Geri Dön

Akut hiperkapnik solunum yetmezliği ile başvuran KOAH tanılı hastaların hastane içi ve 90 günlük mortalite değerlendirilmesinde NIVO (Non-Invasive Ventilation Outcomes) skoru ile DECAF ve BAP-65 skorlarının karşılaştırılması

Comparison of NIVO(Non-Invasive Ventilation Outcomes) score with DECAF and BAP-65 scores in the evaluation of in hospital and 90 day mortality in patients diagnosed with COPD who presented with acute hypercapnic respiratory failure

PDF İndir

  1. Tez No: 988912
  2. Yazar: ÖZGE YERSEL KARAOĞLAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ABDURRAHMAN ŞENYİĞİT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: KOAH, Mortalite, Prognostik Skor, Noninvaziv Mekanik Ventilasyon (NIV), NIVO, COPD, Mortality, Prognostic Score, Noninvasive Ventilation (NIV), NIVO
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dicle Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH), dünya genelinde yüksek morbidite ve mortaliteye neden olan, tekrarlayan alevlenmelerle seyreden ve özellikle akut hiperkapnik solunum yetmezliği geliştiğinde ölüm riskini belirgin şekilde artıran önemli bir halk sağlığı sorunudur. Bu hastalarda erken dönemde mortalite riskini öngörmek, uygun tedavi stratejilerinin zamanında uygulanması ve yoğun bakım gereksiniminin doğru planlanması açısından büyük klinik önem taşımaktadır. Bu çalışmanın amacı, akut hiperkapnik solunum yetmezliği ile başvuran KOAH hastalarında NIVO (Non-Invasive Ventilation Outcomes) skorunun, DECAF ve BAP-65 skorlarıyla karşılaştırılarak hastane içi ve 90 günlük mortaliteyi öngörmedeki prognostik doğruluğunu değerlendirmektir. Materyal ve Metot: Çalışma, prospektif, tanımlayıcı ve analitik bir araştırma olarak 01 Mart 2024–01 Ocak 2025 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları 2. ve 3. basamak Yoğun Bakım Ünitelerinde yürütülmüştür. KOAH tanısı olan ve akut hiperkapnik solunum yetmezliği nedeniyle NIV tedavisi uygulanan 100 hasta çalışmaya dâhil edilmiştir. Hastaların demografik, klinik, laboratuvar ve radyolojik verileri kaydedilerek NIVO, M-NIVO, DECAF ve BAP-65 skorları hesaplanmıştır. Veriler SPSS 27.0 programında analiz edilmiştir. Bulgular: Katılımcıların yaş ortalaması 69,6±10,0 yıl, %57'si erkek, %79'unda en az bir komorbid hastalık ve %40'ında COVID-19 öyküsü mevcuttu. Hastaların %69'u aktif sigara içicisiydi. Olguların %90'ı GOLD Grup E kategorisinde yer alırken, %52'si yoğun bakımda, %48'i ara YBÜ'de izlenmiştir. Hastane içi mortalite oranı %23, 90 günlük mortalite oranı %36 olarak belirlenmiştir. Mortalite gelişen olgularda pH (p<0,001) ve SpO₂ (p<0,001) düzeyleri anlamlı biçimde düşük; BUN (p=0,001), kreatinin (p=0,008) ve WBC (p=0,022) düzeyleri yüksek saptanmıştır. Ayrıca albümin (p=0,012) düzeyi mortalite grubunda belirgin düşük bulunmuştur. AF varlığı (p=0,010), YBÜ'de yatış (p<0,001) ve entübasyon gereksinimi (p<0,001) mortaliteyle güçlü ilişki göstermiştir. Prognostik skorların karşılaştırılmasında, NIVO, M-NIVO ve DECAF skorları mortaliteyle anlamlı ilişki göstermiş (p<0,001), BAP-65 ise anlamlı bulunmamıştır (p>0,05). ROC analizine göre, M-NIVO en yüksek ayırt ediciliğe sahip skor olup, hastane içi mortalite için AUC=0,923, 90 günlük mortalite için AUC=0,938 olarak hesaplanmıştır. NIVO skorunun AUC değerleri sırasıyla 0,885 ve 0,880, DECAF skorunun ise 0,751 ve 0,686 bulunmuştur. BAP-65 skoru düşük öngörü gücüne sahip olup anlamlılık göstermemiştir. Sonuç: Akut hiperkapnik solunum yetmezliğiyle başvuran KOAH hastalarında, M-NIVO ve NIVO skorlarının hem hastane içi hem de 90 günlük mortaliteyi öngörmede DECAF ve BAP-65 skorlarına kıyasla en yüksek prognostik doğruluğa sahip olduğu gösterilmiştir. Bu skorların klinik süreçlere entegrasyonu, yüksek riskli hastaların erken tanımlanmasını ve uygun tedavinin zamanında uygulanmasını kolaylaştırabilir.

Özet (Çeviri)

Introduction and Aim: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a major global public health problem characterized by high morbidity and mortality, recurrent exacerbations, and a markedly increased risk of death, particularly when acute hypercapnic respiratory failure develops. Early prediction of mortality risk in these patients is crucial for timely implementation of appropriate therapeutic strategies and accurate planning of intensive care requirements. The aim of this study was to evaluate the prognostic accuracy of the NIVO (Non-Invasive Ventilation Outcomes) score, compared with DECAF and BAP-65 scores, in predicting in-hospital and 90-day mortality among COPD patients admitted with acute hypercapnic respiratory failure. Materials and Methods: This prospective, descriptive, and analytical study was conducted between March 1, 2024, and January 1, 2025, in the 2nd and 3rd level Intensive Care Units of Dicle University Faculty of Medicine, Department of Pulmonology. A total of 100 patients diagnosed with COPD and receiving non-invasive ventilation (NIV) due to acute hypercapnic respiratory failure were included. Demographic, clinical, laboratory, and radiological data were collected, and NIVO, M-NIVO, DECAF, and BAP-65 scores were calculated for each patient. Statistical analyses were performed using IBM SPSS Statistics 27.0. Results: The mean age of the study population was 69.6 ± 10.0 years; 57% were male, 79% had at least one comorbidity, and 40% had a history of COVID-19. Sixty-nine percent of patients were active smokers. According to the GOLD classification, 90% were categorized as Group E, with 52% monitored in the ICU and 48% in the intermediate unit. The in-hospital mortality rate was 23%, and the 90-day mortality rate was 36%. In patients who died, pH (p<0.001) and SpO₂ (p<0.001) levels were significantly lower, while BUN (p=0.001), creatinine (p=0.008), and WBC (p=0.022) levels were higher. Albumin levels were notably lower in the mortality group (p=0.012). Atrial fibrillation (p=0.010), ICU admission (p<0.001), and intubation requirement (p<0.001) were strongly associated with mortality. Among prognostic scores, NIVO, M-NIVO, and DECAF were significantly correlated with mortality (p<0.001), whereas BAP-65 was not (p>0.05). ROC analysis identified M-NIVO as the most discriminative model, with AUC=0.923 for in-hospital and AUC=0.938 for 90-day mortality. Corresponding AUC values for NIVO were 0.885 and 0.880, and for DECAF, 0.751 and 0.686. BAP-65 showed low predictive power and lacked statistical significance. Conclusion: In COPD patients presenting with acute hypercapnic respiratory failure, M-NIVO and NIVO scores demonstrated superior prognostic accuracy compared to DECAF and BAP-65 in predicting both in-hospital and 90-day mortality. Integrating these scores into clinical workflows may facilitate early identification of high-risk patients and enable timely, targeted management strategies.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    736320

    Acil serviste tip-2 solunum yetmezliği ile takip edilen KOAH tanılı hastalarda tedavide uygulanan NIMV ve EzPAP® etkinliğinin retrospektif karşılaştırılması

    Retrospective comparison of the efficacy of NIMV and EzPAP® in the treatment, patients with type-2 respiratory failure with COPT in the emergency department

    MURAT TUĞRA KÖSA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AFŞİN EMRE KAYIPMAZ

  2. Tez No

    777695

    Akut hiperkapnik solunum yetmezliği ile hastaneye başvuran KOAH tanılı hastaların hastane içi erken mortalite ve 90 günlük mortalitesinin nivo (Non -invasive ventilation outcomes) skoru ile değerlendirilmesi

    The evaluation of in-hospital early and 90 days mortality with nivo (Non -invasive ventilation outcomes) score of the COPD patients admitted to hospital with acute hypercapni̇c respiratory failure

    SİMGE YAVUZ YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DİLEK ERNAM

    UZMAN MAKBULE ÖZLEM AKBAY

  3. Tez No

    532220

    Akut solunum yetmezliği ile acil servise başvuran hastalarda yüksek akımlı oksijen tedavisi ile standart oksijen tedavisinin etkinliğinin karşılaştırılması

    Comparation of the efficiancy of high flow nasal cannula treatment with standart oxygen therapy in patients presenting to the emergency department with acute respiratory failure

    MUSTAFA GEDİKLİOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    UZMAN MÜGE GÜLEN

  4. Tez No

    931925

    Acil servise akut KOAH alevlenmesi ile başvuran ve hiperkarbik solunum yetmezliği olan hastalarda hastane içi mortaliteye etki eden faktörlerin retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    NUR BETÜL ÇOŞKUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Acil TıpBursa Uludağ Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. VAHİDE ASLIHAN DURAK

  5. Tez No

    102

    Diyabetus mellitus'da gözlenen mikrovasküler komplikasyonların prostaglandinler ile olan ilişkisi

    The Relation of microvaskular complications observed in diabetes mellitus with prostoglandins

    CANAN NEBİGİL

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1985

    Eczacılık ve FarmakolojiCumhuriyet Üniversitesi

    Farmakoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. YUSUF SARIOĞLU

Geri Dön