage of patients, 21,8%, had a diagnosis of epilepsy, while 46,8% had a diagnosis of headache. Twenty-two patients (4,2%) were aged 65 and above, and the MNA test was applied to them. Among the patients aged 65 and above,59,1% (13) had an MNA score below 24, indicating malnutrition or being at risk of malnutrition. Four hundred ninety-seven patients (95,8%) were aged below 65, and the NRS- 2002 test was administered to them. Among patients below 65 years old, 5,6% (28) had an NRS-2002 score of 3, indicating they were at risk of malnutrition. There were 206 patients below the age of 30, and 9 of them (4,4%) were at risk of malnutrition. In the age range of 30- 64, there were 291 patients, and 19 of them (6,5%) were at risk of malnutrition. There were 22 patients aged 65 and above, and 13 of them (59,1%) were at risk of malnutrition. There were 178 unmarried patients, and 8 of them (4,5%) were at risk of malnutrition. There were 341 married patients, and 33 of them (9,7%) were at risk of malnutrition. There were 228 patients with normal weight, and 23 of them (10,1%) were at risk of malnutrition. The pre-obese group consisted of 185 patients, and 12 of them (6,5%) were at risk of malnutrition. There were 82 obese patients, and 2 of them (2,4%) were at risk of malnutrition. Among the patients, 109 were illiterate, and 8 of them (7,3%) were at risk of malnutrition. In the group of patients with a primary school education, there were 155 patients, and 18 of them (11,6%) were at risk of malnutrition. There were 38 patients with a middle school education, and 1 of them (2,8%) was at risk of malnutrition. There were 131 patients with a high school education, and 11 of them (8,4%) were at risk of malnutrition. There were 88 patients with a university education, and 3 of them (3,4%) were at risk of malnutrition. The results showed that there was no significant difference between gender and education level with respect to the risk of malnutrition (p=0.730 and p=0.149, respectively). However, there was a significant difference observed between age groups and the risk of malnutrition (p<0.001). Patients aged 65 and above were found to have a higher risk of malnutrition compared to other age groups. There was a significant difference between marital status and the risk of malnutrition (p=0.038). Married patients were found to have a higher risk of malnutrition compared to unmarried patients. There was a significant difference between body mass index (BMI) and the risk of malnutrition (p=0.048). Patients with low BMI were found to have a higher risk of malnutrition compared to other groups. Regarding disease groups, there were 47 patients diagnosed with cerebrovascular disease (SVO), and 12 of them (25,5%) were at risk of malnutrition. In the neurodegenerative diseases group (including dementia, motor neuron disease, multiple sclerosis, and Parkinson's disease), there were 35 patients, and 12 of them (34,3%) were at risk of malnutrition. The malnutrition rate in the neuromuscular diseases group was calculated as 21,4%. The analysis showed a significant difference in the risk of malnutrition among patients with cerebrovascular disease, neurodegenerative diseases, neuromuscular diseases, and other conditions (such as headache and vertigo) (p<0.001). Individuals with cerebrovascular disease, neurodegenerative diseases, and neuromuscular diseases were found to have a higher risk of malnutrition compared to those without these conditions. It was observed that individuals without other conditions (such as headache and vertigo) had a higher risk of malnutrition compared to those with these conditions. Significant differences were found between neurodegenerative diseases, including dementia, Parkinson's disease, motor neuron disease, and multiple sclerosis, and the risk of malnutrition (p=0.017, p<0.001, p=0.006, p=0.039, respectively). There was a high level of significant difference between the risk of malnutrition and polyneuropathy (p<0.001). However, no significant differences were found between malnutrition status and myasthenia gravis or myopathy (p=0.485, p=0.099, respectively). A high level of significant difference was found between the risk of malnutrition and patients with headache (p<0.001). It was observed that patients without headache had a higher risk of malnutrition compared to those with headache. There was no significant difference between the risk of malnutrition and patients with vertigo (p=0.666). Conclusion: Malnutrition is a common condition in neurological practice and has an impact on the prognosis of patients. While it is frequently screened in hospitalized patients, it is often overlooked in outpatient clinics due to workload and time constraints. In our study, focusing on Stroke and Vascular Disorders (SVO) as one of the main reasons for neurology clinic visits, we observed an increased risk of malnutrition in neurodegenerative diseases and neuromuscular disorders. We also found an association between age and BMI and an increased risk of malnutrition. Contrary to popular belief, we found no significant association between smoking and an increased risk of malnutrition. Dementia, Parkinson's disease, motor neuron disease, multiple sclerosis, and polyneuropathies were identified as conditions that increase the risk of malnutrition. This study highlights the presence of malnutrition risk in neurology outpatient clinics and emphasizes the importance of considering and evaluating malnutrition in patients. It also underscores the need for increased awareness and vigilance for patients at risk, and emphasizes the initiation of appropriate nutritional support for patients diagnosed with malnutrition.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    384346

    Status epileptikus seyrinde olası biyoişaretleyicilerin rolü

    The role of potential biomarkers in course of status epilepticus

    MURAT MERT ATMACA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Nörolojiİstanbul Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RABİA CANDAN GÜRSES

  2. Tez No

    845162

    Büllöz Pemfigoid tanısı ile son 10 yılda takip edilen hastaların klinik, demografik özelliklerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of clinical and demographic characteristics of patients followed for Bullous Pemphigoid diagnosis in the last 10 years

    ECEM KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    DermatolojiErciyes Üniversitesi

    Deri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DEMET KARTAL

  3. Tez No

    661711

    Allojenik hematopoetik kök hücre nakli yapılan çocuklarda vitamin A düzeyinin okülergraft versus host hastalığına etkisi

    Vitamin A level effect on oculer graft versus host disease in children with allogenic hematopoetic stem cell transplantation

    FUNDA BOSTANCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İKBAL OK BOZKAYA

  4. Tez No

    862976

    Akciğer tüberkülozlu hastalarda PCR yöntemiyle dışkıda Mycobacterium tuberculosis kompleks DNA'sının varlığının araştırılması

    Investigation of the presence of Mycobacterium tuberculosis complex dna in stool by PCR method in patients with pulmonary tuberculosis

    FEYZA NUR AŞKIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    MikrobiyolojiGaziantep Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DENİZ GAZEL

  5. Tez No

    644511

    Acil servisten yoğun bakıma yatırılan hastalarda enflamasyon belirteçlerinin değerlendirilmesi

    Assessment of inflammation symptoms in patients admitted to the intensive care unit from the emergency department

    FERİT GÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımHarran Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ İBRAHİM HALİL YASAK

Geri Dön