Kronik hepatit B hastalarında hepatosteatoz gelişimine etki eden faktörlerin değerlendirilmesi
Evaluation of factors affecting the development of hepatosteatosis in patients with chronic hepatitis B
- Tez No: 989177
- Danışmanlar: PROF. DR. DERYA ÖZTÜRK ENGİN, DR. ÖZGE ÇAYDAŞI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Kronik hepatit B, hepatosteatoz, ultrasonografi, biyopsi, metabolik risk faktörleri, Chronic hepatitis B, hepatic steatosis, ultrasonography, liver biopsy, metabolic dysfunction
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Kronik hepatit ve yağlı karaciğer hastalığı kronik karaciğer hastalığının önemli nedenleri arasında yer alır. Bu çalışmanın amacı, kronik hepatit B (KHB) hastalarında hepatosteatoz prevalansını belirlemek, steatoz gelişimine etki eden metabolik, virolojik ve klinik faktörleri değerlendirmek ve ultrasonografinin (USG) steatoz tanısındaki performansını histopatolojik bulgularla karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği'nde Nisan 2021 ile Şubat 2024 tarihleri arasında yapıldı. Çalışmaya karaciğer biyopsisi yapılmış 120 KHB hastası dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, metabolik parametreleri (vücut kitle indeksi, bel çevresi, glukoz, HbA1c, lipid profili), virolojik göstergeleri (HBsAg, HBeAg, HBV DNA) ve histopatolojik olarak steatoz dereceleri değerlendirildi. USG ile steatoz tanısı olan 118 hastada USG–biyopsi uyumu analiz edildi. Steatoz için risk faktörleri lojistik regresyon analizleri ile belirlendi. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p <0.05 olarak kabul edildi. Bulgular: Hastalarda histopatolojik olarak steatoz prevalansı %31,7 olarak saptandı. Steatoz varlığı yaş, bel çevresi, LDL ve HbA1c ile anlamlı ilişki gösterdi (p < 0,05). Lojistik regresyonda ileri yaş, artmış bel çevresi, yüksek LDL ve HbA1c düzeyleri bağımsız risk faktörleri olarak belirlendi. USG'nin steatoz tanısındaki duyarlılığı %71,1, özgüllüğü %60,0 idi. Yanlış negatif vakaların büyük kısmı <%5 yağlanmaya sahipti. Steatoz ile fibrozis, HBV DNA düzeyi, HBeAg durumu ve HBsAg/HBeAg serokonversiyonu arasında anlamlı ilişki bulunmadı. Antiviral tedavi altındaki hastalarda steatozun kısa dönem virolojik yanıt üzerine etkisi gözlenmedi. Sonuç: KHB hastalarında hepatosteatoz önemli bir klinik sorun olup metabolik disfonksiyonla güçlü şekilde ilişkilidir. USG, orta düzeyde tanısal doğruluk sağlamakla birlikte minimal steatozu saptamada yetersizdir. Steatozun viral replikasyon ve erken tedavi yanıtı üzerine belirgin bir etkisi saptanmamıştır. Metabolik faktörlerin yönetimi KHB hastalarının takibinde kritik öneme sahiptir ve daha fazla hastanın dahil olduğu prospektif çalışmalar gereklidir.
Özet (Çeviri)
Aim: Chronic hepatitis B and fatty liver disease are important causes of chronic liver disease. This study aimed to determine the prevalence of hepatic steatosis in patients with chronic hepatitis B (CHB), identify metabolic, virological, and clinical factors associated with steatosis, and assess the diagnostic performance of ultrasonography (USG) compared with histopathology. Materials and Methods: Our study was conducted at the Department of Infectious Diseases and Clinical Microbiology of Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Training and Research Hospital, University of Health Sciences, between April 2021 and February 2024. A total of 120 CHB patients who underwent liver biopsy were included. Demographic data, metabolic parameters (BMI, waist circumference, glucose, HbA1c, lipid profile), virological markers (HBsAg, HBeAg, HBV DNA), and histological steatosis grades were evaluated. In 118 patients with available USG, diagnostic accuracy parameters were calculated. Risk factors for steatosis were analyzed using logistic regression. The level of statistical significance was set at p <0.05. Results: The prevalence of histologically confirmed steatosis was 31,7%. Steatosis was significantly associated with older age, increased waist circumference, higher LDL cholesterol, and elevated HbA1c (p < 0.05). Multivariate analysis identified age, waist circumference, LDL, and HbA1c as independent predictors. The sensitivity and specificity of USG for detecting steatosis were 71.1% and 60.0%, respectively. Most false-negative USG cases had < 5% steatosis. No significant association was found between steatosis and fibrosis, HBV DNA level, HBeAg status, or HBsAg/HBeAg seroconversion. Steatosis did not influence early virological response to antiviral therapy. Conclusion: Hepatic steatosis is a common condition in CHB patients and is strongly associated with metabolic dysfunction. Although USG provides moderate diagnostic accuracy, it is limited in detecting minimal steatosis. Steatosis does not appear to affect viral replication or short-term antiviral treatment response. Management of metabolic factors is critical in the follow-up of CHB patients, and prospective studies including more patients are needed.
Benzer Tezler
- Farklı evre kronik hepatit B'li tedavi alan ve almayan hastaların birinci yıl ve uzun dönem genel sağlık durumu ve diğer sonuçlarının değerlendirilmesi: retrospektif, gözlemsel, analitik bir çalışma
Evaluation of one-year and long-term general health status and other outcomes in patients with and without treatment for chronic hepatitis B of different stages: A retrospective, observational, analytical study
DUYGU KORKUT AKYÜREK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİstanbul ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. SERAP YAVUZ
- İmmünsüpresif tedavi alanlarda hepatit B enfeksiyonu reaktivasyon profilaksisi sonuçları ve entekavir ile tenofovir karşılaştırılması
Hepatitis B infection reactivation profilacy results in patients receiving immunesupressive treatment and comparison of entecavir and tenofovir
SALİM TUTKAOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
GastroenterolojiTokat Gaziosmanpaşa Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞE KEFELİ
- Hepatit B hastalarında klinik ile interferon yolağı genlerinin ilişkisinin değerlendirilmesi
Assessment of the relationship between clinical condition and interferon pathway genes in Hepatitis B patients
ÇİSEM ÇINAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Genetikİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaTıbbi Genetik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ESRA ARSLAN ATEŞ
- Hepatit B tanısı ile takip edilen hastalarda hepatosellüler kanser sıklığının araştırılması
Investigation of hepatocellular cancer frequency in patients followed with the diagnosis of Hepatitis B
FERİDE EBRU KAYAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
GastroenterolojiHarran Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET UYANIKOĞLU
- Subklinik ve aşikar hipotiroidi ile nonalkolik yağlı karaciğer hastalığı arasındaki ilişki
The relationship between subclinical and excessive hypothyroidism and nonalcoholic fatty liver disease
KÜBRA NUR KORKMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıNecmettin Erbakan Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA KULAKSIZOĞLU